全自動洗胃機聯(lián)合集束化護理在急診中毒患者洗胃中的應用效果

王彩杰

天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院 (天津 300452)

急診中毒主要涉及藥物、食物或有機磷農(nóng)藥中毒等。較多的毒素堆積于機體內(nèi)會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴重損傷，還會引起肺水腫、呼吸衰竭、缺氧等癥狀，嚴重威脅患者的生命安全[1]。因此，及時對急診中毒患者開展搶救意義重大。洗胃是避免毒物被進一步吸收，將毒物有效清除的主要方法。及時將毒物完全清除是急診中毒患者搶救成功的重要保障。將全自動洗胃機應用于急診中毒患者，能在較短的時間內(nèi)將患者胃內(nèi)的毒物清除干凈，為其贏取寶貴的搶救時間，加快康復進程[2-3]。在洗胃期間輔以有效合理的護理干預能進一步提升急診中毒患者的救治效果，改善其預后。集束化護理屬于一類新型的護理模式，經(jīng)多項臨床實踐和循證醫(yī)學依據(jù)證實能改善急診中毒患者的預后效果[4]。本研究旨在分析予以急診中毒患者全自動洗胃機聯(lián)合集束化護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2020年12月我院收治的68例急診中毒患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，每組34例。對照組男20例，女14例；年齡20～45歲，平均(35.62±6.38)歲；有機磷農(nóng)藥中毒30例，食物中毒4例。觀察組男21例，女13例；年齡18～46歲，平均(35.70±6.25)歲；有機磷農(nóng)藥中毒29例，食物中毒5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究得到院內(nèi)醫(yī)學倫理委員會批準，同時取得研究對象的知情同意，并簽署知情同意書。納入標準：中毒前無認知障礙或者精神病史；無其他嚴重并發(fā)癥；臨床資料完整。排除標準：依從性不佳者；重要臟器有嚴重病者；存在內(nèi)分泌疾病者；存在高血壓或者糖尿病者。

1.2 方法

兩組均給予集束化護理：組建集束化護理干預小組，就集束化護理有關理念開展培訓和學習，共同制定干預方案，確保各項干預措施落實到位；患者因起病急、癥狀嚴重常存在程度不一的焦慮、恐懼等負面情緒，配合度往往欠佳，需要護理人員及時和患者與其家屬加強交流溝通，予以針對性心理疏導，并做好患者的隱私保護，積極鼓勵家屬予以患者精神和情感方面的支持；為患者創(chuàng)建舒適的環(huán)境，維持病房安靜、整潔和溫濕度合理，室內(nèi)溫度維持在20～24 ℃，相對濕度維持在50%～60%，確保光線柔和，以確保患者舒適；確保床上用物柔軟整潔，以防出現(xiàn)褥瘡；對于有機磷農(nóng)藥中毒者應遵醫(yī)囑早期、足量、反復持續(xù)予以氯磷定和阿托品，予以阿托品時需盡快達到阿托品化，對阿托品化有關指標(包括顏面潮紅、肺啰音減少或者消失、心率增快等)進行仔細觀察，結合患者的具體情況對阿托品用量進行調(diào)整。

對照組采取人工洗胃：采取傳統(tǒng)人工插管洗胃方法，測量胃管置入的深度，對胃管前端進行潤滑，經(jīng)喉或鼻緩慢插入胃內(nèi)，成人插管深度45～55 cm，明確胃管在胃內(nèi)后妥善固定，胃管末端連接注射器，注入洗胃液，單次注入量不可過多，控制單次液體進出量在300～500 ml左右，然后再盡可能將其全部抽出，若回流不暢，可變換體位或改變胃管深度以抽出更多的注入液體；上述操作反復進行，直至抽出液澄清無味，再次抽吸干凈胃內(nèi)的殘留洗胃液后拔管，拔管時應將胃管折返，用手捏緊管腔后迅速拔出，確定洗胃操作結束后，觀察患者情況后予以解毒藥物注射。

觀察組采取全自動洗胃機洗胃：選取天津市同業(yè)科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的SC-IA型自動洗胃機開展洗胃，于洗胃前掌握患者的進食量、進食時間與毒物量等，后連接洗胃機管和胃管開展洗胃，直至抽出的液體無色、無味且澄清，將洗胃液量控制在5 000～10 000 ml。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組的洗胃時間、癥狀改善時間、殘余洗胃液量和住院時間。(2)統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括腦水腫、肺水腫及呼吸衰竭等。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組救治指標比較

觀察組的洗胃時間、癥狀改善時間及住院時間均短于對照組，殘余洗胃液量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組救治指標比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組的腦水腫、肺水腫及呼吸衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

急性中毒患者多起病急，且病情進展速度快，若未及時救治則會引發(fā)不可逆性損傷，而在救治過程中落實有關護理措施十分重要。洗胃是急診中毒救治中的重要方法，能否及時開展有效的洗胃與患者的搶救成功率密切相關[5]。集束化護理是將經(jīng)實踐證實正確、具備相同目的以及相互關聯(lián)的護理措施綜合在一起的一種干預模式，宗旨是給患者提供出更優(yōu)化的護理服務，使其獲得更好的醫(yī)療護理結局[6-7]。予以急性中毒患者集束化護理能提升其搶救成功率，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[8]。本研究結果顯示，觀察組洗胃時間、癥狀改善時間及住院時間短于對照組，殘余洗胃液量少于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，表明全自動洗胃機加集束化護理能提高急診中毒患者的救治效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。SC-IA型自動洗胃機是普及型全自動洗胃機，該洗胃機對毒素的清除更迅速和徹底，反復多次洗胃直至將毒物全部清除干凈，能抑制患者的病情進展，最大限度降低毒物對機體造成的損傷，減少并發(fā)癥的發(fā)生[9-10]；同時，加以集束化護理，經(jīng)應用解毒劑，能最大限度降低毒物對機體造成的損傷；此外，做好患者的舒適護理和心理護理，能提升其生理和心理方面的舒適度，進而有助于取得其積極配合，確保各項治療護理措施的順利開展，在一定程度上提升治療及護理效果[11]。

綜上所述，予以急診中毒患者全自動洗胃機加集束化護理干預能提升救治效果，迅速緩解癥狀，縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。