醫學院校研究生心理壓力現狀及應對方式分析

劉黎明 程 薇 譚 曦 徐訓航 余京飛 于鴻妲 魯 云 郎 爽

北京中醫藥大學中醫學院，北京 100029

研究生作為一個群體，承載著社會、家庭和自我的較高期望值，有很強的成就動機。數據顯示，我國研究生招生人數呈線性上升趨勢[1]，而隨著研究生招生規模的不斷擴大，社會競爭的日益激烈，在學習、生活、職業發展等方面面臨的問題越來越多，在心理上面臨的壓力也越來越大[2]。而醫學院校研究生作為研究生的重要組成[3]，其心理壓力問題同樣值得關注。目前對于醫學院校研究生心理壓力的研究相對薄弱，如何緩解醫學院校研究生的心理壓力、哪些應對方式可以有效提高心理健康水平是當前亟需解決的問題。本研究旨在關注醫學院校研究生心理壓力狀況及應對方式，為其身心健康的維護提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以北京中醫藥大學在讀碩博研究生為研究對象（不含境外研究生），采用方便抽樣的方法，在各個學院進行問卷調查，以保證樣本的代表性。問卷填寫起止時間為2020 年11 月11 日至17 日。利用現有量表和問卷測量其心理壓力源、壓力反應特征和應對方式。共發放問卷150 份，回收150 份，問卷回收率為100%，其中有效問卷124 份，問卷有效率為82.67%。

本研究樣本中，學術型學位90 名（72.58%），專業型學位34 名（27.42%）；男22 名（17.74%），女102 名（82.26%）；年齡（25.27±2.72）歲；碩一32 名（25.81%）、碩二29 名（23.39%）、碩三27 名（21.77%）、博一20 名（16.13%）、博二7 名（5.65%）、博三9 名（7.26%）；有戀愛伴侶56 名（45.16%），無戀愛伴侶68 名（54.84%）；與導師、師門接觸頻率在每周＞3 次34 名（27.42%），每周1～3 次60 名（48.39%），每周＜1 次24 名（19.35%），其他情況（包括每個月1～3 次或不定期）6 名（4.84%）；與同學、朋友接觸頻率為每周＞6 次96 名（77.42%），每周3～6 次13 名（10.48%），每周＜3 次15 名（11.64%）。

1.2 調查方法

1.2.1 研究生心理壓力源量表（2006）此量表在國內已被多次使用，信度和效度良好[4-5]。量表包含36 個題目，采用5 點計分法，從“沒有”“較輕”“中等”“較重”“很重”5 個方面進行評價，依次記為1、2、3、4、5 分。

1.2.2 壓力反應特征問卷 由國內學者自行編制，具有良好的信度和效度[6]。問卷共70 個題目，同樣采用5 點計分法，從“沒有”“偏輕”“中等”“偏重”“嚴重”5 個方面進行評價，依次記為1、2、3、4、5 分。

1.2.3 應付方式問卷（1996）該問卷在國內已被多次證明信效度良好[7-8]。量表共62 個題目，包含6 個分量表，每個分量表由若干個條目組成，除19、36、39、42 為反向條目外（選擇“是”記0 分，選擇“否”記1 分），其他各個條目均為正向條目（選擇“是”記1 分，選擇“否”記0 分），各分量表因子分=分量表單項條目分之和/各分量表條目數。另外，考慮到本研究所使用的量表及問卷題量較大，設置了兩道規定答案選項的問題，以判斷問卷的有效性。

1.3 統計學方法

利用SPSS 23.0 軟件對所得數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t 檢驗或方差分析。計數資料以例數或百分比表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.1的指標納入多元回歸分析。以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理壓力源情況

2.1.1 心理壓力源得分現況 研究生心理壓力源量表為（1.90±0.53）分。壓力源在學業、人際交往、就業和前途、家庭關系、婚姻愛情、經濟和其他得分分別為（2.36±0.72）分、（1.44±0.55）分、（2.52±0.82）分、（1.65±0.63）分、（1.29±0.51）分、（2.11±0.94）分和（1.94±0.74）分。來自就業和前途的心理壓力平均分最高，其次為學業壓力和經濟壓力。平均分最高的條目為總體就業競爭激烈，其次為發表學術論文困難。

2.1.2 不同特征研究生心理壓力得分單因素分析 單因素分析顯示，不同學位性質，性別，年齡，感情狀況，與同學、朋友的接觸頻率的研究生心理壓力得分比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。不同年級、與導師、師門的接觸頻率的研究生心理壓力得分比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 不同特征研究生心理壓力得分單因素分析（分，）

表1 不同特征研究生心理壓力得分單因素分析（分，）

2.1.3 不同特征研究生心理壓力得分的多元線性回歸分析 根據單因素分析結果，將性別（1=男，2=女），年級（1=碩一，2=碩二，3=碩三，4=博一，5=博二，6=博三），與導師、師門的接觸頻率（1=＞3 次/周，2=1～3 次/周，3=＜1 次/周，4=其他），與同學、朋友的接觸頻率（1=＞6 次/周，2=3～6 次/周，3=＜3 次/周）這4 個分類變量分別編碼并賦值后納入自變量，將年齡作為連續變量納入自變量，以心理壓力源量表得分作為因變量，對各影響因素進行多元線性回歸分析。結果顯示，與導師、師門的接觸頻率，性別是影響研究生心理壓力得分的相關因素（P ＜0.05）。

2.2 壓力反應特征現況

研究生壓力反應特征量表得分為（145.00±61.30）分。平均分最高的前十個條目為內心感受到的壓力程度、體育鍛煉量更少、閱讀課外書或雜志更少、覺得自己沒有想象中優秀、當緊張之后放松一下又覺得內疚、對學習生活擔憂過多、學習無規律、對學業或就業的成功沒有信心、思維沒有以前流暢、學習效率降低。

表2 不同特征研究生心理壓力得分的多元線性回歸分析

2.3 應付方式現況

應付方式問卷分為解決問題、自責、求助、幻想、退避和合理化6 個分量表，各量表因子得分分別為（0.86±0.16）分、（0.42±0.35）分、（0.71±0.19）分、（0.54±0.28）分、（0.54±0.29）分和（0.55±0.25）分。解決問題分量表的因子分最高，其次為求助分量表，自責分量表因子分最低，整體上積極應對方式的得分高于消極應對方式。平均分前5 位的應付方式為理智應付困境、希望困難已經解決、從失敗中吸取經驗、尋找解決問題的辦法、努力使情況向好的一面轉化。

3 討論

3.1 心理壓力主要來源于就業和學業方面

結果顯示，心理壓力主要源于就業和學業，與以往研究結果相符[9-11]。近年來高校擴招，就業形勢不斷嚴峻[12]，調查顯示半數研究生對自身心理素質表現不太滿意[13]。而醫學生學制較長，除基本的知識學習外還需要臨床實踐，與其他專業院校比較學業負擔較重[14]，有研究發現醫學院校研究生心理健康狀況較差[15]。建議對于研究生心理壓力的疏導工作應從就業和學業多著手，為研究生提供更多緩解學業壓力的有效手段和活動平臺[16]。

3.2 不同特征研究生的心理壓力存在差異

研究生男女比例約為1∶4，與樣本學校男女比例情況一致[17]。而男性心理壓力高于女性，與以往研究一致[18]，原因可能是社會對于男性的期望值較高[8]，也有研究顯示心理壓力性別差別不顯著[19]，或女生的心理健康問題高于男生[20]。有戀愛伴侶與無戀愛伴侶的研究生比例約為1∶1，與前期研究相符[21]。另外，有無戀愛伴侶者心理壓力的差異較弱，而相關研究顯示，未婚狀態研究生的心理狀況優于已婚狀態研究生[6,10]。大部分研究生與導師、師門接觸頻率為1～3 次/周，與同學、朋友接觸頻率為>6 次/周，而前期研究一致[10]，與導師師門、同學朋友接觸較多的研究生，其心理壓力得分較低，相關研究也證實，和諧的人際關系與醫學研究生的心理健康情況密切相關[22]。建議深入研究不同特征研究生的心理壓力，從而采取有針對性的、個體化的心理健康教育及引導措施[23]。

3.3 與導師的聯系是研究生心理壓力的重要影響因素

結果顯示，與導師、師門接觸頻率和性別是心理壓力的影響因素。相關研究顯示，人際交往是影響醫學研究生心理健康的重要因素[9]，與導師的關系是心理健康狀況的保護因素[24]，導師在研究生心理健康教育中起重要作用[25]。心理壓力主要源于就業和學業，而與導師保持良好的溝通有助于學業的開展，可見加強與導師的溝通對研究生的學業和心理健康可能起到雙向促進的作用。醫學院校研究生應主動加強與導師和師門的溝通交流，在有效地緩解心理壓力的同時在學業方面取得進展。

對醫學院校研究生心理壓力的調整可以從就業和學業方面多著手，根據研究生的特點給予針對性的心理健康教育與引導，研究生應主動加強與導師的交流與溝通，有助于心理壓力的緩解。