復方木芙蓉涂鼻軟膏聯合小兒感冒顆粒治療急性鼻炎的臨床療效分析

庾鵬

（銅仁市婦幼保健院，貴州 銅仁 554300）

0 引言

急性鼻炎一年四季均可發病，多發生于冬春季節，是臨床上常見的疾病。患兒在臨床上主要表現為流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等癥狀，嚴重影響患兒的生活質量[1]。該疾病的致病機制為鼻黏膜由病毒引起的急性感染，中醫稱它為“傷風鼻塞”或“傷風感冒”。鑒于人體鼻咽部的解剖特點，一旦患病且治療不及時，極易引起急性咽炎、鼻竇炎、支氣管炎及喉炎，甚至肺炎等。在臨床治療上多用針對臨床癥狀的小兒感冒顆粒治療，短時間內雖對急性鼻炎有一定的效果，但經臨床實踐證明，該藥物對疾病治療不徹底，患兒易反復發作，單一應用效果不理想。復方木芙蓉涂鼻軟膏為一種具現代民族特色的純中藥制劑，具有清熱解毒、解表通竅的功效，尤其對治療鼻炎療效顯著。本研究將對我院診治的96例性急性鼻炎患兒給予復方木芙蓉涂鼻軟膏結合小兒感冒顆粒治療，進一步探究該組合藥物對急性鼻炎的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年12月至2021年1月銅仁市婦幼保健院診治的急性鼻炎患兒96例作為研究對象。按隨機數字均分法將患兒分為觀察及對照兩組。觀察組男28例，女20例；年齡6~36個月，平均（20.6±5.7）個月；病程2~9 d，平均（5.93±1.51）d。對照組男29例，女19例；年齡7~35個月，平均（20.8±5.6）個月；病程2~10 d，平均（5.87±1.62）d。兩組患兒一般資料進行組間對比，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患兒家屬均對本研究知情并同意，且均通過倫理委員會審核批準。納入標準：①所有患兒均符合急性鼻炎診斷標準；②臨床資料完整的患兒。排除標準：①患兒近30 d內有激素類藥物使用史；②近30 d內患有呼吸道感染疾病；③存在對藥物易過敏體質患兒。

1.2 方法。對照組患兒給予小兒感冒顆粒治療：小兒感冒顆粒（廠家：廣西北部灣制藥股份有限公司；規格：12 g/袋），開水沖服，每次12 g，每天2次，連續治療7 d。觀察組在對照組的基礎上給予復方木芙蓉涂鼻軟膏治療：小兒感冒顆粒藥物及用法用量同對照組；復方木芙蓉涂鼻軟膏（廠家：貴州良濟藥業有限公司；規格：2 g/支），在雙側鼻腔內涂適量本藥物，早晚各一次，每天2次，持續治療7 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患兒的治療效果。治療1周后，依據《中醫病證診斷療效標準》中“傷風鼻塞”的臨床治療標準評價治療效果[2]：治愈：患兒臨床表現的咳嗽、噴嚏、流涕、鼻塞等主要癥狀消失，經復查鼻腔局部體征恢復正常；顯效：患兒臨床表現的咳嗽、噴嚏、流涕、鼻塞等主要癥狀改善明顯，經復查鼻腔局部體征改善明顯；有效：患兒臨床表現的咳嗽、噴嚏、流涕、鼻塞等主要癥狀有所減輕，經復查鼻腔局部體征有所好轉；無效：患兒臨床表現的咳嗽、噴嚏、流涕、鼻塞等主要癥狀無明顯變化，經復查鼻腔局部體征無任何好轉。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

（2）比較兩組患兒治療后首次用藥后鼻塞、流涕、咳嗽及鼻塞等臨床癥狀的消失時間

1.4 統計學分析。研究中的數據均采用SPSS 26.0軟件進行處理，數據資料以（±s）表示，經t檢驗計算；數據資料以n（%）表示，經χ2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果對比。觀察組患兒的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患兒治療后臨床癥狀消失時間對比。觀察組患兒首次用藥后鼻塞消失時間、流涕消失時間、咳嗽消失時間及鼻塞消失時間均分別低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療后臨床癥狀消失時間對比（±s）

表2 兩組患兒治療后臨床癥狀消失時間對比（±s）

組別 例數首次用藥后鼻塞消失時間（min）流涕消失時間（d）咳嗽消失時間（d）鼻塞消失時間（d）觀察組 48 6.24±1.62 1.52±0.61 2.18±0.49 1.37±0.16對照組 48 10.19±1.28 3.17±0.59 3.79±0.37 3.05±0.77 t - 13.255 13.470 18.167 14.800 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

急性鼻炎顧名思義為鼻腔黏膜發生的急性感染性炎癥。又稱作“感冒”或“傷風”。該疾病由病毒感染引起，整個病程存在前驅期、卡他期、恢復期三個階段，為一種異于流行感冒的獨立的疾病。通常情況下患兒在患病數小時或1~2 d內即前驅期。鼻黏膜干燥且有癢感或灼熱感，少數患兒存在畏寒，眼結膜具異物感。患病2~7 d，病情至卡他期，患兒會出現流清涕、打噴嚏、鼻塞、嗅覺減退，甚至低燒、乏力、頭痛等癥狀[3]。到達恢復期時，患兒的清鼻涕逐漸減少，當合并細菌感染時，變為黏液膿性。倘若無其他并發癥，2周內可痊愈。臨床上由于致病病毒的類型不同，加之患兒的免疫力差別，臨床表現及并發癥亦不相同。當感染直接向鄰近器官蔓延、擴散時，會引起各種并發癥產生：①通過鼻竇開口蔓延至鼻竇，可以導致急性鼻竇炎，多見于篩竇炎及上頜竇炎。②通過咽鼓管容易引起急性中耳炎。③感染再向下蔓延擴散，容易并發支氣管炎、急性喉炎、急性咽炎及氣管炎，如老人、嬰幼兒抵抗力低下人群，還容易并發肺炎。

近年來，隨著醫療技術水平的飛速發展，針對于急性鼻炎的臨床癥狀，小兒感冒顆粒由廣藿香、菊花、連翹、大青葉、板藍根等十幾種中藥材加工而成，具有清熱解毒，疏風解表的功效，該藥對小兒風熱感冒治療效果顯著[4-5]。復方木芙蓉涂鼻軟膏是具有民族特色的現代純中藥制劑，該藥方在苗族驗方基礎上研制而成。由薄荷腦、冰片、地榆及木芙蓉葉組成，其中木芙蓉葉為君藥，該藥材在《本草綱目》記載具有散熱解毒，清肺涼血之效，其主要含有對毛細血管通透性有降低作用，能夠抑制非特異性炎癥的黃酮苷成分，另外該藥內的多種提取物能夠對流感及呼吸道病毒產生抑制作用，在藥理藥效學上為治療急性鼻炎提供了一定的基礎。地榆對金黃色葡萄球菌及大腸桿菌等有抑制作用；冰片能夠鎮痛、抑制組織水腫及局部滲出的非特異性炎癥；薄荷腦外用時會有微弱的局麻作用，涂抹于局部可以刺激末梢神經使患兒產生涼感，對痛覺神經有一定的抑制作用。以上諸藥合用組成的復方木芙蓉涂鼻膏，共奏清熱解毒，解表通竅之效，既能夠快速緩解打噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀；還可以抵抗病毒，阻止鼻腔內致病菌的繁殖，達到治療鼻炎的目的[6-7]。另外該藥物安全，無任何毒副作用。

本研究數據表明，觀察組臨床治療有效率（91.67%）遠高于對照組（72.92%）；經治療后觀察組的首次用藥后鼻塞、流涕、咳嗽及鼻塞等消失時間明顯短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，急性鼻炎患兒采用復方木芙蓉涂鼻軟膏聯合小兒感冒顆粒治療，臨床治療效果顯著，臨床癥狀改善明顯。