正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形的效果分析

戴 政

（合肥佳冠醫療管理有限公司蜀山口腔門診部 安徽 合肥 230000）

牙列缺損及牙頜畸形均為口腔科常見的疾病，其中牙列缺損指的是上、下頜牙列內有數目不等的天然牙缺失的情況，而牙合畸形則是指牙齒與顱面之間的關系不協調進而引起的畸形問題，患者常見牙齒錯位，且牙弓形態與排列均表現出異常。牙列缺損伴牙頜畸形會嚴重影響患者牙頜面的正常發育、口腔的健康狀態及容貌的美觀度，經積極治療，效果良好。臨床上通?？梢圆捎霉潭x齒修復、可摘局部義齒修復、一般矯正以及正畸外科手術等方法予以治療[1]。為探究正畸聯合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形的應用效果，于2019 年4 月—2021 年2 月，對74 例患者予以分組對比修復治療的效果?，F報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院2019 年4 月—2021 年2 月74 例 在 我院接受治療的牙列缺損伴牙合畸形患者，依據治療方法進行分組，即接受單一修復治療的患者為對照組（n=37）。所有患者均自愿參與本次研究，統計樣本基礎資料，其中對照組男性23 例、女性14 例，平均年齡為（37.2±1.4）歲；而接受正畸與修復聯合治療的患者為實驗組（n=37）。實驗組男性15 例、女性22 例，平均年齡為（35.2±2.1）歲，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。排除牙槽骨異常的患者以及經歷過頜面部手術的患者，且患有傳染性疾病、糖尿病、認知障礙與精神疾病等患者。

1.2 方法

對照組患者予以術前常規口腔情況檢查處理并對其進行修復治療，首先確定患者牙周及牙體的情況，同時明確缺失自然牙的位置及數量，然后采用瓷冠固定修復法，為患者事先準備好印模并依據個體情況進行適當調整，最后在確定效果良好的前提下對其牙合進行調節。予以實驗組患者與對照組相同的全面口腔檢查，接受正畸聯合修復治療處理，其中修復治療方法參照對照組標準，而正畸治療則需要先觀察患者頭顱側位，然后結合患者的實際情況，選擇適宜的模型并制定針對性解決方案，最后針對問題進行調整與固定，以達最佳修復效果。

1.3 觀察指標

（1）治療有效率：分為顯效（牙齒已肉眼可見排列整齊、形態正常，而牙齒功能良好、解剖結構正常、整體美觀度較高）、有效（牙齒偶有微微松動但不影響正常咀嚼等功能，解剖結構正常但美觀度有待提高）以及無效（牙齒咀嚼等功能相對較差，且穩定性及美觀度均相對較差）[2]。（2）患者的牙齒功能而言，主要測評其吞咽、咀嚼及言語等功能。不良事件主要觀察包括咬合太高、無咬合性接觸以及食物嵌塞等情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據處理。計數資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（± s）表示，行t檢驗。當P＜0.05 時說明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床效果對比

經治療，實驗組患者治療總有效率（91.89%）高于對照組（81.08%），但無有顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果對比（例）

2.2 牙齒功能對比

實驗組吞咽、咀嚼及言語功能評分均高于對照組，具有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后牙齒功能對比（ ± s，分）

表2 兩組治療后牙齒功能對比（ ± s，分）

組別 例數 吞咽 咀嚼 言語實驗組 37 38.23±2.54 39.82±3.19 41.42±3.42對照組 37 30.29±2.83 32.42±2.43 33.18±3.22 t 8.382 9.847 8.928 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組不良事件比較

實驗組不良事件發生率為8.11%，低于對照組，但無顯著差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良事件對比（例）

3.討論

牙列缺損是口腔科常見疾病之一，患者常常表現為上下頜牙列中有不同數量的自然牙缺失的情況，其中齲齒、牙周病及口腔衛生等均為牙列缺損的主要因素，經缺牙間隙檢查、余牙檢查以及咬合檢查等臨床或影像學檢查即可確診，區別于牙列不齊及埋伏牙等問題，可能會造成患者咀嚼功能減退以及牙周組織改變，進而造成發音功能障礙及顳下頜關節病變等問題，目前常常采用義齒修復等方法予以治療，且療效相對較好。牙合畸形可被視作牙列缺損的常見并發癥，通常是指患者牙齒及頜面之間的不協調關系，兒童為疾病高發群體，與先天遺傳因素及后天環境因素密切相關，患者大多表現為個別牙錯位或牙弓形態及排列異常，經預防矯治、阻斷矯治、一般矯治、外科技術及佩戴矯治器等方法治療后預后較好[3]，但治療延誤，不僅會影響患者牙頜面的正常發育及口腔健康，同時還會嚴重影響其容貌外觀，還有可能造成嚴重的心理問題，不過治療后可以有效改善顱面部以及牙齒的美觀程度與咬合關系，但兩種疾病伴發的治療難度相對較大。修復又稱義齒修復，指的是義齒的基托覆蓋于患者的牙根及牙關之上的一種修復方法，通?？梢苑譃楣潭x齒修復、可摘局部義齒修復以及全口義齒修復。正是因為基托下有基牙的存在才有效減少了牙槽骨的吸收，為此義齒更加穩固，如果患者的缺失牙數量不多且兩側鄰牙相對穩定，則可選用固定義齒，從而獲得近似于真牙的美觀度，與此同時舒適度也相對更高，對改善患者的咀嚼及言語等功能均具有重要意義；而可摘局部義齒指的是患者可自行摘取的義齒，殘留的自然牙或其他相鄰牙可作為支持，借助義齒的金屬鉤從而固定義齒，這種方法適用范圍較廣且價格較為便宜，但相較而言美觀性與咀嚼功能相對較差；而全口義齒使用于牙齒全部缺失的患者，義齒的固定僅依靠與牙齦之間的緊密結合，患者的咀嚼功能相對較差?？偠灾?，義齒修復方法的使用范圍相對狹窄，對治療牙頜畸形的效果較差。正畸主要是指矯正牙齒并解除錯遲與畸形的一種治療方法，可以達到美觀牙齒并改善牙齒與頜面之間的協調關系的重要作用，正畸的前提為頜骨的可塑性、牙骨質的抗壓性以及牙周膜內環境的穩定性[4]。正畸治療即我們常說的牙齒正畸，用于協調上下頜骨之間、上下牙齒之間以及牙齒與頜骨之間在神經或肌肉方面的不正常關系，從而維護牙頜系統的平衡穩定與美觀，目前臨床主要依靠口腔內部或外部佩戴矯治器，進而使其產生生理性移動以達到矯正的根本目的。

結果表明：實驗組總有效率高于對照組（P＜0.05）；實驗組吞咽、咀嚼及言語功能評分顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；實驗組不良事件發生率低于對照組，但無顯著差異（P＞0.05）。說明了經正畸與修復聯合治療的患者其各項牙齒功能評分相對較高。這是因為修復治療作為最常用的治療方法，雖然可以矯正患者牙齒缺損情況，但對牙合畸形矯正效果不佳，聯合正畸治療后，可以對患者口腔內牙周組織產生阻滯作用，同時還可以促進患者牙齒功能盡早康復，治療過程中更加高效且安全，為此得到臨床廣泛應用。

綜上所述，本次正畸與修復聯合治療的臨床療效主要體現在，對改善患者牙齒功能有重要意義，值得應用。