中醫(yī)護理配合耳穴壓豆與耳尖刺絡放血在偏頭痛干預中的效果分析

王海萍

（深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科 廣東 深圳 518000）

近年來隨著社會壓力不斷增大，偏頭痛發(fā)病率明顯上升，對患者工作、生活及學習帶來嚴重的影響。當前對于偏頭痛尚未發(fā)現(xiàn)特效治療手段，西藥治療偏頭痛起效快，但不良反應多，且容易反復發(fā)作，所以長期療效不理想[1]。臨床認為中醫(yī)護理配合中醫(yī)干預技術治療，對此，本文對中醫(yī)護理配合耳穴壓豆與耳尖刺絡放血在偏頭痛干預中的療效加以分析，以2020年11月—2021年1月收治的88例偏頭痛患者進行分組對比，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2020年11月—2021年1月 我 院 收 治 的88例患者，隨機分為對照組和試驗組，各44例。對照組男性17例，女性27例；年齡21～52歲，平均年齡（36.41±2.43）歲；病程1～15年，平均（7.62±0.80）年。試驗組男性19例，女性25例；年齡22～56歲，平均 年 齡（35.96±3.12）歲；病 程1～14年，平 均（7.49±1.13）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。診斷標準：偏頭痛西醫(yī)參照《頭痛疾患的國際分類》[2]標準；中醫(yī)參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，即主癥為反復發(fā)作的頭痛，可長達數(shù)日或數(shù)小時，次癥為胸脘滿悶、舌暗紅、苔白膩、脈弦澀或者沉滑。納入標準：年齡18～50歲；病程不少于1年；近3月發(fā)作平均2次以上；入組前未使用相關偏頭痛藥物；自愿參與研究。排除標準：有臟器或造血系統(tǒng)嚴重原發(fā)病；精神疾病及無法溝通；因腦外傷或高血壓所致偏頭痛或器質(zhì)性疾病所致偏頭痛；妊娠與哺乳期女性。

1.2 方法

對照組給予中醫(yī)護理：（1）情志護理：根據(jù)患者情志類型，進行針對性的情志干預，如通過溝通交流方式對患者情志因素加以分析，對于憂慮過甚者，可通過愉悅療法，讓患者多回憶愉快的往事或觀看喜劇、相聲等抑制憂傷；對恐懼過度者，可通過講解情緒和疾病、身體機能之間的關系以及糾正負性情緒對提高自我效能的重要性來克服恐懼感；對于易怒情緒者，需告知患者不良情緒可能帶來的嚴重后果和對疾病恢復的不良影響，鼓勵其放平心態(tài)對疾病恢復的重要性等。（2）飲食護理：肝陽上亢證：宜滋陰潛陽、清氣疏絡之品，蘆根決明茶：取蘆根、決明子各30 g，水煎代茶頻飲。風痰瘀血證：宜祛風化痰、行氣活血之品：如陳皮、冬瓜皮、杏子、百合、黑豆、牛腦髓、雞血藤、川芎等物。杏子粥：取成熟杏子5～6枚，洗凈煮爛去核；另用粳米100 g，冰糖適量，加水煮成粥，待粥熟，加入杏子肉，煮至微沸。分2次食用。氣血兩虛證：宜氣血雙補、充養(yǎng)髓海之品，如：人參、核桃、紅棗、木耳、龍眼等食物。人參核桃粥：人參2 g、核桃仁10 g、粳米100 g、冰糖適量。人參洗凈、切片，與核桃仁、粳米同入鍋，加適量水，用大火煮沸，再用小火熬成稀粥，最后加入冰糖稍煮即成。日分3次食用。肝腎虧虛證：宜進食補益肝腎之品，如山藥、枸杞子、鴿子、黑芝麻、百合、黑白木耳等。枸杞雞湯：取枸杞子30 g、母雞1只，按常法煮湯食用，日分3次食用。（3）按摩護理：通過推、按、揉等方法，按摩患者太陽穴、印堂穴、風池穴、百會穴、合谷穴等，瘀血阻絡加血海穴、阿是穴、三陰交穴；肝腎虧虛加太溪穴、腎俞穴；氣血兩虛加足三里穴。

試驗組在對照組護理基礎上聯(lián)合耳穴壓豆和耳尖刺絡放血干預，耳穴壓豆：取治療盤、壓豆用王不留行籽、棉簽、75%乙醇溶液、小止血鉗等，取合理體位，扎束頭發(fā)，暴露施灸耳廓，用乙醇溶液棉簽清潔消毒耳廓皮膚，根據(jù)醫(yī)囑處方確定壓豆穴位，用止血鉗將王不留行籽貼在穴位，并進行壓迫刺激，使患者局部有酸脹麻痛感。讓患者用手指按壓貼好的王不留行籽，3～4次/d，3～5 min/次，以感覺酸麻脹痛為度。指導患者每次壓豆一側(cè)耳廓，隔日輪替。選穴主要為：神門、失眠、枕、皮質(zhì)下、交感。耳尖刺絡放血：取1 mL注射器、皮膚消毒液、棉簽，治療盤，無菌紗布、手套。協(xié)助患者取合適體位。正確取耳尖穴并定位，常規(guī)消毒皮膚，一手拇指食指固定周圍皮膚。另一手持針刺入耳尖穴位處，刺入1～2 mm立即將針退出使其流出少量血液，輕輕擠壓耳尖穴周圍皮膚，以助淤血外出毒邪得瀉。一般放血3～5滴/次，根據(jù)病情放血5～10滴/次。每日或隔日治療1次，7次為1療程。

1.3 觀察指標

對干預前后頭痛發(fā)作次數(shù)和疼痛持續(xù)時間進行評分，頭痛發(fā)作每月超過5次算3分；3～4次算2分，1～2次 算1分。疼 痛 持 續(xù)24 h以 上 算3分，12～24 h算2分，12 h以 下 算1分。漢 密 爾 頓 焦 慮 量 表（HAMA）共14個條目，分別為0～4分，7分以上可能焦慮，14分以上肯定有焦慮，21分以上有明顯焦慮[4]。觀察兩組有效率，顯效為積分減少超過50%；有效為積分減少20%～50%；無效為積分減少20%以下。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護理前后臨床癥狀指標對比

護理后，患者頭痛發(fā)作次數(shù)和疼痛持續(xù)時間及HAMA評分均比護理前有所降低，且試驗組效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后臨床癥狀指標對比（±s）

表1 兩組干預前后臨床癥狀指標對比（±s）

注：*#對比P＜0.05。

分組 例數(shù) 頭痛發(fā)作次數(shù)/（次/月）疼痛持續(xù)時間/（h/次）HAMA評分/分試驗組44干預前5.19±0.42 2.31±0.42 15.27±4.17干預后2.15±0.51# 0.90±0.33# 10.33±3.52#對照組44干預前5.21±0.38 2.29±0.37 14.88±4.21干預后2.96±0.49* 1.39±0.49*12.91±4.06*t 7.597 5.502 3.185 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床療效對比

試驗組干預后的總有效率84.09%高于對照組的61.36%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效對比（例）

3.討論

偏頭痛屬于神經(jīng)內(nèi)科中常見的一種疾病，以中青年女性多發(fā)，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作頭痛，部分伴有畏光、惡心、嘔吐等，在休息或安靜環(huán)境下有所緩解。當前臨床對偏頭痛治療主要使用鈣離子拮抗劑為主，該藥可在一定程度上抑制血管的收縮，使血管平滑肌得以擴張，從而改善患者腦部循環(huán)和緩解部分疼痛[5]。但該藥很難減少偏頭痛的發(fā)作頻率，且隨著患病時間延長，藥物使用劑量也相應要增加，給患者帶來副作用。

中醫(yī)認為偏頭痛屬于“頭風”“頭痛”范疇，病因可分外感頭痛和內(nèi)傷頭痛，而病機則為風火痰瘀虛等，其中，風邪是偏頭痛引發(fā)的主要內(nèi)因，在治療上以化痰熄風和補益氣血為主。中醫(yī)中的“醫(yī)”與“護”不分家，所以對偏頭痛建議采取醫(yī)護結(jié)合模式，可更有效改善癥狀[6]。耳穴壓豆屬于一種中醫(yī)干預技術，在偏頭痛治療中有顯著成效，操作方法簡單，使患者接受程度比較高。耳尖刺絡放血有調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡和祛瘀生新之效，也有顯著鎮(zhèn)靜止痛作用，能夠改善頭部血液循環(huán)，緩解血管痙攣[7]。

本研究在中醫(yī)護理干預基礎上配合耳穴壓豆與耳尖刺絡放血干預，能夠明顯改善偏頭痛的治療效果，和單純的中醫(yī)護理相比，其各項臨床癥狀指標改善更為明顯，療效也得以顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。究其原因，通過情志護理糾正患者負面情緒，激發(fā)其樂觀心態(tài)；通過食療護理能調(diào)節(jié)患者機體功能；通過穴位按摩，可顯著緩解頭痛程度和減少發(fā)作頻率；而通過耳穴壓豆與耳尖刺絡放血則能實現(xiàn)對癥下藥由內(nèi)至外改善患者的頭痛癥狀。

綜上所述，對偏頭痛患者采取中醫(yī)護理配合耳穴壓豆與耳尖刺絡放血等中醫(yī)干預具有較高的可行性，值得應用。