血栓彈力圖聯合D-二聚體檢測對PICC血栓風險早期預警的意義

李祖媚 李民 蔡美霞 孫潔群 梁素芳 陳嘉榮 陳桃

江門市中心醫院 529030

經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)是從外周靜脈穿刺置管，其導管尖端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的一種深靜脈置管方法〔1〕。目前，PICC已經廣泛用于靜脈營養治療、化療藥物干預、急危重癥患者搶救的首選靜脈通道。既往研究表明：PICC的使用能避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加大靜脈血流速度，能迅速稀釋化療藥物，避免藥物對血管的持續刺激〔2〕。但是，PICC臨床使用時亦存在一定局限性，患者治療后深靜脈血栓發生率較高，且嚴重者將會發展為肺栓塞，增加臨床死亡率〔3〕。數據調查結果表明〔4〕：與PICC有關的靜脈血栓發生率為1%～4%，影響患者治療效果及依從性。D-二聚體(D-D)是最簡單的纖維蛋白降解產物，其表達水平升高說明存在高凝狀態及繼發性纖維蛋白溶解亢進，能對血栓性疾病進行診斷、療效評估及預后判斷。血栓彈力圖是反映血液凝固動態變化的指標，主要指標包括：凝血反應時間(R)、血細胞凝塊形成時間(K)、最大振幅(MA)、血細胞凝塊形成速率(ε)及凝血綜合指數(CI)等，能實現血栓性疾病、血小板異常性疾病及纖溶亢進性疾病的診斷、預測〔5〕。因此，本研究以PICC置管患者為對象，探討血栓彈力圖聯合D-D檢測在PICC血栓風險早期預警的意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年3月至2021年2月江門市中心醫院經病理診斷為惡性腫瘤,擬行靜脈化療的PICC置管患者180例，所有患者均于置管后1 w、2 w時間點完成血管彩超血栓篩查，根據篩查結果分為血栓組、無血栓組。……