淺談咪喹莫特乳膏治療傳染性軟疣臨床應用及療效探查

白諭，李茉，王宇男

（1.中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六一醫院 燒傷整形皮膚科，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六一醫院 神經科，黑龍江 齊齊哈爾 161000；3.中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六一醫院 普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

0 引言

傳染性軟疣是皮膚科常見的兒童疾病，發病原因為感染傳染性軟疣病毒引發的，傳統治療手段主要是以物理治療手段為主，主要是通過刮除、針頭挑破等手段進行軟疣的治療，常伴有劇烈疼痛，患兒年齡比較小，耐痛能力較差，很多兒童無法耐受，且治療后患者還伴隨著局部炎癥等不良反應[1]。一些患兒的軟疣創面較大，皮下滲出極為明顯，治療后仍然會留下色素沉淀。液氮冷凍也是物理治療常用的手段，最大問題也是給患兒機體造成疼痛，同時還會引發紅腫、水皰等問題的發生。5%咪喹莫特乳膏屬于人工合成的藥物，主要成分包括1-異丁基-4氨基-1H-咪唑并喹啉，具有極強的抗病毒活性的效果，不過不是直接將病毒消除，而是通過一直病毒感染細胞的增值達到抑制的效果。通過研究可知，5%咪喹莫特乳膏在兒童傳染性軟疣方面有極大的優勢，對患者機體造成的痛苦較低，患兒治療配合度較好，安全度也更高，可提高治療效果，減少疾病的復發率。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六一醫院2018年11月至2020年9月年收治的134例傳染性軟疣患者作為本文研究對象，將134例患者分為實驗組和對照組，兩組患者各有67例。實驗組中有男35例，女32例，平均年齡（3.15±1.17）歲，平均發病時間為（6.5±0.7）周。對照組中有男37例，女30例，平均年齡為（3.21±1.18）歲，平均發病時間為（1.6±0.8）周。納入標準：患者年齡在2~6歲，通過病史及臨床表現確診為傳染性軟疣，病程時間為1~2個月[2]。患者均符合《中國臨床皮膚病學》中傳染性軟疣、扁平疣的診斷標準，自愿加入本文實驗。排除標準：患者確診為巨大型傳染性軟疣，在治療前1個月使用其他免疫調節藥物治療，治療2周前采取物理治療，伴隨嚴重心肝腎功能損害患者均不納入本文實驗[3]。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規物理剔除法治療。在患者病變位置進行消毒，用針頭斜插入疣體并且快速挑破，然后用碘伏止血消毒[4]。

1.2.2 實驗組用5%咪喹莫特乳膏進行治療，取5%咪喹莫特乳膏涂抹在疣體位置，每隔一天在睡前涂抹1次[5]。

1.3 評價標準?；颊咧委熀?，疣體消失則治療有效?；颊咧委熀?，疣體消退超過30%，表示治療好轉?；颊咧委熀螅囿w消退低于30%甚至增多，表示治療無效[6]。

1.4 統計學分析。采用SPSS 22.0統計學軟件分析本文數據，患者的治療效果采用χ2檢驗，用%表示。實驗組和對照組治療效果對比具有差異且P<0.05則表示統計學有意義。

2 結果

實驗組患者的治療有效率高于對照組，兩組患者治療效果對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

兩組患者在治療過程中均表現對于治療的持續性，實驗組在治療過程結束后未出現嚴重紅斑和色素沉著情況。實驗過程中，沒有患者因其他原因退出。但對照組患者在治療過程中均存在嚴重畏懼治療情況，治療后因后續護理工作良好，未出現嚴重感染情況。

3 討論

傳染性軟疣是臨床發斌率極高的病毒感染皮膚病，多發于兒童和青少年，傳播途徑主要是通過直接接觸、自體接種感染、間接接觸、性接觸等，兒童之間傳播的主要途徑就是直接接觸。目前，臨床治療兒童傳染性軟疣的手段有很多種：局部冷凍、微波治療、刮除治療等，物理治療是最基礎的治療方法，具有一定的治療效果，不過屬于創傷性療法的一種，會引發炎性反應、機體疼痛等并發癥，因此給治療安全造成影響，同時采取物理治療后有極高的復發率，影響治療效果，一些患者需要反復多次治療[7]。傳統藥物治療與物理治療都是常用的治療方法，不過藥物治療會引發副作用，對兒童的機體造成嚴重影響，兒童機體不耐受導致治療效果不佳。隨著干擾素在臨床治療中的而應用，應用后可提高患者機體免疫力，但治療成本較高[8-9]。

傳染性軟疣作為傳染性軟疣病毒感染引發的皮膚病，扁平疣是由于忍辱頭部病毒引發的，表面呈光滑、質硬、橢圓形、多角形等，患者一般無明顯的癥狀，扁平疣主要傳染方式為間接接觸，多發于顏面部、手臂、手背等位置。傳染性軟疣、扁平疣基礎治療手段為藥物治療和物理治療，若皮損嚴重的患者也會出現感染，留下瘢痕和色素沉著，特別是發于顏面部的患者來說，若遺留色素沉著也會影響患者的外貌美觀，因此物理療法在實際應用中依然存在很大的限制，乳膏劑外部涂抹使用方便、安全，臨睡前涂抹在皮膚上，第二天清洗干凈，對患者的工作、生活不會造成極大的影響。維A酸軟膏具有促進皮膚表面更新，調節表皮細胞增值、分化的效果，能夠促進角質的脫落，因此可有效去除疣體也能抑制新生疣體的出現。5%咪喹莫特乳膏屬于人工合成的藥物，主要成分包括1-異丁基-4氨基-1H-咪唑并喹啉，具有極強的抗病毒活性的效果，不過不是直接將病毒消除，而是通過一直病毒感染細胞的增值達到抑制的效果。通過誘導干擾素、腫瘤壞死因子、白介素1、白介素6、白介素8、白介素12等細胞因素，可調動喊著的細胞免疫水平，刺激免疫系統從而達到間接抗病毒的效果。同時還能有效抑制局部組織的再生，達到抗炎的效果。

5%咪喹莫特乳膏是調節免疫的藥物，通過局部誘導細胞因子的產出，以此來發揮調節免疫力和抗病毒的效果。根據本文研究，采用5%咪喹莫特乳膏治療后，患者治療有效率為97.01%，明顯高于常規治療的76.12%，實驗組患者的治療有效率高于對照組，兩組患者治療效果對比，差異有統計學意義（P<0.05）。5%咪喹莫特乳膏能夠促進白介素IL-1、IL-6、IL-8等細胞因子的產生，因此促進α-干擾素的分泌，提高了抗病毒的效果[10]。

關于5%咪喹莫特乳膏的常見不良反應為局部紅斑、瘙癢、灼痛等，嚴重的會引發局部糜爛，但是不會出現色素沉著、瘢痕等不良反應，因此具有極高的治療安全性，保證患者治療效果，提高患者對治療手段的滿意度，讓患者能夠盡快的康復。

綜上所述，為傳染性軟疣患者實施咪喹莫特乳膏治療后，患者治療效果得到極大提升，患者的皮損情況也得到極大的改善，對提高患者治療后生活質量有重要意義，因此咪喹莫特乳膏成為了臨床常用的治療傳染性軟疣的藥物。