補腎安胎方輔助治療先兆流產的效果分析

李惠君

（汕尾市婦幼保健院 婦科門診，廣東 汕尾 516600）

0 引言

先兆流產是指在懷孕28周以前所出現的腹部陣發性疼痛及陰道出血，可由多種原因導致。若不及時有效治療，常會導致流產的發生。臨床上治療先兆流產常用藥物是鹽酸利托君，此藥物可抑制子宮平滑肌收縮的強度以及收縮頻率，可有效降低流產的發生，但臨床實踐表明[1]，單一用藥時對性激素水平的改善并不明顯。中醫認為先兆流產屬胎動不安、胎漏，需補氣不足之癥，其腎藏精，精化氣，應治腎精虧虛。補腎安胎方含有多味中草藥，具有滋養腎臟、養精補氣的功效，但在臨床上對此方的研究甚少?；诖耍狙芯繉⑻接懷a腎安胎方輔助治療先兆流產的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經患者、家屬同意及醫院倫理委員會批準將汕尾市婦幼保健院2018年2月至2020年9月50例先兆流產患者分組，按照隨機數字表法分為對照組（n=25）和觀察組（n=25）。對照組年齡23~36歲，平均（29.36±3.01）歲；孕周8~12周，平均（10.21±0.35）周；妊娠次數1~3次，平均（2.01±0.11）次。觀察組年齡23~36歲，平均（28.56±3.25）歲；孕周8~12周，平均（10.67±0.24）周；妊娠次數1~3次，平均（2.02±0.34）次。上述資料兩組患者對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①符合先兆流產診斷標準者[2]；②8周≤孕周≤10周；③無肝腎功能障礙。排除標準：①人工授精者；②合并妊娠期高血壓；③對本次研究用藥有絕對禁忌證。

1.2 方法。對照組：給予鹽酸利托君片口服治療（國藥準字HC20160013；規格10 mg×10片；生產廠家：信東生技股份有限公司），每天一次，每次1~2片（10~20 mg），共治療兩周。觀察組：在鹽酸利托君口服基礎上加用補腎安胎方（蘇梗5 g，白芍、山藥、菟絲子、阿膠、砂仁各10 g，桑寄生、生地黃、黃芩、熟地黃各15 g，沙參150 g）輔助治療，水煎200 mL（1劑）口服，每天一劑，分早晚兩次口服，共治療兩周。

1.3 觀察指標和評價標準。觀察兩組臨床療效、激素水平、氧化物指標。

（1）臨床療效：治療后，根據各項指標恢復情況及激素水平、臨床癥狀消失情況判定為顯效（各項指標及激素水平正常，臨床癥狀消失）；有效（各項指標及激素水平正?；蜈呌谡?，臨床癥狀減輕）；無效（各項指標、激素水平及臨床癥狀無改善）?？傆行?（顯效+有效）/總人數×100%。

（2）激素水平：治療前及治療后，取晨起空腹靜脈血置于離心機（1000 r/min，半徑10 cm）內離心5分鐘，用免疫發光儀（廠家：邁克生物股份有限公司；型號Is1200）檢測纖維蛋白原（FBG）水平，用全自動生化儀（型號：SF-8050；廠家：北京賽科希德科技發展有限公司）檢測人絨毛膜促性腺激素（HCG）及孕激素（P）水平。

（3）氧化物指標：治療前及治療后，用蛋白質印記方法檢測一氧化氮合酶及一氧化碳血紅蛋白水平。

1.4 統計學分析。數據錄入SPSS 22.0軟件中分析，計數資料用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比。觀察組總有效率（92.00%）高于對照組（68.00%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組激素水平對比。治療前，兩組激素水平對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組纖維蛋白原值均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組人絨毛膜促性腺激素及孕激素水平均升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組纖維蛋白原和性激素水平對比 （±s）

表2 兩組纖維蛋白原和性激素水平對比 （±s）

注：＊P<0.05，與治療前組內比較。

組別 例數 纖維蛋白原（g/L） 人絨毛膜促性腺激素（ug/L） 孕激素（ng/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 4.08±0.47 3.11±0.25＊ 42.86±11.62 81.09±25.40＊ 26.84±5.81 36.89±6.15＊對照組 25 4.06±0.51 3.49±0.37＊ 42.87±11.52 58.99±19.50＊ 26.83±5.83 30.81±6.12＊t-0.144 4.255 0.003 3.451 0.006 3.504 P-0.886 <0.001 0.998 0.001 0.995 0.001

2.3 兩組患者氧化物指標對比。治療前，兩組一氧化氮合酶及一氧化碳血紅蛋白值對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組一氧化氮合酶及一氧化碳血紅蛋白值均升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者氧化物指標對比（±s）

表3 兩組患者氧化物指標對比（±s）

注：＊P<0.05，與治療前組內比較。

組別 例數 一氧化氮合酶 一氧化碳血紅蛋白治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 14.87±3.32 29.69±7.02＊ 0.38±0.11 1.69±0.22＊對照組 25 14.91±3.41 21.78±5.92＊ 0.35±0.10 1.04±0.21＊t - 0.042 4.307 1.009 10.686 P - 0.967 <0.001 0.318 <0.001

3 討論

先兆流產是由多種原因（全身感染性疾病、內分泌異常、強烈應激反應及免疫功能異常等）引起的流產征兆，且妊娠時間越短出現流產的幾率越大，常給孕婦帶來嚴重的心理負擔[3]。臨床上常用鹽酸利托君片口服治療以緩解臨床癥狀，此藥物主要作用于平滑肌受體，可降低肌肉收縮，改善先兆流產癥狀，但由于用藥較單一，對改善臨床癥狀效果不理想。中醫學說認為先兆流產屬于胎動不安及胎漏之癥，其主要病機為腎虛匱乏，不能固攝胎氣。補腎安胎方內含多種可補腎精的中藥成分，因此具有改善腎臟精血的作用。為此，探討補腎安胎方輔助治療先兆流產的效果意義重大。

補腎安胎方主要成分有蘇梗、白芍、山藥、菟絲子、阿膠、砂仁、桑寄生、生地黃、黃芩、熟地黃及沙參。其中白芍具有抗炎、疏肝解郁之功效；山藥屬薯類食物之根莖，可彌補腎精不足，能達到除寒邪的作用，并能治療脾胃虛弱；阿膠具有補血、造血、止血的作用；菟絲子性溫，具有固攝精氣，補肝腎及安泰之作用。因此，補腎安胎方可有效治療腎精不足。

本研究中，觀察組總有效率（92.00%）高于對照組（68.00%），差異有統計學意義（P<0.05），說明補腎安胎方輔助治療先兆流產可明顯提高臨床療效。可能是因為此藥物中阿膠具有補血止血的作用，可激活相關蛋白通路調節紅細胞中血紅蛋白的合成及其膜的穩定性，并能通過氨基酸抑制某些細胞因子所誘導的代謝紊亂；山藥具有補腎養胃的作用，內含多種氨基酸及蛋白質等物質，可通過血腦屏障保護臟器細胞[4]。

激素水平是評定孕婦內分泌是否紊亂的標準[5]。本研究中，觀察組纖維蛋白原低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），人絨毛膜促性腺激素及孕激素水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明補腎安胎方輔助治療先兆流產可明顯改善內分泌狀況。可能是因為菟絲子內含黃酮類化合物及生物堿等多種物質，可有效補充腎臟精氣。其中阿膠能補血，并能改善因激素水平變化而致的微循環障礙。這與劉杰[6]等學者的研究結果一致。

一氧化氮合酶及一氧化碳血紅蛋白是診斷宮內環境及維持胎兒發育的重要指標[7]。本研究中，觀察組一氧化氮合酶及一氧化碳血紅蛋白值高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明補腎安胎方輔助治療先兆流產可有效改善宮內環境，并能維持胎兒的發育?？赡苁且驗榇朔絼┲悬S芪、白芍、熟地黃及沙參具有抗氧化、養精血及改善神經退行性變的作用，其中白芍內含多種多糖、苷類、黃銅等物質?？赏ㄟ^與體內物質相互作用起到止痛、疏解肝郁，并改善宮內血流狀態及收縮狀況，調節臍帶血流，從而維持妊娠[8]。

綜上所述，補腎安胎方輔助治療先兆流產可有效改善宮內環境，降低內分泌紊亂情況，從而提高臨床療效。