青少年痤瘡患者生活質量及心理狀態(tài)調查分析

陳業(yè)莉，王燕

（海南省婦女兒童醫(yī)學中心 皮膚科，海南 海口 570206）

0 引言

痤瘡作為一種損容性疾病，多見發(fā)生于額部、頰部以及頸部等體表暴露之處，有粉刺、膿皰、結節(jié)、囊腫以及炎性丘疹等主要臨床表現，常會遺留凹陷性瘢痕或色素沉著等，一方面會導致患者發(fā)生瘙癢、疼痛等不適癥狀，另一方面也會給患者造成自卑、抑郁、焦慮等負性情緒，而這種負性情緒又會加重痤瘡，以此陷入惡性循環(huán)，嚴重影響到患者的生活質量與心理健康[1]。依照生物-心理-社會醫(yī)學模式，對疾病的評價和治療除了要考慮病癥本身特點，還要結合患病者自身的實際感受，因此想要獲得有效的治療效果，綜合考量患者身心變化非常重要[2]。所以，本次研究展開對青少年痤瘡患者生活質量和心理狀態(tài)的調查報告，以期為針對性治療方案的制定提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年6月至2019年12月海南省婦女兒童醫(yī)學中心皮膚科就診的12~20歲青少年痤瘡患者110例作為調查對象，均有炎性丘疹、膿皰的皮損表現，部分見有毛孔粗大、皮脂分泌旺盛和痤瘡后紅斑，將有以下情況者排除：①同時患有其他皮膚疾病，患有精神性疾病；②有嚴重的心、腦、肝、腎病；③光敏體質、瘢痕體質者。其中男44例，平均年齡（18.34±1.94歲）、女66例，平均年齡（18.36±2.09）；痤瘡分級以Ⅰ~Ⅱ級為主，男性Ⅰ級20例、占45.5%，女性Ⅱ級32例、占48.5%；痤瘡分級（2010中國痤瘡治療指南[3]）：Ⅰ級44例、Ⅱ級44例、Ⅲ級22例。

1.2 調查方法。調查主要采取面談訪問的形式，由已經培訓的調查人員現場發(fā)放問卷，填寫之前向患者講明調查目的、意義，問卷填寫方法和注意事項，患者認真閱讀，獨立、如實填寫。填寫結束后當場回收，并檢查有無漏缺，有漏缺者及時請被調查者補填。痤瘡分級由調查人員填寫。

1.2.1 兒童皮膚病生活質量指數（CDLQI）：總計10個問題，包括：癥狀、尷尬或自卑、逛街及完成家務、著裝和穿戴、社交與休閑生活、體育活動、工作學習、親朋關系、性生活、治療花費時間與經濟負擔；評分范圍為0~30分，分5個等級，0~1分為1級，表示沒有影響，2~5分、6~10分、11~20分、21~30分分別對應2~5級，影響程度依次為輕度、中度、重度及極重度[4]。

1.2.2 健康問卷抑郁量表（PHQ-9）。量表共計9個條目，各條目對應評分0~3分，評分范圍為0-27分，具體內容：①做事時提不起勁或沒有興趣；②感到心情低落、沮喪或絕望；③入睡困難、睡不安穩(wěn)或是睡眠過多；④感到疲倦、沒有活力；⑤食欲不振或者是吃太多；⑥覺得自己很糟或很失敗，自覺讓家人感到失望；⑦對讀報或看電視等事物難以專注；⑧動作/說話速度緩慢（或過于快速）到他人已經感到異常。護較平常有更煩躁、坐立不安的情況；⑨有不如死掉或是有傷害自己的想法。同樣分5個等級，0~4分為無抑郁；5~9分為輕度抑郁；10~14分為中度抑郁；15~19分為中重度抑郁；20~27分為重度抑郁[5]。

1.3 數據分析。應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，年齡、CDLQI分值、PHQ-9分值屬于計量資料，采用均數±標準差描述，兩組間的比較采用獨立樣本T檢驗，P≤0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 質量控制。①嚴格排除不符合條件的調查對象；②調查人員經統(tǒng)一培訓，了解調查設計意義與指標含義；③向被調查者介紹調查的目的，取得同意，匿名填寫；④嚴格檢查，排除無效問卷。

2 結果

2.1 青少年痤瘡患者CDLQI問卷結果。1級37例（33.6%）、2級40例（36.4%）、3級33例（30.0%）、4級10例（9.1%）。

2.1.1 性別與CDLQI。男、女性別不同患者CDLQI評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 不同性別患者CDLQI評分比較（±s，分）

表1 不同性別患者CDLQI評分比較（±s，分）

性別 CDLQI評分男4.55±4.65女3.98±4.01 P>0.05

2.1.2 痤瘡分級與CDLQI。不同痤瘡分級的患者之間CDLQI評分對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；痤瘡分級越嚴重者CDLQI評分越高、受影響程度越重，見表2。

表2 不同痤瘡分級患者CDLQI評分比較（±s，分）

表2 不同痤瘡分級患者CDLQI評分比較（±s，分）

痤瘡分級 CDLQI評分Ⅰ級 3.14±2.05Ⅱ級 5.06±4.78Ⅲ級 9.12±5.06 P<0.05

2.2 青少年痤瘡患者PHQ-9問卷結果。1級65例（59.1%）、2級26例（23.6%）、3級16例（14.5%）、4級1例（0.9%）、5級2例（1.8%）。

2.2.1 性別與PHQ-9。男、女性別不同患者PHQ-9評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

表3 不同性別患者PHQ-9評分比較（±s，分）

表3 不同性別患者PHQ-9評分比較（±s，分）

性別 PHQ-9評分男4.34±3.91女5.56±4.69 P>0.05

2.2.2 痤瘡分級與PHQ-9。不同痤瘡分級的患者之間PHQ-9評分對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；痤瘡分級越嚴重者PHQ-9評分越高、抑郁情緒越重，見表4。

表4 不同痤瘡分級患者PHQ-9評分比較（±s，分）

表4 不同痤瘡分級患者PHQ-9評分比較（±s，分）

痤瘡分級 PHQ-9評分Ⅰ級 3.03±1.57Ⅱ級 5.23±3.61Ⅲ級 8.92±4.15 P<0.05

3 討論

3.1 青少年痤瘡患者生活質量狀況。本次研究通過采用CDLQI測量兒童皮膚病患者的生存質量，結果發(fā)現CDLQI 等級以無或輕度影響為主，說明痤瘡雖然對患者生活質量有所影響，但影響整體上并不是很嚴重。同時，在性別上分析痤瘡患者生活質量狀況，研究結果提示男、女患者CDLQI評分差異性并不大，但不同痤瘡分級患者之間的生活質量卻存在著顯著差異，表現在隨著痤瘡病情程度每增加一個等級，CDLQI評分就更高。分析而言，隨著病情的加重，痤瘡患者的丘疹、皮損、膿皰等臨床表現增多，尤其是伴隨著更為嚴重的瘙癢、疼痛等癥狀，對其生活質量的影響也就越來越嚴重。

3.2 青少年痤瘡患者的心理狀況。痤瘡患者不僅在身體上承受著疾病痛苦，同時也承受著來自心理上的巨大壓力，而心理治療目前也是臨床治療的一個重要內容，通過對患者心理狀況的把握和判定，有利于恰當心理干預措施的選擇和采取。本次研究通過采用PHQ-9調查量表，從興趣、心境、睡眠、精力等方面篩查患者的抑郁情緒，結果顯示痤瘡患者均有一定的抑郁心理，主要是輕度抑郁，說明痤瘡已經對青少年精神狀態(tài)產生了輕度影響[6-7]。而且從PHQ-9評分比較上來看，女性患者PHQ-9評分較男性較高，說明痤瘡對女性心理影響更為明顯，這與女性對外表較男性更為注重有關；同時隨著痤瘡病情的嚴重，患者抑郁情緒更為明顯，當病情加重時，疾病癥狀表現更多、伴隨的問題更嚴重，會使患者感到悲觀，綜合導致抑郁情緒的趨于嚴重[8]。

綜上所述，青少年痤瘡患者生活質量與心理狀態(tài)皆因疾病而受到影響，所以針對痤瘡應盡早治療、予以心理干預，將對患者生活質量和心理狀態(tài)的影響減至最低。