CO2激光聯合重組人干擾素α-2b凝膠治療面部扁平疣療效分析

曹文娟　徐遠　章含奇　劉騰　洪莉

[摘要]目的：分析CO2激光聯合重組人干擾素α-2b凝膠治療面部扁平疣患者的療效及對患者皮膚病生活質量評分的影響。方法：選取2018年7月-2019年12月筆者科室收治的62例面部扁平疣患者。根據隨機對照實驗將患者分為研究組（31例）與對照組（31例）。對照組采用CO2激光治療，研究組給予重組人干擾素α-2b凝膠輔助CO2激光治療。觀察兩組患者治療效果、皮膚病生活質量指數量表（DLQI）評分、不良反應率及復發率。結果：治療后，研究組治療有效率達93.55%，高于對照組的70.97%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）;兩組患者DLQI評分均降低，研究組低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）;研究組不良反應率及復發率均低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用重組人干擾素α-2b凝膠輔助CO2激光治療面部扁平疣，能有效提高機體免疫能力，清除體內HPV病毒，降低并發癥及復發率，臨床療效佳。

[關鍵詞]皮膚病生活質量評分;面部;扁平疣;CO2激光;重組人干擾素α-2b凝膠

[中圖分類號]R752.5+2? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2021）-08-0057-03

Effect of CO2 Laser Combined with Recombinant Human Interferon α-2b Gel in the Treatment of Facial Verruca Plana

CAO Wen-juan， XU Yuan， ZHANG Han-qi， LIU Teng， HONG Li

（Department of Dermatology， Chizhou People's Hospital， Chizhou 247000， Anhui，China）

Abstract： Objective To explore the effect of carbon dioxide? laser combined with recombinant human interferon α-2b gel treatment on efficacy and dermatology life quality index （DLQI） score in patients with verruca plana. Methods? A total of 62 patients with verruca plana admitted to the hospital from July 2018 to December 2019 were selected. According to the randomized controlled experiments， patients were divided into study group （31 cases） and control group （31 cases）. The control group was treated with CO2 laser， and the study group received recombinant human interferon α-2b gel with CO2 laser treatment. Efficacy， dermatology life quality index （DLQI） score， adverse reaction rate and recurrence rate of the two groups of patients were recorded. Results? The total effective rate of treatment was higher in the study group than in the control group （93.55% vs. 70.97%， P<0.05）. After treatment， the DLQI scores of the two groups of patients decreased and were lower in the study group than in the control group （P<0.05）. The adverse reaction rate and the recurrence rate of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion? The application of recombinant human interferon α-2b gel with CO2 laser in verruca plana can effectively improve the body's immunity， remove HPV virus from the body， reduce complications and recurrence rates， with good efficacy.

Key words：verruca plana; carbon dioxide laser; recombinant human interferon α-2b gel; efficacy; dermatology life quality index

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的病毒性贅生物，為臨床上一種常見的皮膚疾病[1]。面部是扁平疣易發部位，可造成面部皮膚顏色改變及皮膚形態異常，危害大且發病率高，故積極治療具有重要作用。目前，臨床對于面部扁平疣常采取CO2激光治療。CO2激光是一種氣體激光，能有效改善患者皮膚外觀，去除扁平疣的疣體，但對于殘留或潛伏狀態的病原體無效[2]。重組人干擾素α-2b可防治外源微生物引起感染，具有抗病毒、提高自身免疫力等作用[3]。因此，本研究回顧性分析62例行CO2激光聯合重組人干擾素α-2b凝膠治療的面部扁平疣患者資料，探討其療效及對患者皮膚病生活質量評分的影響。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2018年7月-2019年12月筆者醫院治療的62例面部扁平疣患者為研究對象。納入標準：符合《安德魯斯臨床皮膚病學》[4]中扁平疣的診斷標準。排除標準：①近1個月內使用過干擾素、糖皮質激素或抗病毒藥物治療者;②瘢痕體質或伴有自身免疫性疾病者;③合并心、肝、腎等重要器官器質性病變者。根據隨機對照實驗法將患者分為研究組和對照組。研究組：31例，男9例，女22例，年齡18～60歲，平均年齡（35.45±11.68）歲;病程4～32個月，平均病程（15.48±8.25）個月;對照組：31例，男8例，女23例，年齡18～64歲，平均年齡（35.42±11.68）歲，病程4～36個月，平均病程（16.10±9.12）個月。兩組患者臨床資料比較，具有可比性（P>0.05）。本研究經醫學倫理會通過，患者對研究知情并簽訂同意書。

1.2 治療方法：研究組：采取二氧化碳激光機（吉林省科英激光股份有限公司，型號：KL型）治療，波長10.6?m，功率1～30W。治療前充分暴露患側皮膚，生理鹽水沖洗皮膚2～3次，以患側為中心碘伏棉球消毒直徑5cm內皮膚3次，一般不需要麻醉，疼痛閾較低者，可進行患側利多卡因（國藥集團榮生制藥公司，5ml：0.1g，H20043676）局部浸潤麻醉。利用激光束以疣體為中心進行燒灼，燒灼后，利用碘伏棉推動疣體，鈍性剝離，直至顯露出鮮紅色基底層，操作過程中注意觀察出血情況并采取相應處理措施。激光照射完成后，需保持患側皮膚干燥，可用無菌紗布覆蓋并固定，1周后患處痂皮開始脫落。CO2激光治療后，將重組人干擾素α-2b凝膠[（兆科藥業（合肥）有限公司，5克/支，S20010054）]涂抹于患者皮膚，3次/天，注意用藥前清洗患處后涂抹，需反復按摩2～3min，促進藥物吸收。4周為1個療程，持續用藥4周;對照組采取CO2激光治療，方法同研究組。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效判定及標準：治療后2個月，進行療效評估[5]。治愈：皮損全部消失，半年內無復發;顯效：皮損全部消失，3個月內無復發;有效：皮損全部消失，6周內無復發;無效：皮損全部消失或未完全消失，6周內存在復發。

1.3.2 皮膚病生活質量指數量表[6]（DLQI）：治療前及治療后2周進行DLQI評估。該量表包括10個項目，采取0～4級記分，總分0～30分。分值越高說明影響程度越嚴重。

1.3.3 不良反應及復發率：治療2個月后，評估患者皮膚反應、消化道反應、胃腸道反應等不良事件及復發率。

1.4 統計學分析：采用SPSS 20.0處理系統進行數據分析。計量資料以（x?±s）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2? 結果

2.1 療效比較：研究組治療總有效率93.55%，高于對照組的70.97%，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 DLQI評分比較：治療前，兩組DLQI評分比較無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者DLQI評分均降低，研究低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應及復發率比較：研究組不良反應率及復發率均低于對照組，兩組比較均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

扁平疣是由HPV病毒引起的皮膚表面突出病變，常表現為正常色或淺褐色的扁平丘疹，表面光滑，境界明顯，具有傳染性，可通過直接或間接接觸傳染[7]。由于扁平疣具有較高的傳染性、病程長、易反復發作，且其好發于患者面部，常給患者帶來極大的心理負擔，因此，有效治療面部扁平疣，提高其生活質量極為重要。CO2激光用于病灶組織燒灼或切割，安全性較高，但僅能除去表面扁平疣顆粒，且復發率較高[8]。重組人干擾素是較好的抗病毒藥物，可治療人體的病毒感染并提高機體免疫力，具有廣泛的抗病毒作用，對于HPV病毒具有治療意義[9]。

CO2激光治療是臨床常用的去除增生病灶的物理方法，可一次性清除肉眼可見的臨床感染病灶。重組人干擾素α-2b可使周圍正常組織及病變組織免疫能力提高，抑制病毒合成和轉錄[10]。既往研究表示，CO2激光與重組人干擾素α-2b治療扁平疣能有效控制患者癥狀，改善面部外觀，治療效果良好，可改善患者生活質量[11-12]。本研究結果顯示，研究組治療效果高于對照組，提示聯合治療效果顯著，可有效清除患者面部扁平疣。治療后，研究組DLQI評分低于對照組，與上述結果一致，提示該聯合治療可有效提高患者生活質量。人體免疫系統紊亂時，HPV病毒抵抗力減弱，扁平疣感染率上升[13]。重組人干擾素具有多種免疫調節作用，可提高巨噬細胞的吞噬活性，促進和維護機體的免疫監視、防護和自穩功能[14]。既往研究表示，重組人干擾素能滲透到表皮與真皮之間的病變組織，清除HPV病毒，有效抑制面部扁平疣的復發[15]。本研究結果示，研究組不良反應發生率及復發率均低于對照組，與上述結果一致，提示該聯合治療能有效控制不良反應及復發率。

綜上所述，采取重組人干擾素α-2b凝膠輔助CO2激光治療面部扁平疣，能有效提高機體免疫能力，清除體內HPV病毒，降低并發癥及復發率，臨床療效佳。

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[收稿日期]2020-12-02

本文引用格式：曹文娟，徐遠，章含奇，等.CO2激光聯合重組人干擾素α-2b凝膠治療面部扁平疣療效分析[J].中國美容醫學，2021，30（8）：57-59.