冬病夏治 越來越流行的自我健康與中醫療法

策劃/編輯·《自我保健》編輯部

供稿/指導專家·周珺（上海中醫藥大學附屬龍華醫院風濕免疫科副主任醫師）

王驍（上海中醫藥大學附屬龍華醫院風濕免疫科副主任醫師）

孫鼎（上海中醫藥大學附屬龍華醫院風濕免疫科主治醫師）

中醫學認為，“人與天地相參，與日月相應”，且“天人合一”，人體的陽氣與自然界生物的陽氣相接，季節的變化直接影響到人的健康。“冬病夏治”就是傳統中醫按照自然界變化對人體的影響，根據氣血在不同節氣的運行變化，制定出的治療方法。

近年來，提高免疫力、“治未病”的觀念漸入人心，推拿、足療更是風頭正盛，其實，與之相比，“冬病夏治”才是更有臨床實踐、更古老的保健之法。“冬病夏治”就是針對一些在特定的季節發作或加重，在其他季節減輕的疾病的變化規律，打破其原有的病理循環，使它向著健康的良性生理循環發展。

認識“冬病夏治”

為什么疾病還要分“冬”“夏”那么什么是“冬病”？為何要“夏治”？

“冬病”從字面上說就是冬天易發的疾病。那為何一些疾病容易在冬季發作呢？這與中醫的體質學說和“天人相應”的理論相關。如素體陽虛、正氣不足的患者，合冬日自然界陰氣盛而陽氣衰之時，人體之氣與天地之氣相應，則體內陽氣更虛而陰氣更盛，故易致咳嗽、泄瀉、感冒等疾病的發生或加重。如體內素有水濕、寒飲等陰邪的患者，逢冬季，人體陰寒之邪與自然界陰寒之氣相應，內外合邪，則易致哮病、喘證、關節疼痛等疾病的發生或加重。

近年來自然氣候的改變、抗生素和激素等的濫用、空調的過度使用以及貪涼飲冷等不良的生活習慣，無時無刻不在戕伐著人體的陽氣，罹患“冬病”的人群也在不斷地增加。

“夏治”是指在夏季氣候溫暖，特別是“三伏天”陽熱“峰值”之時，自然界和人體內的陽氣都旺盛，通過藥物、針灸等治療措施，補陽氣而祛寒邪，預防性地治愈或緩解“冬病”的發作。陽虛、正氣不足之人借夏季“時令長旺”之陽氣，培植人體真陽，用以彌補冬令陽氣之不足，抗御陰寒之邪。夏季“脾土主令，脾氣健運，陽氣升發”，體內寒濕、水飲最易消弭，濕氣消弭則陽氣得以伸展，人體機能得以重新平衡協調，病邪就會“遁蹤消形”。

冬病夏治有哪些方法？冬病夏治主要針對哪些疾病和人群？

“冬病夏治”療法源于清代，張璐所著《張氏醫通》有“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有應有不應，夏月三伏中用白芥子涂法，往往獲效”的記載，該方法至今仍在廣泛運用。

“冬病夏治”療法是指在炎熱的夏季采取各種治療措施如三伏針、三伏灸、三伏敷、三伏補以減少“冬病”的發生和發展，目前臨床上運用最多的是穴位注射和穴位敷貼。

大多數冬病患者適合“冬病夏治”，但也并非所有人群都適合：1 支氣管擴張咯血者，穴位敷貼和穴位注射的藥物大都性味辛溫大熱，有傷絡動血之虞；2 慢性呼吸道疾病等急性發作者，此時當驅邪外出，千萬不可閉門留寇；3 糖尿病近期血糖控制不穩定者。“冬病夏治”的療程一般為15～18次，反復的穴位敷貼和穴位注射容易對血糖控制不好的糖尿病患者造成局部感染，這三類人群就要特別注意。

人們多于夏天避暑就涼，冬天避寒就溫這是否與“冬病夏治”相違背？

中醫認為汗為津液所化，汗多則傷正。夏季陽盛，暑熱炎炎，常使人出汗較多，耗傷津液，呈現津液偏少的狀態，故應適當進食清涼養陰生津之品，如綠豆百合湯、西瓜汁、酸梅汁等養陰護液；冬季陰盛，耗傷陽氣，故當在冬季進補溫陽之品，可補充陽氣以御寒。

這與“冬病夏治”不謀而合，都是運用“天人相應”的理論，調整人體陰陽，使陰平陽秘，達到人體生命活動最佳的平衡和諧狀態。

但凡事過猶不及，若夏季過食苦寒生冷之品，反傷陽氣，中陽受損，脾胃虛寒，出現腹痛、腹瀉或便溏、惡心嘔吐等中陽不運的癥狀；如久留空調房且室溫過低、受冷氣過久、久坐冷石或露宿室外等均可使風寒濕邪侵入人體，或傷臟腑，或傷經絡，或使寒濕之邪伏留體內，在冬季或來年春季即會發病，此為夏季“不耐寒涼”。冬季過于進食溫補藥食，反生熱氣，如火上澆油，出現咽痛、口腔潰瘍、鼻血、便秘等癥。故根據個人體質，適當調補才是養生良策。

“冬病夏治”的適應證

如是“冬病”，可適用“夏治”法調理

老年慢性支氣管炎和支氣管哮喘

老年慢性支氣管炎和支氣管哮喘的患者的病情容易在冬天急性發作或加重，所以都適合在夏天這一陽氣旺盛的季節進行防治。

老年慢性支氣管炎和支氣管哮喘都是呼吸系統常見的疾病，許多患者為陽虛體質，在夏天使用敷貼是既方便又有效的方法，一般可以選擇大椎、天突等容易定位的穴位，隔日進行。通過穴位刺激，經絡傳導藥效直達病所，輔助調整人體臟腑的氣血陰陽，祛除體內的寒邪、痰阻和瘀血痼疾。

老寒腿

“老寒腿”在西醫上被稱為膝關節退變性關節炎（或骨關節炎、膝關節骨關節病），由于經常會在天氣轉寒時加重，且患者多以中老年人為主，因而俗稱“老寒腿”。

對于“老寒腿”，可以綜合運用針刺、艾灸和敷貼等多種外治方法，主要的穴位可以選擇膝關節附近的穴位，包括內外膝眼、血海、梁丘、陰陵泉、足三里、委中等，還可以選擇關節處最不適的“阿是穴”。除此以外，選用杜仲、牛膝、三七等具有補肝腎、強筋骨、活血通絡等功能的藥食同源的食材進行食療也是很有效的方法，不過要注意的是這類食材多比較溫，在夏天選用時要少放一些，并配合茯苓、山藥、米仁等具有健脾祛濕功能的食材一起食用。

風濕病

冬病夏治適合各類因受風寒濕邪導致的局部關節肌肉發涼，遇風受寒加重的關節腫痛、肢體麻木，也適合外傷、長期慢性肌肉勞損、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎、肩周炎以及婦女產后身痛等風濕疾病。

針對風濕病，冬病夏治的外治法主要有穴位敷貼、中藥熏洗、中藥涂擦、火罐、溫針和艾灸等多種方法進行個體調治。此外，內服夏季膏方對風濕病也有較好療效，不僅可以治療關節疼痛等局部癥狀，還可以針對體質較弱、精神不濟、易患感冒、胃腸功能紊亂等全身不適進行調節，從而對風濕病的治療或預防復發達到事半功倍的效果。但由于夏季屬火，人體陽氣外浮，內部陰氣暗伏。夏天膏方旨在“清補”，切忌過度滋膩，同時也應依據不同體質、不同癥狀辨證調理。

常見皮膚病

真菌喜愛潮濕溫暖的環境，夏季天熱多汗，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供了“溫床”。此時最常采用的治療方法是以中藥浸泡和熏洗，源自臨床悠久歷史的驗方“鵝掌風浸泡方”。

“鵝掌風浸泡方”具有疏通氣血、殺蟲止癢功效，廣泛適宜于鵝掌風、灰指甲、手足角化性濕疹、皸裂瘡等，可用食醋浸透藥物后煮沸待用，一般自入伏開始，早晚各浸泡手足一次，每次浸泡30～40分鐘，連續7天為一個療程，通常三伏天內行2個療程，療程之間可間隔5～7天。經過一個伏天的治療，患者手足皮疹、皸裂等癥狀次年冬季可獲改善，而一般以連續3年伏天浸泡治療為最佳。

小兒常見“冬病”

夏季是一年中最熱的季節，陽氣最旺。小兒為稚陰稚陽之體，氣陽不足，易在寒冷的冬天發病，若冬天的疾病在夏季治療可以提升人體陽氣，固護元陽，增強小兒的抵抗力。

夏季氣候炎熱，人體毛孔開放，經絡氣血流通，有利于藥物的滲透和吸收。通過將辛溫的藥物貼敷在人體的穴位上，能起到溫經通絡的作用，符合中醫“春夏養陽”的理論。此法可以運用在小兒肺炎、哮喘、反復呼吸道感染、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、體質虛弱等疾病上。

大敷貼一周一次，每次20分鐘左右，一月為一療程，建議當年治療完成2個療程；小敷貼隔日一次，一般每次貼敷2～4小時左右，6次為一療程，建議當年完成至少4個療程。這里需要指出因個體差異，時間控制需要家長通過觀察患兒反應而定，若患兒配合，時間可以適當延長，反之則減少貼敷時間。

慢性腎病

慢性腎臟病大多由于外邪侵襲或者內傷脾腎，導致體內水濕散布、氣化等功能障礙，而水液浸淫則見腫滿、虛勞，水濕郁久而生濕熱，成為腎病發生發展、遷延反復的主要因素。這類疾病病程長，遷延難愈，可誘發多種并發癥，甚至最終發展成為尿毒癥，威脅生命。在三伏時節，合理使用中醫外治法，采用“扶陽祛邪、冬病夏治”的方法，有助于治療慢性腎臟病。常用以下幾種中醫外治方法：

可將敷貼方劑糅合成藥丸，貼敷于特定穴位上；或將純天然中藥材研末制成藥餅，置于相關穴位上，上方施灸；又或以燙熨貼敷于腎俞穴，直接輻射雙腎，溫助腎陽、激發腎氣；亦可采用耳穴壓丸方式，通過刺激耳部穴位，起到疏通經絡、鎮靜止痛及調節自主神經功能的作用，改善腎病患者失眠、心悸、夜尿頻多、高血壓、胃腸道反應、尿潴留等癥狀。

此外，還可通過中醫定向透藥技術，將治病或鎮痛的藥物直接從皮膚定向送達組織病灶部位的療法，能改善局部血液循環，使藥物靶向作用于病灶，調節人體生理機能、增強機體免疫。

“冬病夏治”與飲食保健

冬病夏治與冬令進補有什么區別？

冬病夏治的落腳點在于“治”。慢性疾病即使在緩解期，也往往存在一些病理狀態，例如：體內持續存在痰濕、瘀血、氣滯以及臟腑功能失調等情況。因此，冬病夏治也會針對這些情況開展相應的治療，例如：服用湯藥祛濕、化痰、理氣，外用敷貼活血通絡，通過艾灸和夏季膏方調補臟腑功能，幫助重建機體平衡等。而冬令進補，主要在于“補”，因此，不論是慢性病患者還是亞健康人群，都可以在冬季，經專業中醫師指導，合理進補，以增強體質，祛病延年。

為什么古人說伏天最宜食“熱食”而非冰食冷飲？

三伏天是一年之中最炎熱的時節，面對酷暑，人們自然而然地就會想到用空調、冷飲、冰西瓜等去解暑。立刻降溫，雖然會帶來一時的舒爽，但隨之帶來的隱患也屢見不鮮，例如大家熟悉的“空調病”、腹瀉、消化不良等。導致這些健康問題的原因除了溫差帶來的過度物理刺激，還受食物寒熱性質的影響。早在數千年前的《神農本草經》時代，就已經將藥物和食物做了寒、涼、溫、熱屬性的劃分。這些屬性并非指溫度，而是蘊藏其中的“氣”或能量對人體產生的影響。因此，您可能飲用了一碗滾燙的綠豆湯，但它依然帶著寒涼之氣，能清熱解毒；而冷藏甜品中的肉桂粉，仍含溫熱之氣，能溫陽散寒。這是現代科學尚未涉足的領域，但卻是在神州大地經數千年實踐反復驗證的真理。

若要解暑，首先要了解什么是暑？簡言之，就是盛夏時節自然環境中的熱性致病因素，有如下特點：易挾濕，易傷津耗氣。常常跟濕氣狼狽為奸，使人生病的暑，可導致頭身困重，食欲不振，大便粘膩，舌苔厚膩。如果單用寒冷食物或藥物去清熱解暑往往療效不佳，就是因為寒涼屬性的食物或冷飲往往生濕。中暑的患者常常出大

汗、乏力，就是暑傷津耗氣的結果，此時也不宜過度食用“冰食冷飲”，因為過多的清熱不僅沒法解毒，還會讓身體更佳虛弱。我們不得不嘆服于古人解決這些棘手問題的智慧——“因勢利導”，用適度發汗的方法使從體外而來的暑氣離開機體，再用適度溫補的方法強化人體機能，防止我們反復受到暑的影響。因此，在炎炎夏日，喝熱茶，發輕汗，真的可以解暑，還讓人神清氣爽。有的地區，人們還會在盛夏時節喝羊肉湯，吃鰻魚、黃鱔等溫補身體氣血，幫助大家安然度夏。

冬病夏治期間飲食有哪些忌口嗎？

不少人都有個認識誤區，認為服用中藥需要“忌口”是因為不恰當的飲食會影響藥物療效。事實上，會直接影響療效的食物并不太多，而更多的“忌口”是針對患者體質和疾病特點而做出的推薦。也就是說，不論是否服用中藥，特定體質和患有一些慢性病的患者都需要忌口，因為這些食物對他們的健康不利。例如，一吃生冷食物就容易腹瀉的患者，不論是否服中藥治療，都應盡量避免進食生冷食物；而那些時不時會長瘡爆痘的患者，經常吃油炸、燒烤或是麻辣火鍋也顯然不合適。坊間傳聞中對忌口誤會比較深的是“服中藥不能吃蘿卜”，幾乎每天門診都會有患者提出這個疑問：“喝中藥能不能吃蘿卜？”能消食、理氣、化痰的蘿卜是藥食同源的蔬菜，并非中藥的天敵或冤家。因此，偶爾吃點蘿卜對于多數服中藥治療的患者而言沒有明顯影響。這種謠傳可能源自于部分中醫學者對于中藥配伍的經驗認識，有書籍記載“人參惡萊菔子（蘿卜籽）”，即補氣的人參遇到理氣破氣的萊菔子，其補氣效果會打折扣。但這并不是說其他所有中藥都會因為進食蘿卜而療效大打折扣。

因此，推薦大家在盛夏時節應注意清淡飲食，葷素搭配，營養均衡，避免油膩和辛辣刺激食物，也不要過多進食生冷食物。這有助于安然度夏，當然也有助于配合冬病夏治。

“膳食調理”是怎么在冬病夏治中發揮作用的呢？

《孫子兵法》指出“上兵伐謀”，最高明的軍事家比的是謀略，講究“不戰而屈人之兵”。不費一兵一卒就能打贏一場戰爭，的確是神一般的存在。同理，最高明的養生和治療，就是巧妙合理地運用飲食、鍛煉和作息等方法調整身體機能，不打針不吃藥就解決了問題。以食為療，需要熟知各種食材的風味和營養，還要了解它們的寒熱屬性、功能主治和作用，更要熟悉自身體質。對于不懂醫理的民眾而言，要做到合理飲食就已不易，要自行“膳食調理”更是難度重重。但以下原則，可以幫助多數人做到合理飲食。

品種多樣原則。食材品種多一點，量少一些。豐富餐桌上的食材種類不僅有助于增添風味、均衡營養，還能巧妙地運用食物之間天然的相互牽制作用實現總體上的平衡。而且，由于每種食材總量偏少，即使不適合機體當前的狀態，我們的身體也能從容地應對，通過調節穩定健康平衡。

避免過度原則。盡量避免長期、反復、大量吃某些食物。尤其是在不確定這些食物是否符合自身體質時，千萬不要每天、反復、大量地去吃。當攝入量超過身體能調節的限度時，就會造成健康問題。如有可能，盡量避免每天吃同樣的食物，例如，有人習慣每天都喝牛奶、吃雞蛋或喝苡仁紅豆湯等。

尊重身體感受原則。當我們不確定是否可以吃某種食材，但又很想嘗試時，可以先少量嘗試一點，如食用后無任何身體不適，下次可以再適量吃一點，通常沒有大礙。但少量進食后很快出現不適，保險起見，應盡量避免再進食這些食材。

針對陽氣虛弱、怕冷、病情在冬季容易復發加劇的人，夏季可以適當多食用一些羊肉湯、雞湯、黃鱔等溫補氣血和陽氣的食物，配合適度鍛煉，就能增強體質，也能起到一些冬病夏治的作用。

生活熱點

足療、足浴算是冬病夏治嗎？

熱水泡腳確有一定的祛寒作用，在水中加入適量的生姜、艾葉等成分，也有一定的治療保健作用，但不能替代正規的治療。在正規醫院，多數慢性疾病的治療還是需要以內服藥物為主，必要時會配合外治法，包括熏洗。因此，足療或足浴不會成為冬病夏治的主要方式。

至于夏天是否適合多泡腳，最好先給自己泡一次腳，如果感覺良好，可以適當多泡。但如一泡就全身大汗，甚至出現頭暈、心慌等其他不適，還是盡快停止，不要繼續為難自己。總的原則是，不要將足療當成主要治療方式，也不要忽視自己身體對足療的反應，如有不適，及時停止。當然，如果您自身對足療很適應，又有專業中醫大夫開的足療處方，可放心遵醫囑使用該療法作為輔助治療。