復發性翼狀胬肉切除加角膜緣干細胞移植術臨床效果觀察

豐玲玲，楊科，劉海俊

（1.興寧神光眼科醫院，廣東 梅州 514500；2.興寧市第三人民醫院 CT室，廣東 梅州 514500）

0 引言

現代人使用眼睛的場景和壓力增加了，這就導致了熱門發生眼部疾病的可能性逐年升高[1]。復發性翼狀胬肉就是一種常見的眼部疾病，患者在發病后會有明顯的不適感，視力受到影響逐漸減低，同時該疾病還較易反復發作，不利于患者疾病的治療和身體健康的恢復。常規治療疾病的方式是采取翼狀胬肉切除術，但是在實際治療中發現，患者治療后病情易反復，同時發生并發癥的風險較大，因此需要我們積極尋找更加有效的方式進行疾病的治療[2]。本次研究將探討為患者進行治療的方法和效果情況，現將研究內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取興寧神光眼科醫院2019年12月至2020年11月收治的復發性翼狀胬肉患者52例進行研究分析，分為聯合組和常規組，每組各26例。聯合組中男13例，女13例，年齡43~71歲，平均（59.42±2.36）歲。常規組中男14例，女12例，年齡43~72歲，平均（59.07±2.71）歲。兩組患者的性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05），所有患者在參與研究前均已知情并簽署知情同意書。

1.2 方法。為所有患者實施復發性翼狀胬肉切除術，治療方法為：①在術前5 d時間內，為患者應用加替沙星滴眼液進行4次/天的治療；②準備手術需要的器材、分析手術實施方式，為患者進行合理的術前準備工作；③對手術器材進行消毒，采用丙美卡因滴眼液為患者的眼部進行表面麻醉并用利多卡因溶液對球結膜進行浸潤麻醉；④剪開患者病變部位，將胬肉組織與角膜等正常組織進行分離，切除后清理殘余組織，及時的為患者進行止血等操作；⑤縫合患者手術創傷，為患者應用妥布霉素地塞米松滴眼液等藥物進行治療。為聯合組在手術過程中實施角膜緣干細胞移植術，實施的步驟在為患者進行翼狀胬肉切除和止血之后，從患者正下方角鞏膜緣取帶角膜緣干細胞之結膜瓣，將其轉移縫合至患者的角膜緣處并進行有效固定。對患者治療后的情況進行為其6個月的隨訪觀察，并督促患者按時進行復診和妥善應用藥物，避免過度用眼。

1.3 療效標準。對患者術后的拆線時間、恢復時間和不適感情況等進行分析；對患者手術前和術后1、3、6個月的視力恢復情況進行分析；研究患者治療的效果情況，患者疾病痊愈無復發的為治療顯效，患者治療后病情無復發但有其他異常情況的為治療有效，患者治療后病情復發的為治療無效；研究患者術后復發和發生其他問題的情況。

1.4 統計學分析。將數據納入SPSS 21.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者術后的身體恢復情況研究。聯合組的身體恢復情況顯著好于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 患者術后的身體恢復情況研究（±s）

表1 患者術后的身體恢復情況研究（±s）

術后不適感（分）組別 例數 拆線時間（d）傷口愈合時間（d）術后不適感持續（d）聯合組 26 4.03±0.97 5.01±1.16 3.64±0.36 71.65±3.64常規組 26 7.14±1.59 8.42±1.99 5.25±1.47 62.87±5.46 t - 2.686 2.943 16.673 2.250 P - 0.016 0.009 0.001 0.047

2.2 患者手術前后的視力恢復情況研究。聯合組術后的視力恢復情況顯著好于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 患者手術前后的視力恢復情況研究（±s）

表2 患者手術前后的視力恢復情況研究（±s）

組別 例數 術前 術后1個月 術后3個月 術后6個月聯合組 26 0.41±0.09 0.58±0.07 0.67±0.09 0.84±0.08常規組 26 0.39±0.11 0.45±0.13 0.51±0.17 0.61±0.15 t - 1.493 3.449 3.567 3.515 P - 0.322 0.002 0.002 0.002

2.3 患者術后的治療效果情況分析。聯合組的手術治療效果顯著好于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 患者術后的治療效果情況分析[n（%）]

2.4 患者術后發生異常情況的分析。聯合組術后病情復發和發生異常情況的現象顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 患者術后發生異常情況的分析[n（%）]

3 討論

復發性翼狀胬肉是一種較為常見的慢性眼部疾病，患者有遺傳病史、眼睛受紫外線照射以及不良用眼等多種情況均有可能導致疾病的發生，且該疾病具有易復發的特點，治療起來比較困難[3]。在常規的治療中，通常采取切除手術的方式，但是應用這種方式患者術后傷口的愈合時間較長，有明顯的不適感，同時病情復發和發生其他不良癥狀的風險較大，不能取得理想的治療效果，因此這就需要我們積極的尋找和研究新的有效的治療方式為患者提供幫助[4]。

干細胞的具有著細胞周期長、不易分化等特點，在患者的疾病治療中發揮了重要作用。首先常規對患者進行病灶部位切除，在術后患者的細胞容易繼續生長分化形成翼狀胬肉，引起疾病的復發，而應用干細胞修復手術的創傷，降低細胞發生分化形成翼狀胬肉的可能，進而避免患者的病情發生反復；其次是常規方式下的治療，患者的傷口需要較長時間才能夠愈合，一方面使患者感到傷口不適的情況加重了，另一方面又增加了其傷口被感染，發生炎癥和其他不良情況的可能，而通過干細胞移植術，能夠通過干細胞的作用加快患者的恢復，既降低了患者感受的不適感，又能夠避免出現不良情況的風險，提升治療的效果和質量；另外通過常規方式的治療，患者視力因疾病受到的影響較為嚴重，其在恢復過程中需要的時間更長，恢復的效果較差，而通過干細胞的移植，一方面能夠促進患者眼部表皮細胞和組織穩定，另一方面還能抑制纖維細胞和新生血管發生增生等問題，有效促進了患者視力的恢復，為其生活質量和健康的恢復提供了有力的幫助作用[5]。

綜上所述，對發生復發性翼狀胬肉的患者應用翼狀胬肉切除聯合角膜緣干細胞移植術進行治療，能夠有效促進患者健康的恢復，值得在臨床中進行推廣應用。但是在治療過程中要注意，一方面需要監督患者合理、有效的進行輔助藥物的應用，促進其視力恢復和治療效果的提高，另一方面是要截取位置、大小合適，具有良好功能的組織，促進治療發揮理想的效果作用。