耳穴貼壓干預慢性心力衰竭病人焦慮抑郁狀態的臨床研究

蔡頌娟

（湖北省天門市第一人民醫院，湖北 天門 431700）

0 引言

我國為心血管疾病高發國家，且各種心血管疾病發展至終末期均可發展為不同嚴重程度的慢性心力衰竭，可對患者的生命安全造成極大威脅。以往臨床研究顯示，慢性心力衰竭患者伴有焦慮抑郁等情緒障礙的患者占有較大的比重，且占比可達24%~40%[1]。但目前而言，尚無針對慢性心力衰竭合并焦慮抑郁等情緒障礙進行治療的藥物，且治療標準也未統一，單純使用抗精神藥物進行治療，不僅患者服藥依從性較差，且可引發諸多不良反應，臨床效果并不理想。隨著中醫手段在臨床中逐漸獲得認可，耳穴貼壓在臨床中得以應用，且該種治療方法具有療效顯著、價格低廉等優勢，在神經與神經系統內非器質性病變中應用獲得了較為理想的臨床效果，本文主要對耳穴貼壓法的干預價值進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取湖北省天門市第一人民醫院2018年1月至2021年1月收治的慢性心力衰竭病人80例，依據雙盲法分為兩組。對照組40例中男21例、女19例，平均年齡（59.62±2.64）歲。實驗組40例中男20例、女20例，平均年齡（59.63±2.65）歲。上述數據對比結果差異無統計學意義（P>0.05）。入組標準：①患者均符合慢性心力衰竭疾病的診斷標準；②全部患者精神正常均可正常進行溝通；③全部患者了解本次實驗目的，并自愿加入到實驗中。排除標準：①排除存在溝通障礙、智力低下、意識障礙的患者；②排除患有精神疾病史的患者；③排除耳部皮膚破潰的患者；④排除生命體征不穩定的患者。

1.2 方法。對照組：常規心理疏導，患者入院后，由護理人員主動對患者展開護理干預，給予患者人文關懷，使患者能夠積極與護理人員進行溝通，在溝通過程中護理人員可了解患者的身體狀況以及心理狀態，并對患者的心理狀態進行評估，通過語言誘導使患者訴說內心的想法，了解不良情緒出現的主要因素，給予針對性疏導，還可通過音樂療法及情志療法等多種手段干預，幫助患者排解不良情緒。情緒自我調節，護理人員無法時刻在患者身邊，首先應教會患者如何對自身病情緒進行調節，可通過宣教等多種手段，使患者了解到不良情緒對自身疾病的影響，教會患者深呼吸法、輕音樂療法，可及時對患自身情緒進行調節，一旦出現焦慮或煩躁等不良情緒時，可通過深呼吸逐漸調整自己的情緒，還可播放舒緩的音樂，使自身情緒放松，鼓勵患者積極進行體育鍛煉。鼓勵患者多加入集體活動，同樣可保持愉悅的心情。與患者家屬進行有效溝通，給予患者足夠的溫暖，使患者心理上得到安慰，緩解不良情緒，患者應積極主動配合，應提高自身主觀能動性，積極改變患者的不良情緒。實驗組：加用耳穴貼壓干預，應準備整個耳穴貼壓過程中的全部物品，并將其放置患者床邊，交代耳穴貼壓的流程，使患者做到心中有數，可有效配合，邊病學邊對患者進行宣教。操作者應手持耳輪后上方，另一手持探棒由上而下在選區找敏感點或陽性反應點，選擇正確的穴位，每次可至少選擇4個穴位，全耳正面應進行有效消毒，應至上而下使用酒精進行兩遍消毒，消毒液干后，方可進行下一步操作。埋籽：正確持鑷，在選擇正確的耳部穴位上取代有膠布的王不留籽粘貼，并使用食指腹和拇指進行按壓，保證按壓正確穴位，按壓時，應始終保持適中的力度，詢問患者是否存在酸、脹、痛等癥狀，此癥狀可視為“得氣”，若存在即為操作正確，以患者能忍受的最大強度為主。同時，教會患者及家屬正確的按壓方法，具體留籽時間根據季節判斷，現場留置3~5 d，在留置期間需對皮膚進行觀察，主要了解耳部周圍是否存在紅腫、熱痛及其他不適癥狀，還需觀察是否存在膠布脫落等不良現象，若出現異常需及時處理。

1.3 觀察指標。對比焦慮、抑郁評分、生活質量評分、滿意度。焦慮、抑郁評分分別采用漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表進行判斷，得分越高患者的焦慮、抑郁越嚴重。生活質量評分采用GQOLI-74量表進行判斷，包含的項目為軀體、心理、社會功能、物質生活，得分越好患者的生活質量越高。滿意度發放問卷調查表調查，調查項目中包含滿意、一般滿意、不滿意。

2 結果

2.1 對比焦慮、抑郁評分。在二組患者的焦慮、抑郁評分對比過程中，護理前，二組患者差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，實驗組各評分降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 對比焦慮、抑郁評分（±s，分）

表1 對比焦慮、抑郁評分（±s，分）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 40 20.35±1.67 9.34±1.22 17.66±2.34 6.21±1.75對照組 40 20.36±1.68 12.73±1.61 17.68±2.35 10.56±2.47 t - 0.0266 10.6138 0.0381 9.0884 P - 0.9788 0.0001 0.9697 0.0001

2.2 對比生活質量評分。通過統計學軟件對二組患者的生活質量評分進行對比，實驗組生活質量評分更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 對比生活質量評分（±s，分）

表2 對比生活質量評分（±s，分）

組別 n 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活 生活質量評分實驗組 40 23.11±0.85 22.85±0.63 23.15±0.28 22.25±0.54 91.36±2.30對照組 40 21.61±0.72 21.43±0.15 20.05±0.12 21.37±0.84 84.47±1.83 t-----14.8258 P -----0.0001

2.3 滿意度對比。對比二組患者的滿意度，實驗組患者的滿意度較高，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 滿意度對比[n（%）]

3 討論

慢性心力衰竭由于受到我國人口結構的影響，具有較高的發病率，而神經應激在心力衰竭發病中起到關鍵性作用，患者在疾病治療中需保持情緒穩定，可避免緊張、焦慮抑郁等多種不良情緒，對疾病產生影響[2]。慢性心力衰竭伴焦慮抑郁的狀態，目前西醫尚未形成規范有效的治療方案，中醫治療優勢獨特，耳穴貼壓是一項中醫技術，在緩解患者焦慮方面優勢較為突出，該種治療方法簡單易行，效果確切。

耳穴貼壓應用于慢性心力衰竭焦慮抑郁病人的治療中，可使其焦慮抑郁癥狀得到有效緩解，該種治療方法的原理早在古書《內經》中就有所記載，書中對此描述為機體的精、氣、血、津液，若運行極為暢通，人身體健康才得以保證，一旦阻滯、不通，則會導致疾病的發生，通過耳穴干預可達到較為理想的效果[3]。當代中醫學者認為慢性心力衰竭伴焦慮抑郁狀態多于環境刺激，情志內傷等多種因素有關，會使心、脾、腎功能失和，氣血失和，使患者慢性心力衰竭癥狀加重。耳穴貼壓是基于臟腑經絡理論發展而來的一種治療方法，通過對耳廓上相應穴位的刺激達到疏通經絡，調理臟腑，改善陰陽平衡的效果[4]。在穴位的選擇上，應將安神、鎮痛等穴位作為主要穴位，可達到疏肝、解郁的功效，緩解患者癥狀。耳穴貼壓在臨床中應用，還可使慢性心力衰竭患者的生活質量得以提高，該種治療方法不受經濟條件的干擾，具有價格低廉、操作簡單的優勢，在耳穴貼壓應用過程中可使身體各部功能被激活，保持機體陰陽平衡，改善患者體質，在穴位的選擇上可將調理氣血、調節陰陽的穴位作為輔助穴位，最終改善患者的生理、心理功能，促進患者康復[5]。

綜上所述，慢性心力衰竭病人焦慮抑郁狀態采用耳穴貼壓干預后，可降低患者焦慮、抑郁評分，提高患者的生活質量。