兩種拉唑類藥物治療老年性反流性食管炎的效果及安全性比較

陳娟

（興安盟人民醫院，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

0 引言

老年性反流性食管炎是消化內科多發的危重癥疾病[1]。一旦確診得不到及時有效的救治，會引發一系列并發癥，嚴重的患者會造成全身系統器官受損[2]，從而對患者的生命安全造成極大的威脅。反流性食管炎病患多數都會伴隨反酸、反食、噯氣等返流癥狀，及胸骨后燒灼痛、吞咽困難等食管刺激癥狀。目前，臨床中通常采用藥物治療老年性反流性食管炎，治療原則為抑制胃酸，避免癥狀加重為主[3]。奧美拉唑、雷貝拉唑作為臨床中治療老年性反流性食管炎的常用藥物，特選擇了興安盟人民醫院收治的50例老年性反流性食管炎患者作為調查對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次調查中納入了50例在興安盟人民醫院進行治療的老年性反流性食管炎患者，調查時間跨度為兩年，具體時間為2018年12月至2020年12月，按照抽簽法將所有病例平均分為對照組和實驗組。實驗組患者中男11例，女14例，平均年齡（41.3±4.3）歲，其中重度出血患者4例，中度出血患者11例，輕度出血患者10例，平均受教育年限（15.28±2.33）年；對照組患者中男13例，女12例，平均年齡（42.8±4.5）歲，其中重度出血患者5例，中度出血患者12例，輕度出血患者8例，平均受教育年限（15.15±2.41）年。比較對照組和實驗組患者的基本資料，組間差異無統計學意義（P>0.05）。本次調查中所有病例均已確診為老年性反流性食管炎，并且認可本次調查中采用的治療方案，并且研究中無嚴重精神障礙、惡性腫瘤、無行為能力患者，患者病歷資料完整，且自愿接受調查，均已簽署了知情通知書。

1.2 方法。兩組患者入院后統一接受常規檢查，并給予患者對癥治療。對照組患者在此基礎上接受奧美拉唑治療，方法：選擇40 mg奧美拉唑吶（生產廠家：海南葫蘆娃制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20123034）加入100 mL生理鹽水中進行靜脈滴注。實驗組患者接受雷貝拉唑治療，方法：雷貝拉唑（麗珠集團麗珠制藥廠；國藥準字H20052317）不能咀嚼或壓碎服用，應整粒吞服。

1.3 療效觀察和評價。①比較對照組和實驗組患者的治療效果，評價標準：患者的臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查下臨床癥狀均消失代表顯著；臨床癥狀有改善但未完全消失代表有效；臨床癥狀未改善或加重，代表無效，治療有效率=顯著率+有效率。②觀察對照組和實驗組患者的不良反應發生情況，包括：惡心嘔吐、皮疹、頭痛。③觀察兩組病例的住院時間并進行對比。④采用生活質量評價量表（SF-36）對兩組病患治療前后的生活質量進行評價滿分100分，分值越高代表病患的生活質量越好。

1.4 統計學分析。統計兩組患者的所有數據，其中治療有效率和不良反應發生率均采用（n，%）和χ2進行描述和檢驗，住院時間采用（±s）描述，行T值檢驗，兩組間比較結果為P<0.05時，差異有統計學意義，本次調查利用SPSS 17.0軟件包對數據進行處理和計算。

2 結果

2.1 治療效果比較。實驗組患者的治療有效率為96.00%，對照組患者的治療有效率為76.00%，實驗組與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

表1 對照組和實驗組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 不良反應發生情況比較。實驗組患者的不良反應發生率低于對照組（8% vs 36%），差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組病例的不良反應發生率比較[n（%）]

2.3 止血時間和住院時間比較。實驗組患者的住院時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者的住院時間比較（±s）

表3 兩組患者的住院時間比較（±s）

組別 例數 住院時間（d）實驗組 25 5.5±1.6對照組 25 7.2±0.9 T-4.6302 P-0.0001

2.4 生活質量評分對比。兩組病患治療前的SF-36評分對比沒有明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）；在治療后，實驗組病患的SF-36高于對照組，數據結果比對差距較大，差異有統計學意義（P<0.05 ），見表4。

表4 兩組病患的生活質量評分對比（±s）

表4 兩組病患的生活質量評分對比（±s）

組別 例數 治療前 治療后實驗組 25 64.12±7.61 86.37±5.48對照組 25 63.95±6.27 73.47±6.32 T-0.0862 7.7107 P-0.9317 0.0001

3 討論

反流性食管炎是一種比較常見的消化道疾病，據相關資料表明，把本病歸類為胃食管動力障礙性疾病，病因復雜，病程時間長，使病患的生活質量受到嚴重影響，同時吸煙、應急和心理因素、不良的飲食習慣也是老年性反流性食管炎的誘發因素[4]。老年性反流性食管炎主要發生于老年年齡段，相關研究指出男性患者高于女性。近年來，隨著非甾體藥物應用和幽門螺桿菌感染率下降，老年性反流性食管炎的發病率也在逐漸降低[5]，如果未進行及時有效的治療，就會導致患者出現一系列并發癥，嚴重的甚至會出現生命危險。同時，相關研究指出，胃酸過多會導致胃部的pH值的下降，影響出血部位血小板的凝血功能[6]，導致病情進一步的加重[7-8]。臨床中治療老年性反流性食管炎多采用西藥藥物進行治療。奧美拉唑作為臨床中常用的抑制胃酸藥物，多用于胃潰瘍和反流性食管炎的治療，臨床效果較為顯著，能夠抑制H+、K+、-ATP酶的活性，阻斷胃酸的分泌，治愈率較高及復發率低，但是存在副作用較大的缺點[9-10]。雷貝拉唑屬于最新一代質子泵抑制劑類藥物，能夠作用于胃黏膜壁細胞，具有抑制胃酸分泌的作用，但是相比于奧美拉唑在弱酸環境下更為穩定，生物利用度也明顯高于奧美拉唑。同時，雷貝拉唑的止痛效果也明顯強于奧美拉唑，不良反應更低，因此，雷貝拉唑在老年性反流性食管炎患者治療中的臨床效果更好。本次研究中采用雷貝拉唑治療的實驗組患者在治療有效率、不良反應發生率和住院時間等方面相比于對照組優勢明顯，再一次驗證了雷貝拉唑在老年性反流性食管炎患者治療中的有效性和可行性。

綜上所述，對老年性反流性食管炎患者治療時使用雷貝拉唑醫治效果更好。