某地紡織人員變應性鼻炎變應原檢測分析

劉 平，汪 芳，陸銀萍，戴國平

（紹興市人民醫院耳鼻咽喉科 浙江 紹興 312000）

變應性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是一種以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻塞等為主要癥狀的常見疾病，發病率很高[1-2]，誘發變應性鼻炎的變應原在不同地區、不同職業人員中有一定差別，紹興作為全國紡織產業基地，有著大量相關從業人員，變應原有其特點。本研究對2018 年8 月—2020 年11 月期間，在紹興地區三家大型醫院就診符合變應性鼻炎癥狀、體征的紡織和非紡織人員各200 例，行血清sIgE 檢測，同時對結果進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018 年8 月—2020 年11 月期間在我院門診就診，同時符合變應性鼻炎癥狀、體征的患者，隨機選取200 例紡織人員為觀察組，200 例非紡織工人為對照組，同期接受血清變應原特異性IgE（sIgE）檢測，其中觀察組男性51 例，女性149 例，年齡17 ～59 歲，對照組男性53 例，女性147 例，年齡19 ～55 歲，所選患者均知情且同意，兩組差異均無統計學意義。

1.2 檢測方法：

變應原血清sIgE 檢測，抽取患者外周靜脈血2 mL，采用德國敏AllergyScreen（Medi?wissAnalytic GmbH,Moers, Germany）檢測，檢測項目包括吸入性變應原、食入性變應原共30 項

1.3 結果判定

結果根據德國敏篩變應原檢測系統提供的判定方式，按濃度分為0 ～6 級：0 級，＜0.35 IU/mL；1 級，0.35 ～0.69 IU/mL；2 級，≥0.70 ～3.49 IU/mL；3 級，≥3.5 ～17.49 IU/mL；4 級，≥17.5 ～49.9 IU/mL；5 級，≥50 ～100 IU/mL；6 級，＞100 IU/mL。每組變應原sIgE 濃度≥0.35 IU/mL（即≥1 級）為陽性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據處理。計數資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（± s）表示，行t檢驗。當P＜0.05 時說明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察組變應原檢測結果匯總

符合變應性鼻炎癥狀、體征的200 例觀察組患者血清sIgE 檢測結果提示變應原總陽性率為77.5%，其中最主要的變應原為屋塵螨，變應原具體分布見表1。

表1 200 例觀察組血清變應原特異性IgE（sIgE）檢測陽性結果（例）

表1（續）

2.2 觀察組與對照組變應原分布比較

觀察組血清特異性變應原陽性的有155 例，陽性率為77.5%，對照組變應原陽性的有107 例，陽性率為53.5%，觀察組居前5 位的變應原分別為：屋塵螨、粉塵螨、熱帶無爪螨、煙曲、雞蛋白。其中屋塵螨的陽性率（50.5%）明顯高于對照組（37.5%），差異有統計學意義，見表2。

表2 觀察組總陽性例數及變應原前5 位與對照組比較

3.討論

變應性鼻炎（allergic rhinitis, AR）是特應性易感個體鼻部接觸致敏原后主要由IgE 介導的介質（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的變應性疾病，變應性鼻炎發病率很高，世界范圍的發病率約在10%～25%。而且全球范圍內變應性鼻炎發病率呈逐年上升的趨勢，可能與大氣污染加重，工業化擴大，飲食結構改變，以及過度清潔的生活方式有關[3]。自然界中存在成千上萬種變應原，塵螨是世界性分布最廣、最主要的變應原，普遍存在于生活及工作環境中，常見如床單、枕頭、被子、沙發、地毯等地方，其最適生長溫度為（25±2）℃，濕度為80%[4]。而由于地理環境、經濟結構和氣候的不同，各地及各行業變應性鼻炎發病率及變應原譜差異可能較大，目前關于不同地區變應原譜相關研究越來越廣泛[5-6]，但缺乏對特殊職業變應性鼻炎變應原譜的調查。

紹興市處于亞熱帶季風氣候，氣候溫和、雨水充沛，空氣濕潤。而紹興作為全國紡織產業基地，紹興柯橋區擁有紡織產業鏈最完整、紡織產能最強、專業市場最大的三個全國之最，目前全區共有紡織企業8000 余家，從事紡織相關人員數十萬，變應性鼻炎的發病率及變應原譜有著其特殊性，因氣候關系，加上棉紗、毛紡的特殊性，為螨蟲的滋生提供了必要的環境，當地紡織人員因長期工作環境接觸極易誘發及加重變應性鼻炎。本研究顯示擬診變應性鼻炎的紡織人員血清sIgE 檢測屋塵螨陽性率高達50.5%，明顯高于非紡織人員，且臨床癥狀普遍較重。

變應性鼻炎嚴重時影響人的日常工作、生活，而且常并發哮喘等嚴重并發癥[7]，目前變應性鼻炎在積極預防的同時治療仍然以藥物為主，免疫治療作為唯一能改變病程的治療越來越被更多人接受[8-9]，但無論藥物還是免疫治療，變應性鼻炎的療效仍欠佳。隨著近年來對慢性病精準醫療的提出[10]，以及變應性鼻炎精細化管理的開始[11-13]，變應性鼻炎的療效必將有明顯的提升，變應性鼻炎的精細化管理主要體現在避免接觸變應原、患者教育、自我管理與個性化治療及反饋方面，明確變應原是治療、預防變應性鼻炎的第一步。

本研究通過對紹興地區紡織人員變應性鼻炎變應原譜調查，且通過與非紡織人員的變應原譜對比分析，提示紡織人員可疑變應性鼻炎的變應原陽性率高達77.5%，明顯高于非紡織人員，其變應原前五位分別為屋塵螨、粉塵螨、熱帶無爪螨、煙曲、雞蛋白，從流行病學角度為本地區符合變應性鼻炎癥狀、體征的紡織人員提供了針對性的變應原篩查，為預防和治療提供了理論依據。對于紡織人員而言，一方面，通過改善工作環境和操作方法，使工作場所屋塵螨濃度減低，另一方面使用加厚口罩或防塵面罩，阻斷與屋塵螨接觸，同時可對鼻腔定時清理，清除吸附在鼻黏膜及鼻纖毛上的塵螨，恢復鼻腔免疫功能，減少變應性鼻炎的發生，而且可以采取對應的免疫治療，盡可能阻斷過敏進程[14]。