透明質酸修護生物膜治療成人濕疹的臨床效果

祁興巖 孫曉冬

沈陽市第七人民醫院皮膚科，遼寧沈陽 110000

慢性濕疹是臨床上十分常見的疾病，發病率較高，并且遍布各個年齡段，不僅對患者的身體健康產生影響，還會影響患者的美觀和外貌，進而影響患者的日常生活和工作[1]。慢性濕疹的患者臨床表現為皮膚紅疹，奇癢無比，患者往往忍受不住抓癢，從而使得皮膚表面留下疤痕等，嚴重影響患者的美觀度，尤其是女性患者，影響美觀后，會對患者的心情產生影響，進而使得患者產生較大的心理壓力和精神壓力，嚴重時還會產生焦慮或者抑郁的心理，嚴重影響患者的生活和工作。目前臨床上對于慢性濕疹的治療多采用藥物治療，包括抗組胺藥和局部糖皮質激素等[2]。而藥物的治療效果一直是臨床關注的重點問題。本研究將對透明質酸修護生物膜在成人濕疹治療中的有效性進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月—2019年9月沈陽市第七人民醫院皮膚科收治的66 例成人濕疹患者作為研究對象，按照動態隨機分組法將其分為對照組與觀察組，每組各33 例。對照組中，男17 例（51.52%），女16 例（48.48%）；年齡23～65 歲，平均（37.5±1.3）歲；病程1～4 d，平均（2.1±0.5）d；手部濕疹8 例，背部濕疹13 例，腳部濕疹12 例。觀察組中，男15例（45.45%），女18例（54.55%）；年齡22～66 歲，平均（37.4±1.2）歲；病程2～4 d，平均（2.2±0.2）d；手部濕疹9 例，背部濕疹11 例，腳部濕疹13 例。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：①所有患者均診斷為成人濕疹[3]；②所有患者均對研究過程認可并且知曉，且為自愿參與研究。排除標準：①心臟肝腎等重要器官功能嚴重不全者；②精神類疾病或癡呆者；③凝血功能異常者；④全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組患者采用丁酸氫化可的松乳膏治療?；颊咴诨继幫磕ǘ∷釟浠傻乃扇楦啵ㄌ旖蚪鹨帢I有限公司；國藥準字H10940095；生產批號：20130514），每天早晚各1 次。

觀察組患者采用丁酸氫化可的松乳膏+透明質酸修護生物膜治療。①丁酸氫化可的松乳膏的使用方法與對照組患者相同；②患者在患處涂抹透明質酸修護生物膜（昆明貝泰妮生物科技有限公司；滇械注準20192140007；生產批號：20170811），輕揉，每天早晚各1 次。

兩組患者的治療時間均為1 個月。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者的治療效果、臨床癥狀消失時間、并發癥發生率以及生活質量。①治療效果分為三個等級，即顯效（患者的各項癥狀全部消失）、有效（患者的皮疹面積消失超過50%）、無效（患者的臨床癥狀并未消失，甚至惡化），總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%[4]。②并發癥包括灼熱、刺痛感。③生活質量采用簡明健康測量量表（short from health survey，SF-36）進行評測[5]，分數越高說明患者的生活質量越好，包括生理功能評分、生理職能評分、生命活力評分、社會功能評分、角色功能評分、認知功能評分、心理健康評分以及總生活質量評分8 個維度，各項滿分均為42 分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，兩組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療效果的比較（例）

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間的比較

觀察組患者的瘙癢癥狀消失時間、皮損消退時間以及紅斑消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間的比較（d，±s）

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間的比較（d，±s）

對照組（n=3 3）觀察組（n=3 3）t值P值8.4 2±2.1 4 6.1 2±1.2 1 5.2 7 4 0.0 0 1 7.3 2±2.2 2 5.1 2±1.2 4 4.9 7 0 0.0 0 1 7.8 5±1.5 2 5.3 5±0.6 4 8.7 0 8 0.0 0 1

2.3 兩組患者并發癥總發生率的比較

觀察組患者的并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者并發癥總發生率的比較（例）

2.4 兩組患者生活質量評分的比較

治療前，兩組患者的生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的生活質量評分均高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表4）。

表4 兩組患者生活質量評分的比較（分，±s）

表4 兩組患者生活質量評分的比較（分，±s）

組別生理功能生理職能生命活力社會功能角色功能認知功能心理健康總生活質量對照組（n=33）治療前治療后t 值P 值觀察組（n=33）治療前治療后t 值P 值21.52±1.03 28.12±1.35 22.382 0.001 23.36±1.63 29.10±2.31 11.663 0.001 23.37±1.04 29.10±1.33 19.496 0.001 22.86±1.31 28.86±1.62 16.544 0.001 23.91±1.01 29.11±1.10 20.003 0.001 22.11±1.12 27.67±1.22 19.286 0.001 21.57±1.15 28.87±1.55 21.728 0.001 25.87±1.43 33.33±1.99 17.488 0.001 t 治療前組間比較值P 治療前組間比較值t 治療后組間比較值P 治療后組間比較值21.63±1.00 36.21±2.24 34.143 0.001 0.410 0.683 19.563 0.001 23.43±1.53 36.86±2.64 25.284 0.001 0.198 0.844 13.991 0.001 23.41±1.08 35.97±2.74 24.498 0.001 0.169 0.866 14.266 0.001 22.81±1.30 36.12±2.14 30.536 0.001 0.171 0.864 17.107 0.001 23.87±1.02 36.21±2.53 25.986 0.001 0.176 0.861 16.278 0.001 22.16±1.16 35.58±1.98 33.595 0.001 0.196 0.845 21.511 0.001 21.66±1.12 36.66±2.05 36.887 0.001 0.355 0.724 19.170 0.001 25.81±1.42 42.27±2.32 34.762 0.001 0.188 0.851 18.498 0.001

3 討論

濕疹發生的機制較為復雜，目前臨床尚無定論，并且誘發形成濕疹的原因也較多[6]。濕疹在臨床上具有反復發作的特點，并且患者的疾病周期長，治療難度大，在治療的過程當中，如果反復發作，將會給患者帶來巨大的心理壓力和精神壓力，從而影響患者的生活質量[7-8]。

目前臨床上對于濕疹的治療，多采用藥物為主，以局部糖皮質激素最為典型和常用[9-10]。丁酸氫化可的松乳膏是常用的不含氟的中效皮質激素，在皮膚病的治療中具有顯著的療效，如各種濕疹、牛皮癬、接觸性皮炎、神經性皮炎及尿布疹等非感染性皮膚病，它能夠抑制炎癥的發展，改善細胞的免疫應答過程，從

而起到治療濕疹的目的。而透明質酸修復生物膜主要是由多糖大分子透明質酸鈉構成的[11-12]。多糖大分子透明質酸鈉是天然保濕因子的一種，它能夠有效地促進細胞外部基質的愈合，從而起到保濕的作用，也起到修復皮膚的作用[13]，不僅能抵抗外部細菌和過敏原，還能夠使皮膚的傷口保持濕潤的狀態，從而減少炎癥的發生和發展，使得皮膚產生屏障，進而改善患者的臨床癥狀和臨床表現[14]。此外，透明質酸修復生物膜的分子是天然性的[15]，能夠減少激素的副作用，從而大大降低治療過程中的不良反應，提升臨床用藥的安全性[16]。本研究結果顯示，觀察組患者的臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的瘙癢癥狀消失時間、皮損消退時間以及紅斑消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組患者的生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示在濕疹的治療當中，采用透明質酸修復生物膜的效果顯著。

綜上所述，透明質酸修復生物膜治療成人濕疹的效果顯著，不僅能夠提升患者的治療效果，還能夠提升臨床用藥的安全性，值得實施。