細(xì)節(jié)護(hù)理在顱腦外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用價值分析

王曉濱

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診ICU 江蘇 徐州 221000）

對于顱腦外傷來說，該疾病不僅病情發(fā)展速度快，而且也不容易控制，病死率較高。患有顱腦外傷的患者通常會伴隨出現(xiàn)顱腦血腫，在傷后會發(fā)展為偏癱[1]。導(dǎo)致顱腦外傷患者病情迅速惡化的主要原因就是患者顱內(nèi)壓快速升高，在顱腦外傷的臨床治療中尚未形成統(tǒng)一的治療方案，而為了能夠進(jìn)一步提高疾病的治療效果，應(yīng)為患者實(shí)施有效的護(hù)理措施。為此，選擇本院2019 年1 月—2021 年1 月收治的50 例顱腦外傷患者，重點(diǎn)研究將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于顱腦外傷患者臨床護(hù)理中的價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 擇 本 院2019 年1 月—2021 年1 月 期 間 收 治 的50 例顱腦外傷患者，根據(jù)患者護(hù)理方式的不同，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各25 例，對照組中男性和女性的例數(shù)分別為14 例和11 例，年齡15 ～65 歲，平均年齡（39.21±4.22）歲；12 例患者為車禍傷、8 例患者為高處墜落傷、6 例患者為打擊傷。觀察組中男性和女性的例數(shù)分別為13 例和12 例，年齡17 ～66 歲，平均年齡（41.54±4.09）歲；14 例患者為車禍傷、7 例患者為高處墜落傷、4 例患者為打擊傷。兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入本次研究的所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)CT 檢查后確診為顱腦外傷者；（2）經(jīng)格拉斯哥昏迷量表[2]評分后，分?jǐn)?shù)低于8 分者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有神經(jīng)功能障礙遺留者；（2）合并患有慢性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 為對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體做法如下：謹(jǐn)遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行相關(guān)治療，同時為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)生命體征，并密切觀察，保持病房環(huán)境的整潔，定期幫助患者翻身，維護(hù)各種管道，引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等[3]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體做法如下：（1）成立細(xì)節(jié)護(hù)理小組：由護(hù)士長擔(dān)任組長，組織經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立細(xì)節(jié)護(hù)理小組，小組成員定期開展頭腦風(fēng)暴會，總結(jié)護(hù)理過程中容易被忽略的細(xì)節(jié)問題，針對問題進(jìn)行集中討論，而后詳細(xì)的制定細(xì)節(jié)護(hù)理措施，并將其應(yīng)用到實(shí)際的臨床護(hù)理中[4]。（2）生命體征護(hù)理：在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要對患者的生命體征變化情況進(jìn)行密切的觀察與記錄，觀察患者出現(xiàn)的細(xì)節(jié)變化，比如患者在受傷后早期出現(xiàn)較低或急促脈搏、低血壓或者間歇性呼吸快忽慢等，則表明患者很有可能會出現(xiàn)中樞性衰竭，再比如，患者出現(xiàn)高血壓、參脈呼吸或黃而有力，脈搏時則可能表明患者顱內(nèi)壓升高；若患者出現(xiàn)中度發(fā)熱，則說明患者可能會出現(xiàn)創(chuàng)傷后反應(yīng)、下丘腦損傷或蛛網(wǎng)膜下腔出血等。一旦出現(xiàn)這些情況，護(hù)理人員需要立即向主治醫(yī)生報告，而后對患者進(jìn)行診斷并實(shí)施確切的治療措施，保障患者的生命安全。（3）呼吸道護(hù)理：大多數(shù)患有顱腦損傷的患者均處于重度昏迷的狀態(tài)，患者會表現(xiàn)出較低的吞咽反射功能和咳嗽，所以很容易發(fā)生相關(guān)的呼吸道感染并發(fā)癥，因此護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理時，需要定期為患者翻身和扣背，確?；颊呖梢约皶r將消化道中的痰液排出，同時護(hù)理人員也需要定期為患者清理口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，觀察患者的皮膚顏色、呼吸頻率等指標(biāo)的變化情況，在必要的情況下，護(hù)理人員需要協(xié)助主治醫(yī)生對患者進(jìn)行氣管切開，確保患者呼吸道的通暢性，此外應(yīng)對患者的氣道進(jìn)行濕化處理，及時為患者吸痰[5]。（4）消化道護(hù)理：對于顱腦損傷患者來說，患者在手術(shù)治療后容易發(fā)生多種并發(fā)癥，其中最為常見的就是消化道出血，所以護(hù)理人員應(yīng)該為患者做好消化道護(hù)理。因?yàn)榛颊咴谑軅笮枰糁梦腹?，所以?yīng)盡早為患者使用胃黏膜保護(hù)劑，從而預(yù)防消化道出血等癥狀，如果患者未出現(xiàn)消化道出血的癥狀，可以采用鼻飼管幫助患者進(jìn)食，并為患者靜脈滴注胃酸抑制劑，從而控制患者消化道內(nèi)的pH值，積極預(yù)防消化道出血癥狀的發(fā)生[6]。（5）皮膚護(hù)理：患有顱腦創(chuàng)傷的患者需要長時間臥床休息，所以患者很容易發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥，因此在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員需要幫助患者做好皮膚護(hù)理，不僅要幫助患者定時翻身，也要采用壓瘡風(fēng)險評估量表，對患者發(fā)生壓瘡風(fēng)險的可能性進(jìn)行評估，如果患者處于低風(fēng)險，則不需要對其進(jìn)行特殊處理，如果患者具有中度風(fēng)險，則應(yīng)該在患者的病床中放入充氣床墊，以此減少患者受壓部位的剪切力，同時在為患者翻身時，需要對患者的受壓部位進(jìn)行揉捏，確?；颊呤軌翰课谎貉h(huán)的通暢性。如果患者為高度風(fēng)險，應(yīng)該在患者經(jīng)常受壓的部位貼硅膠軟貼，以此減少該部位所承受的壓力[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩組患者的護(hù)理效果：痊愈：患者意識恢復(fù)，且并發(fā)癥得到有效控制；有效：患者意識有所恢復(fù)，但機(jī)體功能受到一定程度的影響；無效：患者變?yōu)橹参锶嘶蛑委煙o效死亡。

記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，并計算發(fā)生率，主要包括壓瘡、呼吸道感染、消化道出血等。發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理效果

觀察組患者的護(hù)理總有效率高于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果的對比（例）

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（例）

3.討論

對于顱腦外傷患者來說，在患者的臨床護(hù)理中落實(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理，可以使各種護(hù)理措施得到安全有效的實(shí)施，有效避免不良事件的發(fā)生。主要就是因?yàn)榛颊叩纳吧眢w健康會直接受到護(hù)理過程中的各種細(xì)節(jié)的影響，所以護(hù)理人員必須要保持仁者胸懷和自身奉獻(xiàn)的精神，高度重視細(xì)節(jié)護(hù)理，在為患者護(hù)理時落實(shí)各項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理措施，這樣不僅可以體現(xiàn)出護(hù)理人員的職業(yè)道德，也可以保證臨床護(hù)理的安全性，有效提高臨床護(hù)理效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。同時，在顱腦外傷患者的臨床實(shí)踐中，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理也可以進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，通過細(xì)節(jié)護(hù)理可以將原有護(hù)理工作中存在的死角及時挖掘，并清楚體現(xiàn)出護(hù)理工作的人性化和科學(xué)化，完成護(hù)理目標(biāo)[8]。除此之外，通過細(xì)節(jié)護(hù)理，也可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，增強(qiáng)患者對醫(yī)務(wù)人員的信任，提高患者的依從性與配合性，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，真正的將患者作為中心，從細(xì)節(jié)處入手，對患者進(jìn)行全方面的關(guān)愛和呵護(hù)，充分的尊重患者，爭取患者的信任，這樣不僅可以預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生，也能夠提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，避免了醫(yī)患糾紛。

在本次研究中，選擇本院在2019 年1 月—2021 年1 月期間收治的50 例顱腦外傷患者，研究細(xì)節(jié)護(hù)理在顱腦外傷患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值，經(jīng)研究結(jié)果表明，觀察組內(nèi)患者的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。由此可見，為患有顱腦外傷的患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理，可以有效的提高臨床護(hù)理效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，獲取患者的認(rèn)可，實(shí)際臨床應(yīng)用價值確切，可以在臨床中應(yīng)用。但本次觀察例數(shù)較少，要證實(shí)這一結(jié)果，還需加大樣本量繼續(xù)觀察。