《硬式內(nèi)鏡清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南》出版：

提升內(nèi)鏡清洗消毒與滅菌工作質(zhì)量之策略

書(shū) 名：《硬式內(nèi)鏡清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南》

作 者：任伍愛(ài)，張 青

出版社：北京科學(xué)技術(shù)出版社

定 價(jià)：40.20 元

ISBN ：9787530439234

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科技的不斷發(fā)展和進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，目前在醫(yī)院常見(jiàn)的微創(chuàng)外科技術(shù)主要包括內(nèi)鏡、腔鏡、放射介入以及婦科陰式手術(shù)等其他技術(shù)，其中硬式內(nèi)鏡技術(shù)主要有電子胃鏡、膀胱鏡、腹腔鏡等等。內(nèi)鏡清洗消毒與滅菌工作流程相當(dāng)復(fù)雜，而有效提升其工作質(zhì)量則是關(guān)鍵。 在規(guī)范化內(nèi)鏡清洗消毒流程過(guò)程中，需要做到對(duì)內(nèi)鏡診療所造成的醫(yī)院感染問(wèn)題進(jìn)行有效預(yù)防與控制，在該過(guò)程中，如果不斷加強(qiáng)自身與外部監(jiān)督可實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒流程的有效監(jiān)控，全面提高內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量。

《硬式內(nèi)鏡清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南》由任伍愛(ài)、張青編寫，由北京科學(xué)技術(shù)出版社于2020 年10 月出版。 伴隨當(dāng)前微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，硬式內(nèi)鏡的已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各類手術(shù)治療與疾病診療技術(shù)領(lǐng)域之中。 硬式內(nèi)鏡本身精密且貴重，它由多種材料共同制作而成，其中就包含了光學(xué)材料、橡膠材料、電子材料以及金屬材料等等。 硬式內(nèi)鏡的處理過(guò)程涉及消毒供應(yīng)中心多項(xiàng)技術(shù)和方法，對(duì)質(zhì)量管理要求與流程效率等環(huán)節(jié)也制定了較高標(biāo)準(zhǔn)。 在《硬式內(nèi)鏡清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南》中就專門為硬式內(nèi)鏡處理技術(shù)操作方面提供了一本參考書(shū)籍和培訓(xùn)教材。 另外《硬式內(nèi)鏡清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南》的內(nèi)容對(duì)開(kāi)展手術(shù)器械和精密貴重器械的處理也有借鑒和參考作用。

實(shí)際上，當(dāng)前硬式消化內(nèi)鏡在清洗消毒工作中確實(shí)存在這樣或那樣的問(wèn)題。首先在人為層面上，部分醫(yī)務(wù)人員可能不明原因或無(wú)法監(jiān)測(cè)到感染問(wèn)題，導(dǎo)致患者身體黏液或血液等在內(nèi)鏡內(nèi)腔表面附著。 而管腔方面也未做好徹底清洗，最后結(jié)痂，而微生物在結(jié)痂保護(hù)下滋生加大了硬式消化內(nèi)鏡的為患者傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn)性。 再者，對(duì)硬式內(nèi)鏡清洗不徹底、消毒滅菌不規(guī)范、個(gè)人防護(hù)不到位等等都導(dǎo)致了內(nèi)鏡使用后預(yù)處理不到位，而其清洗消毒與滅菌工作也未能有效跟進(jìn)。為了解決這一問(wèn)題，《硬式內(nèi)鏡清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南》一書(shū)中也給出了具體的改進(jìn)措施。

首先就是要加強(qiáng)宣傳教育，全面做好醫(yī)院感染與消毒隔離等相關(guān)知識(shí)的宣傳教育工作，充分認(rèn)識(shí)到硬式內(nèi)鏡的疾病傳播重要途徑，深度分析消毒滅菌工作應(yīng)該是最為主要的控制措施。 可考慮將內(nèi)鏡的消毒滅菌工作轉(zhuǎn)化為內(nèi)鏡工作中不可分割的重要一部分，而并非是負(fù)擔(dān)或者問(wèn)題。就這一點(diǎn)，書(shū)中提到要專門針對(duì)內(nèi)鏡從業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)道德教育強(qiáng)化，高度培養(yǎng)他們良好的責(zé)任心，確保始終以患者利益為重，自覺(jué)規(guī)范患者醫(yī)務(wù)人員工作行為，同時(shí)嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)范內(nèi)容。

其次要加強(qiáng)管理，做好內(nèi)鏡使用后的保濕預(yù)處理，確保在物理作用與化學(xué)作用下充分優(yōu)化清洗流程和消毒效果，做到對(duì)清洗消毒每一個(gè)環(huán)節(jié)中的時(shí)間因素有效監(jiān)控。 在該過(guò)程中，要考慮使用后保濕預(yù)處理的時(shí)間限制，降低身體黏液或血液的殘留量和微生物生成量，也要思考如何保障清洗效果，采用人工結(jié)合減壓沸騰清洗機(jī)結(jié)合的方法保障管腔、軸關(guān)節(jié)、咬合齒類等死角部位的清洗效果。 在改善傳統(tǒng)清洗不徹底問(wèn)題方面頗有成效。 而在合理預(yù)約患者數(shù)量，完全遵照內(nèi)鏡清洗流程進(jìn)行清洗消毒操作規(guī)范中則實(shí)現(xiàn)了對(duì)預(yù)處理、清洗步驟、消毒時(shí)間以及檢查患者操作時(shí)間的有效規(guī)范。 也能進(jìn)一步合理計(jì)算預(yù)約接診患者人數(shù)，消除縮短規(guī)范要求，這對(duì)提高消毒滅菌工作質(zhì)量是很有幫助的。

第三要提高規(guī)范執(zhí)行力，首先將內(nèi)鏡洗消流程分段剖析，并操作方法分別張貼在各清洗消毒槽上方醒目處，提高規(guī)范執(zhí)行力；其次有必要思考防止?jié)嵨勰媪鳌＞彤?dāng)前國(guó)際層面相關(guān)領(lǐng)域看來(lái)，英國(guó)方面針對(duì)硬式消化內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范最為先進(jìn)，它與我國(guó)的最大差別在于英國(guó)把清洗與消毒放在兩個(gè)獨(dú)立的房間，一則符合感染控制的要求，二則操作流程清楚順暢，不會(huì)有潔污逆流的干擾。 盡管說(shuō)它雖然難以從地域上對(duì)消化內(nèi)鏡清洗與消毒的進(jìn)行分區(qū)，但可從流程上區(qū)分，將消化內(nèi)鏡的清洗與消毒由兩組人員完成，減少更換手套次數(shù)，有效預(yù)防潔污逆流是非常有必要的。在完成消毒后的內(nèi)鏡及附件必須統(tǒng)一入庫(kù)，每天工作結(jié)束后，對(duì)室內(nèi)環(huán)境及表面、清洗槽等洗消設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒處理。

加強(qiáng)外部監(jiān)督 感染管理科專職人員對(duì)消化內(nèi)鏡的清洗消毒流程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督跟蹤監(jiān)控及時(shí)反饋，對(duì)消化內(nèi)鏡消毒滅菌效果進(jìn)行定期生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

總體來(lái)說(shuō)，《硬式內(nèi)鏡清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南》一書(shū)中深層次探討了硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌技術(shù)操作相關(guān)規(guī)范與措施，書(shū)中也提到了自2009 年1 月開(kāi)始實(shí)施的有效性控制措施。即從每年的1～3 季度對(duì)消毒滅菌后內(nèi)鏡及附件隨機(jī)生物抽樣。然后進(jìn)行活檢鉗全部使用一次性活檢鉗，存放符合無(wú)菌物品存放要求，且均在有效期內(nèi)使用，有效保證滅菌合格率為100%以上，且保證硬式內(nèi)鏡空腔清洗消毒與滅菌技術(shù)操作有效到位。

全書(shū)中通過(guò)自身檢查和外部監(jiān)督相結(jié)合的方式采取有效整改措施，為硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌技術(shù)操作提供了科學(xué)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)工作層面上的較大改善，有效控制因內(nèi)鏡污染及人員操作問(wèn)題導(dǎo)致的醫(yī)院感染，保證患者的醫(yī)療安全。所以說(shuō)《硬式內(nèi)鏡清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南》確實(shí)是一本值得醫(yī)院衛(wèi)生組織領(lǐng)域中深度借鑒、學(xué)習(xí)、規(guī)范、應(yīng)用的重要書(shū)籍，它為醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生以及患者安全治療帶來(lái)了福音，非常值得推薦閱讀。