應用全胸腔多頻震蕩排痰機治療支氣管肺炎患兒的臨床效果

鄒慶梅，張彩艷

1 廣東省惠州市第三人民醫院兒科 (廣東惠州 516000)；2 江西省景德鎮市婦幼保健院 (江西景德鎮 333000)

支氣管肺炎是小兒多發性肺部疾病，臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難及肺部啰音等癥狀，主要因肺炎病毒、致病菌等病原體入侵支氣管黏膜及肺部導致病變部位發生組織水腫、充血、炎癥等所致。該疾病可使患兒的氣管及肺泡腔的炎性滲出液增多，形成痰液，影響患兒的肺功能，若不及時排出會加重病情，因此排痰對于支氣管肺炎患兒的預后非常重要[1]。人工叩背法是傳統的排痰方法，雖然具有一定的排痰效果，但需耗費護理人員大量的時間和精力。全胸腔多頻震蕩排痰機是一種新型的排痰治療方法，能有效減少人工成本，提高醫療資源利用率，目前已被廣泛應用于呼吸系統疾病患者得臨床治療中，且可取得良好的療效[2]。本研究旨在探討應用全胸腔多頻震蕩排痰機治療支氣管肺炎患兒的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月我院收治的60例支氣管肺炎患兒，以隨機數字表法分為試驗組和對照組，各30例。試驗組男16例，女14例；年齡6個月至8歲，平均(3.12±1.05)歲；病程6～13 d，平均(9.15±1.65)d。對照組男17例，女13例；年齡5個月至7歲，平均(2.86±0.95)歲；病程6～12 d，平均(9.41±1.78)d。兩組一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。 本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合支氣管肺炎的診斷標準[3]；咳痰癥狀明顯；年齡≤8歲；無藥物過敏。排除標準：合并心臟疾病；合并呼吸衰竭；精神病。

1.2 方法

兩組均采用霧化、平喘、止咳、抗感染等常規治療。

試驗組在常規治療基礎上采用全胸腔多頻震蕩排痰機(吉林省日成醫用電子器材有限公司，PTJQ-8000系列全胸多頻震蕩排痰機，吉械注準20152260019)治療，具體操作步驟如下：患兒取坐位，護理人員幫助患兒穿戴胸帶氣囊，確保包裹全胸，根據患兒的胸圍調整氣囊的松緊度，將排痰機的震動頻率設置為8～14 Hz，治療壓力設置為2 kPa，治療時間設置為10～15 min，2次/d。

對照組在常規治療基礎上采用人工叩背法排痰治療，具體操作步驟如下：患兒取坐位，護理人員立于患兒背后，五指并攏，指掌關節屈曲，從肺底自下而上、由外向內有節奏的叩擊背部，叩擊力量適中，每次治療10～15 min，2次/d。

1.3 觀察指標

(1)參照患兒的臨床癥狀、生命體征評判臨床療效，顯效，肺部啰音癥狀消失，咳嗽明顯減輕，血常規檢查結果正常，胸部X線示肺部炎癥明顯好轉或者消失；有效，肺部啰音癥狀有所緩解，咳嗽有所減輕，血常規檢查結果接近正常，胸部X線示肺部炎癥有所好轉；無效，肺部啰音為消失，咳嗽未減輕或者加重，血常規檢查結果未變化，胸部X線示肺部炎癥未好轉或者加重；治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)記錄兩組的發熱持續時間、咳嗽持續時間及啰音持續時間。(3)統計并比較兩組治療前及治療后1、3、5、7 d的排痰量。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組癥狀消失時間比較

試驗組發熱持續時間、咳嗽持續時間、啰音持續時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較

2.3 兩組治療前后排痰量比較

治療后1、3、5、7 d，兩組的排痰量均較治療前增多，且試驗組多于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療前后排痰量比較

3 討論

支氣管肺炎是兒童常見病，不僅會嚴重損害患兒的呼吸系統，還會影響循環系統、神經系統及消化系統等，對患兒危害極大[4]。若患兒肺部產生的炎性滲出液無法順利的排出，則會阻塞呼吸道，引發肺部感染，加重病情，因此，臨床在治療支氣管肺炎患兒時除了給予必要的抗感染、霧化、平喘、止咳等常規治療外，還需對患兒進行輔助排痰治療，以加快患兒痰液的順利排出，促進肺通氣功能的快速恢復。

人工叩背法是常用的輔助患兒排痰的方法，操作簡單，具有一定的臨床療效。但由于叩擊力度和節奏不易被護理人員掌握，叩擊力度過輕會影響排痰效果，叩擊力度過重會造成患兒疼痛。此外，叩擊頻率極易受護理人員的主觀影響，長時間叩擊易造成護理人員疲勞，影響護理質量，降低患者的護理滿意度[5]。機械振動排痰儀是一種以固定的振動頻率代替人工叩擊的排痰方式，雖然節省體力，但需多名護理人員共同參與，且叩擊頭的受力面積較小，對患兒的體位要求較高，導致患兒產生一定的不適感[6]。而全胸腔多頻震蕩排痰機是一種新型的排痰機，能夠通過空氣脈沖使包裹全胸腔的氣囊充氣和放氣，對全胸腔進行擠壓放松產生振動，促進全胸腔中附著的痰液松動，同時在胸腔擠壓放松過程中被動地改變肺部容積在呼吸道中產生氣流，有助于加快痰液的排出。全胸腔多頻震蕩排痰機可根據患兒的胸腔大小調節氣囊包裹的松緊度，提高患兒的舒適度，同時在治療過程中不需要護理人員全程操作，只需設置好頻率及時間即可，大大節約了護理人員的時間和人力，利于提高護理質量[7]。本研究結果顯示，試驗組臨床治療總有效率高于對照組，發熱持續時間、咳嗽持續時間、啰音持續時間均短于對照組(P<0.05)；治療后，兩組的排痰量均較治療前增多，且試驗組多于對照組(P<0.05)。

綜上所述，與人工叩背法相比，全胸腔多頻震蕩排痰機能更有效增加支氣管肺炎患兒的排痰量，減少肺部癥狀持續時間，提高臨床療效。