聯(lián)合檢測血常規(guī)與超敏CRP對支原體肺炎患者的臨床研究

廖小芳

（平樂縣婦幼保健院，廣西 桂林 542400）

0 引言

支原體肺炎是嬰幼兒群體常見且多發(fā)的急性上呼吸道感染性疾病，該病主要由支原體感染所引起，可使患兒出現(xiàn)咳嗽與發(fā)熱等臨床癥狀。與此同時，患兒心肌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能也會隨之受損，誘發(fā)其他并發(fā)癥，故及時、準(zhǔn)確地診治患兒是保障其良好發(fā)育的關(guān)鍵。支原體培養(yǎng)法是臨床上診斷肺炎支原體的方法之一，雖然該方式被作為支原體感染的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時長，需要3~4周，不利于患兒的早期治療[1]。血常規(guī)是臨床各科疾病診斷的一種輔助檢查手段，其可反映血液細(xì)胞數(shù)量變化、形態(tài)分布情況，為醫(yī)護(hù)人員提供診斷依據(jù)，而超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）是機(jī)體受損及感染時發(fā)生的急性時相蛋白，該指標(biāo)水平可反應(yīng)炎癥反應(yīng)程度，以上兩種檢測聯(lián)合同時有助于提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。鑒此情況，我院在112例肺炎支原體肺炎患兒病情診斷中進(jìn)行血常規(guī)與hs-CRP聯(lián)合檢測。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取平樂縣婦幼保健院2019年6月至2020年6月收治的112例支原體肺炎患兒作為觀察組，同時選取同期112例健康兒童作為對照組。觀察組中男65例，女47例；年齡1~10歲，平均（5.35±1.28）歲。對照組中男62例，女50例；年齡1~10歲，平均（5.49±1.20）歲。在一般資料比較上，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組符合《兒童肺炎支原體肺炎中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識（2017年制定）》[3]制定的支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且肺炎支原體檢測結(jié)果顯示陽性；納入對象家屬均知情且同意加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血功能障礙或血液系統(tǒng)疾病者；合并肝腎功能不全者；合并先天性疾病者；合并惡性腫瘤者。

1.2 方法。兩組均接受血常規(guī)聯(lián)合hs-CRP檢測，方法：在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下取兩組受檢者的肘靜脈血，應(yīng)用離心機(jī)分離血清，隨后通過全自動血液分析儀（型號：雷杜RT-7200，廠家：武漢科爾達(dá)醫(yī)療科技有限公司）對血常規(guī)進(jìn)行檢測，其中包括白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞與淋巴細(xì)胞，隨后應(yīng)用hs-CRP試劑盒（上海心語生物科技有限公司）檢測兩組受檢者h(yuǎn)s-CRP水平，方法為免疫散射比濁法。

1.3 觀察指標(biāo)。記錄兩組血常規(guī)（白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞與淋巴細(xì)胞）與hs-CRP檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量指標(biāo)采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)指標(biāo)采用（%）表示，行F檢驗(yàn)；P<0.05說明組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)檢測結(jié)果比較。在白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞與單核細(xì)胞比率比較上，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且淋巴細(xì)胞低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組血常規(guī)檢測結(jié)果對比（±s）

表1 兩組血常規(guī)檢測結(jié)果對比（±s）

白細(xì)胞所占比率（%）中性粒細(xì)胞 單核細(xì)胞 淋巴細(xì)胞組別 例數(shù) 白細(xì)胞計數(shù)（×109/L）觀察組 112 14.65±1.34 0.54±0.06 0.10±0.02 0.40±0.10對照組 112 6.28±0.72 0.30±0.04 0.05±0.01 0.60±0.29 t - 27.512 16.641 11.180 3.260 P - 0.002 0.005 0.007 0.010

2.2 兩組hs-CRP比較。在hs-CRP水平比較上，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組hs-CRP水平對比（±s，mg/L）

表2 兩組hs-CRP水平對比（±s，mg/L）

組別 例數(shù) hs-CRP觀察組 112 15.65±2.35對照組 112 2.09±0.73 t-27.552 P-0.001

2.3 對比研究組單一、聯(lián)合檢測的陽性率。單一血常規(guī)hs-CRP檢測陽性率分別為50.00%、62.50%，血常規(guī)聯(lián)合hs-CRP檢測陽性率為96.43%，比較發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢測高于單一檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)見表3。

表3 研究組單一、聯(lián)合檢測的陽性率[n（%）]

3 討論

肺炎支原體發(fā)生后不僅會損傷患者呼吸系統(tǒng)，而且可累計多臟器，誘發(fā)肺外并發(fā)癥，故早期診斷與治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。以往通過支原體培養(yǎng)法診斷患者病情，即通過支原體分離培養(yǎng)與鑒定了解患者支原體感染程度，根據(jù)結(jié)果分析預(yù)判斷病情，但部分患者易因?yàn)闄z查耗時長而影響最佳治療時機(jī)，導(dǎo)致預(yù)后欠佳。

血常規(guī)是臨床各科疾病病情診斷時廣泛開展的輔助檢查之一，其中包含白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等項(xiàng)目。經(jīng)長期觀察發(fā)現(xiàn)，部分支原體肺炎患者發(fā)病后會表現(xiàn)為白細(xì)胞輕度或顯著升高，而嗜酸性細(xì)胞、中性粒細(xì)胞偏高，可為患者病情的診斷提供依據(jù)。結(jié)合此次研究結(jié)果：在白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞與單核細(xì)胞比率比較上，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且淋巴細(xì)胞低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明支原體肺炎患兒血常規(guī)指標(biāo)水平異于常人。分析是支原體感染后，細(xì)胞因子會對內(nèi)皮細(xì)胞與粒細(xì)胞進(jìn)行誘導(dǎo)，促使中性線粒細(xì)胞發(fā)揮局部浸潤與趨化作用，進(jìn)而吞噬與殺傷體內(nèi)病原體，促使血常規(guī)指標(biāo)水平隨之發(fā)生變化。此外，支原體入侵后會對免疫細(xì)胞進(jìn)行刺激，并將對淋巴細(xì)胞活性，抑制免疫細(xì)胞的正常表達(dá)，造成免疫功能失調(diào)。在炎性因子的刺激下，血液單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞均會顯著增加，故可通過血常規(guī)檢驗(yàn)診斷患者病情。此次研究結(jié)果顯示：在hs-CRP水平比較上，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這一研究結(jié)果說明肺炎支原體患兒的hs-CRP水平高于健康兒童，可作為病情診斷的依據(jù)之一。正常情況下，人體hs-CRP水平范圍在0~8 mg/L，在感染、組織損傷發(fā)生時，hs-CRP水平將會在48 h內(nèi)急劇上升，反映機(jī)體炎癥反應(yīng)程度，隨著病情的好轉(zhuǎn)、組織結(jié)構(gòu)功能的恢復(fù)，hs-CRP水平將會逐漸降至正常水平。具體而言，hs-CPR作為急性時相蛋白，其不僅在機(jī)體炎癥反應(yīng)、支氣管與肺泡的炎性滲出過程中發(fā)揮一定作用，而且可誘導(dǎo)單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤，促使支氣管黏膜處于充血狀態(tài)，導(dǎo)致胞漿空泡形成。同時，化療、放療與皮質(zhì)激素治療并不會對hs-CRP水平造成影響，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行血常規(guī)檢測，能夠發(fā)揮兩種檢測的優(yōu)勢，有效提升檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，確保患者病情盡快得到診斷與治療[4]。此次研究結(jié)果顯示：聯(lián)合檢測高于單一檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明在支原體肺炎患者病情診斷中聯(lián)合進(jìn)行血常規(guī)與hs-CRP檢測能夠提升陽性率。支原體肺炎發(fā)生后患者以肺泡、胸腔中出現(xiàn)纖維蛋白滲出為主要表現(xiàn)，血常規(guī)檢測雖然可為醫(yī)護(hù)人員的判斷提供參考依據(jù)，如此次研究結(jié)果顯示支原體肺炎患兒的白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞與單核細(xì)胞比率均高于健康兒童，可能與肺炎支原體直接激活單核-巨噬系統(tǒng)相關(guān)，但少數(shù)支原體肺炎患兒發(fā)病后血常規(guī)指標(biāo)并不會發(fā)生顯著變化，可能會對疾病診斷造成影響，因此單一通過血常規(guī)檢測診斷支原體肺炎患者病情具有一定的局限性。在血常規(guī)、hs-CRP聯(lián)合檢測的情況下，一方面能夠彌補(bǔ)單一檢測存在的缺陷，另一方面也能夠充分發(fā)揮hs-CRP敏感度高的優(yōu)勢，幫助醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確判斷患者病情[5]。

綜上所述，在支原體肺炎患者病情診斷中聯(lián)合進(jìn)行血常規(guī)及hs-CRP檢測，可提升檢測陽性率，而且能夠提供血常規(guī)與hs-CRP檢測結(jié)果，以便醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確判斷患者病情。