談政府投資醫院項目可行性研究報告編制

位 珍

(北京市工程咨詢有限公司，北京 100124)

1 政府投資醫院項目可行性研究報告的重要性

近年來，隨著政府投資項目管理的日益完善，投資主管部門對政府固定資產投資項目的可行性研究報告編制深度提出了較高要求，特別是對社會事業類項目無論是規模測算還是設計方案深度都有明確規定。醫院類建設項目作為最復雜的社會事業類項目，其前期咨詢工作的科學性、準確性、有效性，在很大程度上決定了項目實施的質量甚至成敗。

可行性研究報告的編制人員需要具有較強的專業技術水平，熟悉醫院項目相關的建設標準、設計規范、政策文件等，在前期咨詢工作中，與項目單位進行充分的溝通交流，使其了解可行性研究報告編制的技術要求以及政府投資主管部門的審批要求，協助項目單位完成可研階段的重點工作，順利推動項目實施進程，并為初步設計概算的審批和項目開工建設打下堅實的基礎。

2 項目可行性研究報告的編制要點、技術要求

醫院類項目的可行性研究報告通常包括十二個章節(見圖1)，分別是：醫院的基本情況、建設背景及必要性、醫院功能定位及總體發展規劃、項目建設內容及建設規模、項目選址及建設條件、項目建設方案、環境保護、節能和節水分析、項目組織管理、建設進度安排、投資估算與資金籌措、社會效益評價。除上述章節之外，隨著新標準、新規范的實施以及政府投資項目成本管控的新要求等，一般還需要對綠色建筑、項目績效、項目開辦費等內容進行論述。

醫院類項目各章節的主要內容有以下幾點。

2.1 醫院基本情況

主要包括醫院歷史沿革、醫療服務能力、學科體系發展、科研教學能力、人才隊伍建設、基礎設施建設情況等方面。

歷史沿革及基本情況需要概述醫院的發展歷程、地理位置、用地規模、建設規模、床位數量、人力資源、科室設置、醫療特色等；醫療服務能力是醫院醫療水平的體現，主要包括近幾年的門急診量、床位數量、病床使用率、平均住院日、年出院人數、手術例數等指標；學科體系發展體現了醫院的醫療特色，主要包括學科體系的構成、學科特色、醫療優勢、重點學科等；科研能力主要從國家和省市級的重點實驗室、科研項目、科研經費、科研成果、學術文章發表等方面進行論述，教學能力則體現在醫院承擔的教學任務上，一般包括醫學院校的教學任務，住院醫師、專科醫師的培訓任務，學術交流情況等；人才隊伍建設方面，包括醫院的職工構成，高級職稱人員的占比，還包括醫院的人才培養計劃、杰出專家等；現狀基礎設施建設情況主要包括現狀建筑的建筑面積、結構形式、建設年代和存在的主要問題等。

2.2 建設背景和必要性

建設背景通常包括宏觀和微觀兩個方面，宏觀方面主要有國民經濟和社會發展規劃、城鄉規劃、區域醫療衛生專項規劃和醫療機構設置規劃等。微觀方面主要包括醫院自身發展情況、項目建設的意義和項目目前的進展情況等。

建設必要性可以從現狀基礎設施、醫療服務能力、資源總量、資源布局、社會經濟等角度對項目建設的必要性進行論述。

2.3 醫院功能定位及總體發展規劃

醫院功能定位和總體發展規劃是醫院類項目各種功能用房設置的基礎，可以根據醫院的總體事業發展規劃，歸納總結醫院的總體發展目標、學科建設、醫院總體功能定位以及各個院區的功能定位，并根據功能定位闡述新建項目的科室設置方案、床位分配方案、手術室設置方案、科研功能設置方案、教學功能設置方案、人員配置方案和運營管理方案。

2.4 項目建設內容及建設規模

醫院類項目一般包括新建項目和改擴建項目，規模測算的總體思路略有差異。

新建項目，首先根據醫院編制床位數量、近三年的醫療服務能力、人員數量、教學人數等基礎數據，參照相關的醫院建設標準、設計規范、衛生主管部門相關文件等測算醫院標準總建筑面積。其次結合項目的規劃條件、設計方案、基礎設施等約束條件確定項目的實際建設規模。

改擴建項目同新建項目一樣，根據相關文件測算醫院的標準總建筑面積，然后分析醫院現狀建筑物的利用情況，制定合理的拆除計劃，確定保留建筑，得出缺口建筑面積。最后根據各項功能用房的缺口情況、項目規劃條件以及項目功能定位、設計方案、基礎設施等約束條件，合理確定項目的建設規模。

結合項目實際情況確定規模測算的思路以后，需進一步明確規模測算相關的主要指標，主要包括床位規模、副高及以上職稱的人員數量、預防保健人員數量和承擔教學任務的學生人數等。

主要指標確定之后，以綜合醫院為例，參照現行的《綜合醫院建設標準》，醫院項目的建設規模一般包括七項指標標準建筑面積、單列項用房的建筑面積和地下停車庫建筑面積。在規模測算過程中，除參照《綜合醫院建設標準》之外，建設規模的測算還涉及到其他相關的建設標準、設計規范以及政策文件。規模測算完成之后，設計要根據規模測算的結果并結合醫院的實際使用需求進行方案設計，最終確定項目的建設內容和建設規模。

2.5 項目選址和建設條件

項目選址和建設條件主要包括三部分：項目建設地點、自然條件和市政條件。

項目建設地點主要描述項目的地理位置、土地權屬、地上物現狀和用地周邊情況。自然條件包括項目用地的地理環境、地形地貌、氣候條件和抗震條件等。市政條件包括了給水條件、雨污水、中水條件、電力條件、供熱條件、天然氣供應條件、通訊條件等。

自然條件和市政條件需結合項目用地的地勘報告和市政咨詢方案來描述，項目的地質情況和周圍的市政配套情況對項目的投資影響比較大，需重點關注。

2.6 項目建設方案

項目建設方案是進行投資估算的重要依據，投資估算應充分考慮方案的實際情況，如實反映項目的投資水平。項目建設方案章節一般包含規劃條件、方案技術指標、建設內容和總平面、建筑、結構、機電系統等方案，需要詳細描述各專項工程設計方案的系統設置，水、電、氣、熱等各種用量的計算，作為項目投資估算的依據。

2.7 投資估算與資金籌措

根據建設內容、建設規模、建設方案、市政條件等對項目進行投資估算，最終確定項目的總投資。投資估算章節主要包括編制依據、投資估算范圍、投資估算結果、投資估算說明和資金籌措方式五部分。

編制依據主要包括有關工程造價的文件、同類項目造價指標、近期材料和設備價格信息、設計方案和市政咨詢意見等資料；投資估算的范圍應與項目建設方案所涉及的各單項內容相一致，不一致需詳細說明，明確投資估算范圍；投資估算結果包括主要的投資構成和投資估算匯總表；投資估算說明是對投資估算結果的說明，政府全額投資建設的醫院項目，總投資一般由工程投資和土地取得費構成，這是針對有新征地的情況，如果是既有院區的改擴建項目，則不含土地費。工程投資包括工程費、工程建設其他費和預備費。

工程費包括主體工程費、紅線內室外工程費和紅線外市政配套工程費。其中主體工程費是根據設計方案確定細項構成；紅線內的室外工程根據設計方案確定；紅線外市政配套工程費根據相關市政部門咨詢方案計入工程費，要注意不能簡單的把市政咨詢方案里的投資直接計入工程總投資，需核實是否有和主體工程投資重復的內容；工程建設其他費根據項目具體情況和當地的相關取費文件確定，北京市醫院類項目在可研階段的工程建設其他費一般包括：建設單位管理費、前期咨詢費、環評報告編制費、勘察費、設計費、監理費、竣工圖編制費、招標代理服務費等；預備費指基本預備費，一般是以工程費、工程建設其他費的和為基數，按照一定的比例計取；土地取得費一般根據相關的會議紀要、合同、土儲出具的土地開發成本等文件計列。

資金籌措主要是明確項目的資金來源，是全部使用政府資金還是有部分自籌，需在可研報告中明確。

3 項目可研報告編制過程中的常見問題

3.1 對前期咨詢工作的重要性認識不足、重視程度不夠

一些建設單位認為可行性研究報告僅是一個形式而已，在前期對醫院的功能和需求考慮不夠全面，提出的使用功能需求不準確，有些需求不符合相關的國家標準，同時有些合理需求漏項。

3.2 前期咨詢成果的質量不高、研究深度不夠

可行性研究報告的編制單位水平參差不齊，報告編制成果質量也存在較大差距，部分項目的可研報告存在研究依據不充分、研究內容不完整、研究深度不夠、研究方法不科學、報告編制不規范等問題，對項目建設的必要性、可行性分析不夠，對建設需求、建設條件、設計方案、投資估算等影響決策的關鍵性內容研究不到位，前期咨詢成果質量水平不高，不能滿足投資主管部門的審批要求。

3.3 投資估算編制深度不足、準確性不夠

可行性研究報告的投資估算編制科學性和準確性較差，投資估算與項目設計方案、建設條件等項目實際情況結合不緊密，投資估算不能完全反映項目實際投資水平。主要表現在估算列項不完整、造價指標選取不合理、建設條件未落實、投資估算深度不足，達不到前期確定項目投資的作用。

4 結語

與一般公建類項目相比，醫院類項目普遍具有工藝復雜、設備種類多、智能化程度高等特點，因此，醫院項目可行性研究報告編制的難度也要大于常規項目，報告編制的科學性和準確性，對項目的順利實施起到關鍵性作用。實際工作中，往往由于項目單位對前期咨詢工作重要性認識不夠，造成醫院項目可行性研究報告在建設規模、建設內容、設計方案和投資估算等方面論證深度不足，對建設項目進度、工程質量和投資控制產生了較大影響。本文從工程咨詢的角度出發，結合實際工作經驗，歸納總結了醫院項目可行性研究報告的編制要點、技術要求以及編制過程中的常見問題，為政府投資醫院項目的前期咨詢工作提供借鑒，使醫院項目建設能夠滿足政府投資主管部門的成本管控要求，確保政府投資效益最大化。