老年人腿腳腫警惕是否“心衰警報”響了

蘭州讀者劉女士問：我父親前段時間突然腳腫了，為什么會出現腳腫的情況？是由心衰引起的嗎？該怎么辦？

上海中醫藥大學科技人文研究院副院長、心病科主任醫師 陳麗云答：

腳腫是中老年人多發的疾病之一，根據癥狀以及發病情況的不同，腳腫的原因也不相同。中老年人一旦腳腫，首先要弄清楚原因，然后及時前往醫院治療，對癥下藥。

引起中老年人腳腫的原因很多，主要有4種，一是由全身性疾病引起的，如心臟病、腎臟病、肝臟疾病、甲狀腺疾病、營養不良性低蛋白等；二是局部性的，如平時靜坐的時間太長也會引起腳腫；三是藥物性腳腫，主要是由降壓藥物引起的，鈣拮抗劑（如拜新同、硝苯地平緩釋片、氨氯地平等）是臨床上常見原因；四是靜坐或臥床引起的下肢腳腫，會引發深靜脈血栓，血栓脫落可致肺靜脈血栓栓塞甚至猝死。

很多人認為心衰引起的腳腫，就是患者常出現腿上一按就會有一個坑的現象。用此方法來判斷是否是由心衰引起的腳腫并不全面。雖然由心臟病引起的腳腫，也會出現凹陷性水腫，但是肝腎病、低蛋白水腫也會出現這樣的情況。通常情況下，要區分是否是由心臟病引起的腳腫，首先看的是頸靜脈。頸靜脈如果充盈或怒張，且肝臟大、下肢腫，那就基本可以確定是由心臟病引起的腳腫。

一旦出現腳腫的情況，如果是對稱性水腫，就需要考慮是否是由全身性疾病引起的，如心衰、腎臟病、肝臟病、甲亢/甲減等；如果是下肢對稱性腳腫，就需要找相關專家確認原因；如果患者在吃降壓藥，則首先要考慮是不是由藥物引起的。

確定了腳腫是由心衰引起的情況下，要盡早到醫院進行排查，及時治療心臟疾病，否則拖得越久，不僅影響心臟，而且還會對呼吸系統、消化系統、神經系統等造成直接或間接危害，直至心力衰竭或猝死。