瑞舒伐他汀輔助治療冠心病慢性心衰患者的效果分析

金 靜，朱宗成

（常熟市第二人民醫院北部院區心內科 江蘇 常熟 215500）

冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管畸變，造成血管內血流速度減慢、血流量少，而導致心肌細胞缺血、缺氧形成心臟病，常常被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic heart disease）簡稱冠心病。流行病統計在過去的15年里，冠心病發病率有明顯的地域區別，北方省市普遍高于南方省市；城市發病高于農村，發病率致死率極高[1]。對于長年患有冠心病的患者，因長期的心肌細胞缺血、缺氧導致持續存在的心力衰竭狀態則會產生慢性心力衰竭（chronic heart failure）[2]。本文研究中，主要是選取2017年6月—2019年12月我院收治的100例冠心病慢性心衰患者，對瑞舒伐他汀輔助治療冠心病慢性心衰的實際臨床應用效果進行分析，做出如下報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院院2017年6月—2019年12月入院收治的冠心病慢性心衰患者100例，按隨機數表分為對照組、觀察組。對照組冠心病慢性心衰患者予以常規的抗心衰治療，觀察組冠心病慢性心衰患者則予以瑞舒伐他汀輔助治療，觀察兩組冠心病慢性心衰患者在不同的治療一段時間后患者的治療效果和患者依從性。本次實驗研究中對照組冠心病慢性心衰患者有50例；男26例，女24例；年齡為56～72周歲；平均（62.34±3.58）歲；病程為1.4～9.6年；平均（5.48±1.95）年；文化程度：小學文化程度有9例，初中文化程度有11例，高中文化程度有14例，本科文化程度有8例，研究生及以上文化程度有8例。觀察組冠心病慢性心衰患者有50例；男28例，女22例；年齡為55～74周歲；平均（62.42±3.57）歲；病程為1.6～9.4年；平均（5.51±1.92）年；文化程度：小學文化程度有10例，初中文化程度有10例，高中文化程度有15例，本科文化程度有7例，研究生及以上文化程度有8例。進行比較前兩組患者的臨床資料比較差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合冠心病臨床診斷標準患者；符合慢性心衰臨床診斷標準患者；出現胸悶、胸痛、呼吸困難等臨床癥狀患者；經心電圖、超聲、磁共振成像等檢查確診患者；了解本次研究內容，自愿參加并簽訂協議患者；臨床資料完整并記錄患者。

排除標準：患有肝腎等其他臟器疾病患者；合并惡性腫瘤疾病患者；存在精神系統疾病或意識不清患者；凝血功能障礙患者；對治療藥物成分有過敏史患者；免疫功能缺陷患者；中途退出研究患者；不配合研究調查患者。

1.2 方法

對照組進行常規的抗心衰治療，具體如下，根據每一位患者的自身患病情況進行用藥，利尿劑（呋塞米）選用呋塞米最大用量為100 mg/d；ACEI類藥物選用卡托普利起始用量選用6.25 mg/d；β受體阻滯劑類藥物選用酒石酸美托洛爾始用量選用6.25 mg/d。同時，讓患者居住患者舒適衛生、干凈無菌的病房，定期消毒；勸導患者規律作息，戒煙戒酒。

觀察組則在常規的抗心衰治療基礎上予以瑞舒伐他汀輔助治療，具體如下，使用批準文號：國藥準字號J20120005；生產企業：AstraZeneca UK Limited；用法用量：在治療開始前，應給予患者標準的降膽固醇飲食控制，并在治療期間保持飲食控制，10 mg口服，1次/d，連續給藥30 d。

3.觀察指標

（1）相關指標：評估每一位患者的健康恢復情況，進行治療效果判定，分為痊愈：治療后患者身體健康，且半年內無復發情況；顯效：患病情況大大好轉，生活質量有所提高；有效：與治療前相比患病情況好轉；無效：無上述情況，或有病情加重跡象。四個標準。總有效=痊愈+顯效+有效。

（2）治療過程中，不同時間段患者依從性，采用Morisky依從性量表（八分制）得分變化情況，對患者的依從性進行評估，Morisky分數與依從性正相關。

1.4 統計學方法

本次實驗研究將100例入院冠心病慢性心衰患者治療過程中的相關數據應用SPSS 19.0軟件進行分析。計數資料實施χ2檢驗，計量資料實施t檢驗，P＜0.05為數據存在顯著差異。

2.0 結果

2.1 對比觀察組和對照組冠心病慢性心衰患者的治療效果

觀察組患者的治療總有效率為94.00%，顯著高于對照組的78.00%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果[例（%）]

2.1 對比觀察組和對照組冠心病慢性心衰患者治療前和治療后不同時間段的依從性評分

治療前兩組患者的依從性不存在顯著差異（P＞0.05）；治療一段時間后兩組患者的依從性發生了變化，觀察組的Morisky評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者同時間段的依從性比較（±s，分）

表2 兩組患者同時間段的依從性比較（±s，分）

組別 例數 治療前 治療10 d后 治療20 d后 治療30 d后觀察組50 4.35±1.44 5.79±1.04 6.34±0.62 7.19±0.84對照組50 4.31±1.42 5.18±1.07 4.71±0.65 4.24±0.81 t 0.13 2.89 12.83 17.88 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.小結

近些年居民生活習慣的改變，心血管疾病發病率逐漸升高，其中以冠心病慢性心衰最為常見[3]。冠心病患者進展至終末階段易并發心力衰竭，病死率高，且大多存活者預后情況較差[4]。慢性心衰的常見臨床癥狀有：呼吸困難、乏力，一般出現在體育運動、情緒激動后；體液潴留引起的癥狀，患者會出現身體水腫，身體素質降低；無固定適應證，一部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主，因癥狀不明顯極易被患者忽略到延誤治療[5]。目前，臨床上對于冠心病慢性心衰的治療通常采用藥物治療，早期應用ACEI類藥物，如依那普利、培哚普利等，β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等，充分抑制交感激活，減少兒茶酚胺類物質釋放，預防心室重構，但患者用藥后易出現疲勞、頭痛、頭暈、心動過緩、惡心嘔吐等不良反應，降低患者舒適度，影響治療效果。而瑞舒伐他汀（rosuvastatin），是一種他汀類藥物，具有抗血脂、抗動脈粥樣硬化作用。主要通過抑制膽固醇合成限速酶HMG輔酶A還原酶的作用，以此達到降低膽固醇含量效果，從而減輕冠脈堵塞情況，促進病情恢復；通過調節細胞表面低密度脂蛋白受體，加速血清低密度脂蛋白分解代謝，減少冠脈內堆積，恢復冠脈血供，以此改善心肌缺血缺氧情況，達到治療效果，控制心衰進展。且患者使用此藥物后不良反應較少，治療安全性較高。若患者在治療過程中產生不良情緒諸如脾氣暴躁、焦慮、擔憂等。此時需要護理人員的照顧，與患者多聊天、多溝通、多傾聽了解患者確實所需，針對患者的需要而提供相應的幫助。并與患者家屬多交流，一同幫助患者樹立對恢復身體健康的自信心。幫助患者正能量的思維引導最終使患者從心里接受治療、配合醫生、提高患者的依從性。

本文結果顯示，觀察組患者的治療總有效率為94.00%顯著高于對照組78.00%,說明瑞舒伐他汀輔助治療冠心病慢性心衰的治療效果更明顯，可以幫助患者早日恢復健康（P＜0.05）；治療前兩組患者的依從性不存在顯著差異（P＞0.05）治療一段時間后兩組患者的依從性發生了變化，觀察組的Morisky評分顯著高于對照組，說明觀察組的依從性好于對照組依從性（P＜0.05）。綜上所述，選擇瑞舒伐他汀輔助治療冠心病慢性心衰的治療效果更加明顯，能夠有效改善患者心衰癥狀，促進病情恢復，且能提高治療過程中患者的依從性。