醫用透明質酸鈉修復貼敷料治療輕中度痤瘡的臨床療效觀察

楊曼生，蘇軍峰，羅彥輝，陸興練

（1.南寧市昇立中藥研究所，廣西 南寧 530000；2.廣西藥研生物科技有限公司，廣西 南寧 53000；3.南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530011）

0 引言

痤瘡是好發于青少年的一種皮膚病，包括丘疹、粉刺、膿皰等類型，有研究[1]認為痤瘡與毛囊皮脂腺導管堵塞、皮脂分泌過多和細菌感染有關，通過采用果酸、抗生素治療，可以疏通堵塞的毛孔，改善患者的膚質。但是在采用果酸治療痤瘡中患者容易出現皮膚敏感、緊繃和脫皮，導致皮膚屏障受損，對皮膚修復造成一定的影響。醫用透明質酸鈉修復貼敷料具有保護創面、促進皮膚組織新生的作用，可促進輕中度痤瘡患者皮膚改善，有助于增強治療效果[2]。鑒于此，本研究對醫用透明質酸鈉修復貼敷料治療輕中度痤瘡的治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇南寧市昇立中藥研究所2019年1月至2021年1月收治的86例輕中度痤瘡患者作為研究對象，采用單雙數抽簽法隨機將患者分為參照組43例與研究組43例。本研究已得到倫理委員會的批準，所有患者對本研究知情同意。納入標準：痤瘡I-Ⅱ級（輕中度）者；伴有粉刺、丘疹與紅斑等癥狀者；皮脂溢出評分>5分者。排除標準：合并自身免疫疾病者；既往存在面部燒傷或外傷瘢痕者；對透明質酸鈉過敏者。參照組：男25例，女18例；年齡18~27歲，平均（24.16±2.69）歲；I級16例，Ⅱ級27例。研究組：男24例，女19例；年齡18~28歲，平均（24.39±2.44）歲；I級17例，Ⅱ級26例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法。參照組采用果酸換膚法治療：清潔患者面部后，涂抹保護霜，使用無菌無紡布遮蓋雙眼，再采用濃度20%果酸換膚液（云南昆明貝泰妮生物科技集團股份有限公司，滇械注準20192140008）涂抹面部，應避開口周鼻唇處，并告知患者如面部出現輕微紅斑、灼熱或針刺感為正常現象。初始使用果酸時，應先建立患者皮膚的耐受程度，濃度20%，每次使用時間為3 min，之后逐漸增加時間，使用后應采用中和液中和。間隔2周后第2次使用可將濃度提升至30%，2周1次，連續治療15 d。在治療期間，指導患者應做好保濕防曬工作，在室內和室外都應涂抹防曬霜，選擇使用溫和護膚品，果酸治療前3 d做1次補水面膜。研究組在參照組治療基礎上采用醫用透明質酸鈉修復貼敷料治療：患者接受果酸治療后使用MHA-W-T型醫用透明質酸鈉修復貼敷料（哈爾濱三聯藥業股份有限公司），治療第1周為每日1次，每次30 min；第二周開始每2日1次，使用敷料后，再次清水潔面，做好皮膚保濕防曬效果。

1.3 療效評價和觀察指標。治療總有效率評價標準[3]：治療15 d后，患者皮損處炎癥消退面積為100%~90%，無色素沉著，瘙癢、丘疹、紅斑癥狀消失，即為痊愈；治療后，患者皮損處炎癥消退面積為89%~70%，存在少量色素沉著，瘙癢、丘疹與紅斑癥狀明顯緩解，即為顯效；治療后，患者皮損處炎癥消退面積為69%~40%，癥狀有所緩解，即為有效；治療后，患者皮損處炎癥消退面積<40%，癥狀未有明顯緩解，即為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。使用皮膚生理檢測儀檢測患者治療前、治療5 d后、治療15 d后的皮膚TEWI，將探頭置于顴骨最高點，讀取檢測儀上的數值，測試3次，取平均值。使用德國Courage Khazaka公司生產的Colorimeter CL400皮膚顏色測試儀檢測患者治療前、治療5 d后、治療15 d后的黑色素E值，對該皮膚生理指標檢測3次，并取平均值。

1.4 統計學分析。采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計數資料與計量資料分別以百分比（%）、均數±標準差（±s）表示，并分別行χ2、t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率的比較。研究組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組治療前后總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后TEWI、皮膚黑色素E值的比較。治療后，研究組患者的皮膚TEWI、皮膚黑色素M值低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后皮膚TEWI、皮膚黑色素M值的比較（±s）

表2 兩組治療前后皮膚TEWI、皮膚黑色素M值的比較（±s）

組別 例數 皮膚TEWI（%）治療前 治療5 d后 治療15 d后參照組 43 22.36±2.69 17.83±2.16＊ 15.13±2.24＊研究組 43 21.89±2.75 13.69±2.02＊ 10.20±1.25＊t - 0.33 3.68 4.31 P- 1.16 <0.05 <0.05

續表2

3 討論

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于參照組（95.35%比79.07%，P<0.05）。本研究結果與范莉華等人[4]研究結果比較具有一致性。觀察組治療有效率為94.5%，高于對照組的81.8%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。這說明采用醫用透明質酸鈉修復貼敷料可增強痤瘡患者的治療效果，起到良好的輔助作用。這是因為果酸利用細胞毒性與蛋白凝固作用，促使表皮細胞再生，抑制皮膚脂溢，但在修復皮膚屏障方面收效較差。透明質酸鈉修復貼含有高分子粘多糖，可以滲透進人體皮膚組織，起到良好的保濕效果，不僅能降低果酸在皮膚組織中的濃度，減輕對皮膚的損害，還能改善皮膚代謝，使皮膚組織快速修復，促進皮膚再生，增強皮膚屏障功能，以減輕皮膚炎癥[5]。本研究結果顯示，治療后，研究組皮膚TEWI、皮膚黑色素M值低于參照組（P<0.05），這說明，醫用透明質酸鈉修復貼敷料在痤瘡治療中發揮良好的作用，可顯著改善皮膚屏障。這是因為醫用透明質酸鈉修復貼敷料可以快速滲透皮膚深層，填補細胞間質空隙，在皮膚表面形成保護膜，調節皮膚水油平衡，同時長期使用可以維持保濕，進而減少皮膚水分的流失，避免因皮膚缺水而刺激油脂的分泌；此外，透明質酸鈉能補充皮膚內源性的透明質酸，預防皮膚老化，并促進中間代謝，促進皮膚損傷的修復，減少黑色素的產生，可以起到淡化受損皮膚瘢痕的效果，這對滿足患者對美觀的要求起到重要作用[6]。

綜上所述，在痤瘡臨床治療中采用醫用透明質酸鈉修復貼敷料可以起到良好的輔助作用，不僅能增強治療效果，還能維持皮膚水分，減少黑色素的產生。