奧氮平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療急性躁狂癥療效觀察

韓娜娜

（徐礦集團第一醫院 精神科，江蘇 徐州 221000）

0 引言

隨著社會的發展，生活水平及質量提高，人們生活節奏發生變化，生活壓力逐漸增大，容易使人產生煩躁，恐懼等負性情緒[1]。長時間處于緊張、亢奮的狀態中，會使人精神受到損傷，導致躁狂癥發病率也逐漸增加[2]。躁狂癥患者應及時接收安全有效的治療，來控制病情，防治病情進一步加深[3]。此病好發于青年人群，發病較快。治療后，患者一般都能恢復健康狀態[4]。患者發病時患者自制力差，情緒極易受到刺激，易發怒，易激動，做出一些過分的行為，可能會傷害到他人或損毀財物，對其快速采取治療極其重要[5]。傳統治療用藥單一，雖然可以有效緩解、消除患者負性情緒，但其副作用較大，影響治療效果。因此，需要采取更有效的治療措施，為了進一步分析奧氮平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療急性躁狂癥的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年6月至2020年6月77例患者為研究對象，分為對照組38例、觀察組39例。對照組男21例、女17例，年齡19~61歲，平均（34.39±5.12）歲。觀察組男22例、女17例，年齡18~62歲，平均（34.16±5.17）歲。納入標準：①符合急性躁狂癥診斷標準；②患者均知曉研究，且自愿加入本研究，在同意書上簽字。排除標準：①既往有高血壓病史；②嚴重的心肺功能障礙；③伴有認知障礙、精神系統疾病，無法正常溝通交流。兩組資料具有均衡性，差異無統計學差異（P>0.05）。

1.2 干預方法。對照組：①治療藥物。丙戊酸鎂緩釋片。②給藥方式。口服。③給藥措施。0.4 g（2次·d）（生產企業：湖南省湘中制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030537，規格劑型：20 mg×30片。）④給藥時間。共治療30 d。觀察組：①治療藥物。奧氮平聯合丙戊酸鎂緩釋片。②給藥方式。丙戊酸鎂緩釋片給藥方式、服用劑量、頻次同對照組。口服奧氮平片(悉敏)。③給藥措施。10 mg/d）（生產企業：江蘇豪森藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20052688，規格劑型：10 mg×7片。）④給藥時間。共治療30 d。

1.3 觀察指標。①評估患者躁狂癥評分；②評估患者不良反應發生率；③評估兩組患者治療效果。

1.4 統計學分析。SPSS 20.0計算數據，年齡、血脂水平、躁狂癥評分等資料行t檢驗，性別、不良反應發生率、治療效果度等資料行χ2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 治療效果。兩組治療效果相比，觀察組治療效果較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 躁狂癥評分。治療前，對照、觀察兩組躁狂癥評分相比，差異無統計學差異（P>0.05）。治療2周后、治療4周后，對照、觀察兩組躁狂癥評分相比，觀察組躁狂癥評分較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 躁狂癥評分比較（±s，分）

表2 躁狂癥評分比較（±s，分）

分組 例數 治療前 治療2周 治療4周觀察組 39 25.67±5.17 16.04±3.75 10.41±2.20對照組 38 25.64±5.15 20.69±4.35 15.88±3.47 t- 0.026 5.018 8.237 P- 0.490 0.001 0.001

2.3 不良反應發生率。兩組不良反應發生率相比，觀察組不良反應發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

表3 不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論與分析

躁狂癥是躁狂抑郁癥的典型癥狀之一[6]。患者一般會出現情緒高漲、思維敏捷等癥狀。該病發病較快，早期患者可能會出現頭痛、乏力等癥狀[7]。發病后，患者雖然時常會表現出開心、洋洋得意的狀態，但其情緒可能會反復無常，不是特別穩定。思維也變得比較活躍，說話時音量語調也隨之增大[8]。而且患者還會異常興奮，吸魂人多熱鬧的場合，喜歡與人嬉戲打鬧，玩笑逗樂，精力充沛完全感覺不到疲乏[9]。 由于身體體能長時間處于興奮狀態，導致患者體力消耗過度，睡眠需要減少。使患者身體機能得休息恢復，影響患者身體健康，因此，探究相關的治療方法極其重要。

本研究主要評價了躁狂癥患者治療中，常規治療與奧氮平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療的效果。結果顯示，對照組、觀察組比較，觀察組躁狂癥評分較低、不良反應發生率較低、治療效果較高（均P<0.05）。究其原因。γ-氨基丁酸是抑制性神經傳達物質，在人體大腦皮質、海馬體等部位都發揮著重要的調節作用。當人體內缺乏γ-氨基丁酸缺乏時，患者會產生焦慮憂慮等情緒，使患者身心健康受到影響。丙戊酸鎂緩釋片具有升高全腦及腦神經末梢γ-氨基丁酸的功效，常用于躁狂癥治療中，但是，服藥后患者可能會出現消化不良，腹脹腹瀉、惡心嘔吐等癥狀。長期服藥對肝臟損傷較大，還可能造成急性肝壞死，對患者健康造成極大的影響。

奧氮平是種抗精神藥物，一般主要用于治療精神分裂患者及其他重癥精神疾病。奧氮平對多巴胺、腎上腺素等多種受體具有一定的親和力，在對受體發生作用時產生的療效和不良反應，奧氮平與拮抗毒蕈堿M1-5受體作用，產生抗膽堿能的效果。奧氮平與抗組胺H1受體的作用，產生的嗜睡效果。本品進入人體后直接作用于中腦邊緣系統通路，對其起到阻斷作用，前額葉皮質受到刺激后釋放DH/NE，同時不會對黑質紋狀體通路產生阻斷作用，在抑制患者躁狂反應的同時，維持機體正常運轉，起到良好的抗精神病效果。且本品與丙戊酸鎂聯合使用，有效減少丙戊酸鎂用量，促使臨床不良反應降低，安全性較高。總之兩種藥物何用，可從不同方面作用于人體，相互協作進而提升抑制躁狂的效果。但奧氮平也有缺陷，奧氮平與抗腎上腺素能α1受體的作用，導致患者血壓、血脂等水平上升，刺激患者產生的妄想、思維障礙等癥狀。因此在治療躁狂癥患者中，需要合理把控奧氮平的用藥劑量，避免藥物過量導致適得其反的效果。

綜上所述，奧氮平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療，降低急性躁狂癥患者躁狂癥評分，降低患者不良反應發生率，從而提高治療效率。