地奈德乳膏聯合乳酸依沙吖啶糊劑治療濕疹皮炎類皮膚病的效果觀察

王平洋

（江蘇省常州市武進區疾病控中心皮膚科 江蘇 常州 213100）

濕疹皮炎類皮膚病屬于臨床常見的一類皮膚病，主要患病部位包括手部、乳房、耳后、四肢軀干以及臉部等均為該疾病的常見發病部位[1]。患病部位會自覺溢出炎液，且有劇烈瘙癢癥狀伴隨出現，會給患者帶來一定痛苦。該疾病的發病原因錯綜復雜，病程較長，治療難度較大，一般的藥物滲透性較差，難以獲得理想的治療效果[2]。現階段，糖皮質激素是臨床用來治療濕疹皮炎類皮膚病的首選藥物，雖然可在一定程度上控制臨床癥狀，但單獨用藥效果尚有待進一步提高。乳酸依沙吖啶屬于一種殺菌防腐劑，主要被用于各種感染性皮膚病的治療中，能有效殺滅少數革蘭陰性細菌、革蘭陽性菌[3]。鑒于此，本研究為提高濕疹皮炎類皮膚病治療效果，在該疾病治療中聯合采用地奈德乳膏與乳酸依沙吖啶糊劑，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年3 月—2020 年9 月在我院接受治療的108 例濕疹皮炎類皮膚病患者，以隨機數字表法將患者分為兩組，甲組患者54 例，男性31 例，女性23 例，年齡25 ～64 歲，平均年齡（48.96±6.38）歲，病程6 d ～5 年，平均（2.98±0.16）年；乙組患者54 例，男性30 例，女性24 例，年齡26 ～63 歲，平均年齡（48.16±6.32）歲；病程10 d ～4 年，平均（2.92±0.13）年。對比兩組基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲組：治療前所有患者均行肝腎功能、心電圖、血常規以及尿常規等基礎檢查，同時將0.05%地奈德乳膏（重慶華邦制藥有限公司 國藥準字H20060725 規格：0.05%）均勻涂抹于患處，每天涂抹2 ～4 次，連續行4 周治療。

乙組：地奈德乳膏用藥方法同甲組，同時于患處均勻涂抹乳酸依沙吖啶糊劑，每天涂抹2 ～4 次，連續行4 周治療。

1.3 觀察指標

（1）療效評定標準[4]：經治療，皮損、瘙癢感完全消失，則為治愈；經治療，皮損消退＞60%，皮膚瘙癢感明顯減輕，則為顯效；經治療，皮損消退30 ～60%，皮膚瘙癢感有所減輕，則為有效；經治療，皮損消退＜30%，皮膚瘙癢未減輕，則為無效。有效、顯效、治愈之和為總有效。

（2）EASI 評分[5]：治療前后，采用EASI 評分對兩組病情改善情況進行評價，評價內容包括表皮剝脫、苔蘚化、硬腫、紅斑等皮損癥狀與皮損面積，其中各項皮損癥狀均采用0 ～3 分評價方式計分，分數越高，癥狀越嚴重，皮損面積則按照0 ～4 分計算，評分越高，皮損面積越大。

（3）生活質量[6]：治療前后，采用皮膚病生活質量指數（DLQI）對兩組患者的生活質量進行評價，評價內容包括人際交往、社會活動、治療、生理、心理以及家庭，共有10 個問題，以影響程度為依據，分別計0 ～3 分，得分越高，提示對生活質量的影響越大，生活質量越低。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據處理。計數資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（± s）表示，行t檢驗。當P＜0.05 時說明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效比較

甲組總有效率為72.22%，低于乙組的96.30%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 EASI 評分

治療后，乙組表皮剝脫、苔蘚化、硬腫、紅斑、皮損面積評分低于甲組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組EASI 評分比較（ ± s，分）

表2 兩組EASI 評分比較（ ± s，分）

苔蘚化治療前 治療后 治療前 治療后乙組 54 2.13±0.31 0.85±0.19 2.41±0.16 0.77±0.19甲組 54 2.11±0.36 1.65±0.28 2.36±0.18 1.71±0.52 t 0.309 17.373 1.526 12.477 P 0.758 0.000 0.130 0.000組別 例數表皮剝脫紅斑治療前 治療后 治療前 治療后乙組 54 2.62±0.13 0.98±0.11 2.43±0.23 0.65±0.18甲組 54 2.66±0.12 1.85±0.18 2.41±0.25 1.63±0.13 t 1.661 30.307 0.433 32.434 P 0.099 0.000 0.666 0.000組別 例數硬腫皮損面積治療前 治療后乙組 54 3.21±0.49 1.11±0.15甲組 54 3.18±0.52 2.96±0.63 t 0.309 20.992 P 0.758 0.000組別 例數

2.3 生活質量

治療前甲組生活質量評分為（18.85±2.52）分，與乙組的（18.89±2.49）分比較，無顯著差異（t=0.083，P＞0.05）；治療后乙組生活質量評分為（4.25±0.28）分，低于甲組的（11.65±0.39）分，差異有統計學意義（t=113.264，P＜0.05）。

3.討論

濕疹皮炎類皮膚病在臨床上十分常見，發病原因錯綜復雜，可大體歸納為內部因素（代謝過程、內分泌系統、免疫系統）與外部因素（日常生活習慣、工作環境與精神狀態）兩大類。該疾病對患者正常生活與工作均產生了嚴重影響，故尋找一種合適的方案對患者進行治療迫在眉睫[7]。氫化可的松為臨床治療濕疹皮炎類皮膚病的糖皮質激素類藥物之一，雖然具有免疫抑制、抗炎以及抗毒等作用，但因患者存在個體差異性，部分患者采用該藥物治療依舊難以獲得理想的治療效果[8]。為此，本研究在該疾病治療中采用地奈德乳膏聯合乳酸依沙吖啶糊劑，結果顯示，乙組治療總有效率高于甲組，治療后表皮剝脫、苔蘚化、硬腫、紅斑、皮損面積評分、生活質量評分低于甲組（P＜0.05），提示濕疹皮炎類皮膚病采用地奈德乳膏聯合乳酸依沙吖啶糊劑治療的臨床療效顯著，可減輕病情，提高患者生活質量。究其原因，地奈德乳膏屬于一種新型糖皮質激素類藥物，該藥物具有減少滲出、止癢、抗過敏以及抗炎等作用，可將組織的炎癥反應減輕，將局部非感染性炎癥引發的腫脹、發紅以及發熱癥狀減輕[9]。其次，該藥物還能對細胞免疫反應、初次免疫應答的免疫抑制作用進行抑制。乳酸依沙吖啶屬于一種外用抑菌藥物，能有效抑制革蘭陽性細菌，主要是球菌，進而發揮抗炎作用[10]。本研究中聯合采用地奈德乳膏、乳酸依沙吖啶糊劑治療濕疹皮炎類皮膚病可發揮藥物協同作用，進一步提高治療效果，促進皮損消退，減輕皮膚瘙癢感。

綜上所述，濕疹皮炎類皮膚病采用地奈德乳膏聯合乳酸依沙吖啶糊劑治療的臨床療效顯著，可減輕病情。