這四類兒科常見病多數家長都沒有用對藥

文·于磊（四川大學華西醫院臨床藥學部藥劑科副主任藥師）

藥師們發現，在各種喜歡相互指導的家庭群、家長群、同學群中，都有很多家長給娃兒胡亂用藥、不聽醫囑的“坑娃”情況。遇到娃兒最常見的病癥，家長們到底該怎么辦？

感冒、發燒、咳嗽

從專業的角度來說，沒有任何藥能夠治愈感冒，感冒就是需要1～2周時間才能好，所有的用藥都是為了幫助減輕感冒癥狀，讓人好過一點。對大多數娃娃來說，發燒、咳嗽、流鼻涕是感冒最常見的癥狀，大部分情況下，兒童的感冒多以病毒性感冒為主，如果家長觀察到娃娃的精神狀況較好、胃口好，也沒有一直發燒，建議先觀察，多喝水。

發燒了不要慌，美林或泰諾林備好娃兒發燒不要慌，家里常備美林（布洛芬混懸液）和泰諾林（對乙酰氨基酚混懸滴劑），這兩種藥都是世界衛生組織認可的安全退燒藥，毒副作用較小，要在藥師指導下使用。一定要看清楚說明書，根據娃娃的年齡、體重以及發燒情況來用。

咳嗽了不要急，咳得兇再用鎮咳藥咳嗽是呼吸道的一種自我保護性反應，只要感冒引起的咳嗽不是很劇烈，沒有嚴重影響到睡眠和生活，是可以先觀察不用藥，多喝水就好；如果咳嗽嚴重影響到生活了，可以在醫生指導下適當使用右美沙芬鎮咳。

引起咳嗽的疾病有很多種，家長千萬不要單純地把咳嗽等同于感冒，而且咳嗽容易反復，即使感冒好了，有的娃娃咳嗽癥狀還要延續2～4周，這個時候家長們不要著急，一定要去醫院確診，不要自己給娃娃亂喂藥。

這些治感冒、發燒、咳嗽的藥，兒童慎用或不用 小兒氨酚黃那敏顆粒小兒氨酚黃那敏顆粒屬于復方感冒藥，含有多種成分，因此引起藥物不良反應風險較高。有些家長怕退燒效果不好，自作主張給娃娃吃額外的退燒藥（比如美林或泰諾林），容易引起藥量超標，造成肝腎損傷。

利巴韋林顆粒利巴韋林對普通感冒病毒沒用，同時還可能導致溶血性貧血、心臟毒性等嚴重不良反應。不推薦感冒時服用，尤其不推薦娃娃感冒時服用。

可待因或含可待因的復方制劑的藥可待因是一種作用于中樞神經的鎮咳成分，經常用于頑固性咳嗽的治療，但長期使用可能會引起依賴性和成癮，所以18歲以內的未成年人，尤其是兒童是禁用此類藥劑的。含有可待因的藥物在藥物外包裝上都會明確標注：家長們購買時要特別注意。比如大家常見的復方可待因溶液、復方甘草合劑、強力枇杷露等就可能含有這類成分。

拉肚子和便秘

當娃娃拉肚子時，很多家長首先想到的就是止瀉，但這是錯的。其實，腹瀉跟咳嗽是一個道理，是腸道的一種自我保護性反應，治療拉肚子的重點應該是防止脫水。正確的辦法應該是：先進行觀察，不忙亂用藥。注意預防和糾正娃娃脫水，避免出現電解質紊亂和酸堿失衡，做到八個字——合理補液，適量飲食。

口服補液：從拉肚子開始，孩子就可以使用口服補液鹽Ⅲ預防脫水：每次稀便后補充一定量（小于6個月50毫升，6個月～2歲100毫升，2～10歲150毫升）。

保持飲食：東西要吃，但不推薦高糖、高脂和高粗纖維的食物。嬰幼兒可繼續母乳喂養，吃配方奶的也可以繼續喂奶粉，年齡大點的可以吃點好吞好消化的。

家長要及時觀察娃娃的脫水狀況，如果精神好，腹瀉次數在慢慢減少，就可以不管它。如果排便次數、精神不好等情況沒有改善，就要及時就醫，明確導致拉肚子的原因，看是屬于感染性的還是非感染性的，才能對癥下藥。

蒙脫石散有助于縮短急性水樣便患兒的病程；微生態制劑有可能縮短腹瀉病程及住院時間，但最好都在醫生指導下使用，沒有確診病因不忙亂用。

蟲咬皮炎

夏季是蟲咬皮炎的高發季。所謂蟲咬皮炎，就是由昆蟲叮咬或毒汁刺激引起的皮膚炎癥或過敏，有的是紅色丘疹，有的還會出現風團、水腫性紅斑、丘疹、水皰。這里所指的蟲除了蚊子之外，還有螨蟲、臭蟲、跳蚤、螞蟻、蠓等。

對于蟲咬皮炎，可以通過這些藥物或方法來處理：1 被蟲咬后用肥皂水清洗傷口或冰敷。2 可以使用含樟腦、薄荷的軟膏和復方涂劑止癢。如果被咬的地方很癢，引起娃娃反復哭鬧或者煩躁，可在醫生指導下口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等。3 在醫生指導下局部應用糖皮質激素。娃娃的皮膚嫩，有時候被蟲咬一下就又紅又腫，如果出現持續性螫咬反應，在醫生指導下局部使用糖皮質激素是必要的。兒童可以短期使用弱效至中效糖皮質激素，如艾洛松、澳能等，合并感染還可以外用抗菌軟膏，如奧絡、莫匹羅星等。

小兒濕疹總反復

娃娃反復長濕疹，家長很焦急。對于有濕疹娃娃的家庭，建議準備兩類東西：

保濕霜不要以為只有用藥才有效果，對于情況不嚴重的濕疹患兒，有時候光通過厚涂保濕霜就能緩解。可是為什么好多家長給娃兒涂了保濕霜卻沒用呢？因為沒有涂夠量！給濕疹的孩子涂保濕霜，不等同于平時的護膚，挖個硬幣大小就夠了，而是需要大量的涂，一周至少要使用100克的保濕霜才夠。

藥物類如果長濕疹處已經有破損了，可以使用碘附、聚維酮碘等消毒；對于中重度濕疹的兒童患者，醫生一般除了讓家長做好保濕工作之外，還可能會開具外用的激素藥物。一般情況下，長期系統地使用激素會抑制幼兒生長，醫生也不建議娃娃長期使用強效或超強效外用激素，而是選擇弱效外用激素，不會影響生長發育。