淺談手術室空氣凈化與消毒的方法及注意事項

徐洪

手術室是外科診斷、治療、搶救患者的重要場所，在實際工作中很有可能會產生較多的病菌，空氣中的細菌濃度會明顯提升，若是不對其加以有效凈化與消毒，則很有可能造成醫院內部感染的風險。為了較好地規避這一問題與隱患，就必須及時采取有效措施，加強空氣凈化與消毒，從而確保手術室內潔凈。因此，聯系實際分析手術室空氣凈化與消毒的方法與注意事項是十分必要的。

一、手術室空氣凈化與消毒的必要性

在醫院，手術室是一個較為特殊的部分，其主要作用就是進行外科診斷、治療、搶救患者，而在此期間很有可能會產生細菌，達到一定濃度以后，便會感染到醫生，甚至還會出現擴散情況，這對于醫院內部安全往往有著直接影響。與此同時，接受治療、手術、搶救患者本身疾病、身體狀況屬于不可控因素，若是患者本身存在傳染性疾病，就很有可能增加醫務人員自身的生命危險，為了在最大程度上規避這些可能產生的安全問題與事故，醫院就必須要對手術室進行空氣凈化與消毒，是醫院內部不可缺少的一項重要工作項目。一方面，空氣凈化與消毒，能夠較好地殺死空氣中存在的細菌、傳染源，保證空氣質量與潔凈程度，是控制傳染、感染發生的有效手段，對于醫院內部安全而言尤為重要，另一方面，從患者自身角度來說，潔凈空氣與干凈環境能夠為患者醫療創造有利條件，可避免交叉感染，為患者治療、手術與搶救提供充足保障。

二、手術室空氣凈化與消毒的主要方法

隨著科技的發展，潔凈技術在醫療上的應用已經是十分普及的事情了，能夠較好地對手術室進行消毒、凈化，確保手術室內空氣潔凈，為手術安全性提供充足保障，其應用可以說有著重要的跨時代意義。

（一）潔凈室的形成

科學研究表明，細菌是依附在直徑超過0.3μm的灰塵上，吸收大氣中的水分及其他物質生長繁殖。潔凈室技術就是綜合利用現代科技把0.3μm以上的灰塵通過三級或者更多級盡可能地過濾掉，在一定的空間營造出相對無塵環境，根據需要對這個無塵環境加以溫濕度、換氣次數、塵埃粒子以及正負壓的控制，形成不同需要不同規格的潔凈室。

（二）消毒方法的改進

在潔凈室技術出現之前常用的消毒技術主要有以下幾種：

（1）紫外線照射消毒法。紫外線本身屬于一種不可見光，在實際應用中，有多種不同形式。固定式照射法為基本常用技術，通過將殺菌燈懸掛在手術室內的天花板上，從垂直角度向下照射，或者反向照射，達到殺菌消毒效果;移動式照射法，主要是會應用到紫外線消毒車這一工具，以某一區域為對象，進行空氣集中照射，可根據空氣凈化與消毒重點，適當調整照射位置，具有較強的靈活性，可不受固定位置所帶來的影響，達到殺菌消毒效果;間接照射法，是利用一些封閉消毒器，在整個空氣內部，進行循環、反復過濾、照射等。

（2）臭氧消毒法。臭氧是一種利用電離原理產生帶有強烈魚腥臭味兒的藍色氣體，在殺菌時是將其產生新氧，利用其超強的氧化作用，對微生物進行消減，也可改變細胞膜的通透性、致死或者破壞其中的RNA、DNA，最終完成殺菌消毒的整個過程。

（3）化學消毒法。化學消毒是一種可靠性高、操作迅速、節約等諸多特點的技術方法，一般情況下主要應用于嚴重感染、特殊感染消毒。比如化學氣體熏蒸法，主要應用到的化學氣體是過氧乙酸，采用濃度在0.75～1.0g/m³的液體將其熏蒸，溫度控制在18℃以上，而相對濕度則是要在60%～80%之間，在熏蒸2小時以后通風，可有效殺出包括各種微生物，雖然有效性較高，但同時也具有較強的腐蝕性，對人體有害。

以上三種方法在實際應用中，產生的氣味及副產品會對人體的呼吸道黏膜產生刺激性，出現口干、咳嗽等現象，當消毒人員在濃度高、接觸時間長的狀態下，呼吸道的癥狀會更加明顯。這也就需要在消毒的過程中，全體人員必須要離開房間，直到消毒、通風結束以后，才能進入工作場所，潔凈室技術的出現，則能夠較好改變傳統消毒方式可能對人體產生的危害，應用價值極高。

根據最新的潔凈理論，相對潔凈度、溫濕度嚴格控制，適當換氣次數，恒定的三級壓差構成一個嚴格意義上的潔凈室。一般情況下，潔凈室中的空氣凈化技術主要有兩種：

第一種，穩流系統，在設計中送風口與高效過濾器會設置在頂棚位置，回風口設置在兩側或者是一側墻面的下部，過濾器、空氣處理相對簡單，具有成本低的優勢，但在實際應用中，換氣次數較少，每個小時智能換氣10～50次，且很容易產生渦流，在其作用下污染粒子很有可能懸浮在空中，降低手術室潔凈程度.因此通常被應用于10000～1000000級的凈化室內。

第二種，層流系統，主要是利用到了分布均勻、流速適當的氣流，將各種懸浮物利用風口，帶出手術室，不會產生渦流，換氣次數較多，凈化度也會隨著換氣數量增加而顯著提高，適用于100級的手術室。針對一些條件限制又有大型手術需要的醫院，相關單位又研制出了專門、有效的空氣凈化技術。MKL型空氣潔凈器就是現下應用普遍的一項設備，在三級凈化技術原理下，利用靜電吸附原理完成除菌，而超大風量更是能夠為手術室持續凈化創造條件，始終保持室內空氣處于潔凈窗臺。

以上的幾種凈化，在開機作業30分鐘以后，空氣中存在的自然菌數量會明顯下降，且微生物也會維持在較低水平。在凈化過程中，對人員沒有傷害。即使在有人活動的情況與條件下，細菌含量也會隨著凈化、消毒時間增加而有所降低，能有效防止感染發生，具有較強的安全性。

三、手術室空氣凈化與消毒的注意事項

基于上述分析，手術室空氣凈化與消毒可以說是一項較為重要的工作，但在實際實施的過程中仍然具有一定的復雜性，必須要加以注意與詳細規定，確保空氣凈化與消毒的有效性。具體而言，可分為以下幾點：

（1）加強手術間門戶管理制度建設，一方面盡可能減少進出次數，注意隨手關門，在手術中禁止將門打開、敞開，避免空氣流通產生污染，另一方面則是要進一步限制人員流動，人員流動也是增加手術室內微生物、粒子的一個重要因素，在手術期間，應禁止患病人員參與手術，有呼吸道感染、癤、癰以及手術需要關鍵部位存在疾病史，或者存在破潰情況，都應禁止進入手術室，不能參與到手術中，避免產生交叉感染：

（2）嚴格按照規定穿戴衣物，在手術室內，有一部分很重要的污染源，來自于人的生理、病理分泌，不管是呼吸還是打噴嚏，都有可能會釋放大量粉末，而人的體表也存在較大的皮屑、微粒子，會隨著人體運動，并在氣流的作用下隨意飄散并擴散，為了較好地保證手術室內的空氣清潔，避免這些微粒子、皮屑等物質落到手術切口、手術器械中，醫務人員在進人手術室以前，就必須要按照要求，佩戴口罩、帽子，必須達到遮蓋口鼻的狀態，且與醫院標準相符合，禁止大聲喧嘩、打噴嚏等行為活動，衣物應選擇不脫毛、不脫纖維、不落塵材質的為最佳，這是對手術室醫務人員自身的一項重要要求，也是保證手術室內空氣潔凈程度的有效手段：

（3）保證患者自身潔凈，患者也是影響手術室內空氣潔凈度的一個重要因素，若是想要較好地保證室內空氣清潔，還需要患者自身加強配合，首先，患者在接受手術之前的一天，應沐浴，清理掉身體上多余的皮屑、組織物等，進入手術室以前，脫去鞋襪，換上干凈的衣褲，戴好帽子，防止毛發脫落。若是手術前需要脫去衣褲，盡可能讓患者處于靜止不動狀態，若是必須翻動，則應保持輕柔動作，成功安置患者處在手術體位以后，才能打開無菌包，避免細菌漂浮物落人無菌區。

四、結語

綜上所述，對于醫院內部而言，手術室是較常會滋生細菌的環境，尤其是頻繁的搶救任務與治療、手術活動，更是增加了醫院內部感染的風險性，若是想要在最大程度上規避這一情況，就必須采取有效方法進行空氣凈化與消毒。就目前醫院手術室常用的空氣凈化與消毒方法來看，主要有物理消毒法與化學消毒法兩種，需要根據手術室的實際情況確定使用。在實際操作期間，還需要注意加強手術間門戶管理制度建設、要求醫務人員按要求穿著、保證患者自身潔凈等幾個方面，營造良好的手術環境，使得空氣能夠更好地適用于患者治療、手術與搶救。