階段性心理干預在行介入栓塞術治療原發性肝癌患者護理中的應用

張悅 陳玉梅 明巖 王多多

【摘要】目的：探究階段性心理干預在行介入栓塞術治療原發性肝癌患者護理中的應用。方法：選取在我院從2019年1月至2020年1月收治的原發性肝癌的患者132例，隨機分成兩組。對照組采用常規護理，觀察組采用階段性心理護理，對兩組患者手術中的血壓心率水平進行對比；分析兩組患者術中還有術后的并發癥狀況， 分析護理后的抑郁度及焦慮度等。結果：觀察組患者護理后，術中的血壓心率等均優于對照組患者，且患者無論術中還是術后的并發癥都相對較少，患者的護理后的負面情緒也較改善較多，而對照組患者護理后改善一般，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：階段性心理干預對行介入栓塞術治療原發性肝癌患者具有較高的護理效果，能夠改善患者的血壓心率，排解患者的負面情緒，提高患者的滿意度。

【關鍵詞】階段性心理干預；介入栓塞術；原發性肝癌；護理應用

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0147-02

Application of staged psychological intervention in nursing of patients with primary liver cancer treated by interventional embolization

ZHANG-Yue， CHENYu-mei， Ming-Yan， WANG Duo-duo（Qiqihar seventh hospital， Qiqihar Heilongjiang161006， China）

[Abstract] Objective： To explore the application of staged psychological intervention in the nursing of patients with primary liver cancer treated by interventional embolization. Methods： A total of 132 patients with primary liver cancer admitted to our hospital from January 2019 to January 2020 were randomly divided into 2 groups. Routine nursing was used in the control group， and staged psychological nursing was used in the observation group. Blood pressure and heart rate during operation were compared between the two groups. The intraoperative and postoperative complications of the 2 groups of patients were analyzed， and the degree of depression and anxiety after nursing were analyzed. Results： The patients in the observation group after nursing， intraoperative blood pressure and heart rate were better than those in the control group， and the patients were relatively less intraoperative or postoperative complications， the patients negative emotions after nursing also improved more， while the patients in the control group improved generally after nursing（P<0.05）. Conclusion： Staged psychological intervention has a higher nursing effect on patients with primary liver cancer undergoing interventional embolization， which can improve patients blood pressure and heart rate， relieve patients negative emotions， and improve patients satisfaction.

[Key words] Periodical psychologicalintervention； Interventional embolization； Primary liver cancer； Nursing application

原發性肝癌是發生在患者肝細胞或者肝內膽管上皮細胞上的惡性腫瘤，是目前較為常見的一種惡性腫瘤[1]。患者患有肝癌后，肝區會有明顯的疼痛感，嚴重的情況下疼痛還會向患者的肩及背部放射。術后肝癌復發率，當患者復發小病灶后還能及時發現，治療效果較佳[2]。肝動脈插管化療栓塞術是治療患者的重中之重，但是也需要適合的護理方法與之配合，才能使效果發揮到最大。我院現采用常規護理與階段性心理護理對患者進行護理研究，并得出階段性心理護理效果更佳，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年1月在我院治療原發性肝癌的患者132例。對照組66例，男36例、女30例，年齡39～76歲，平均年齡（56.23±4.1）歲；觀察組66例，男33例、女33例，年齡38～77歲，平均年齡（57.3±5.3）歲，兩組間數據差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組使用常規護理。觀察組使用階段性心理護理：①入院當天心理護理：患者入院后由于對醫院及病房的陌生，會產生焦慮的心理情緒，醫護人員及時與患者進行溝通，向患者介紹醫院的環境設施，幫助患者熟悉病房，消除患者的排斥感及焦慮感。在術前經常與患者交談，向患者講解手術的過程以及手術的嚴謹性，安全性，減少患者對手術的恐懼。②術中心理護理：肝動脈插管化療栓塞術中患者是處于清醒的狀態，患者會出現緊張，恐懼的情緒，醫生人員在術中可以播放一些輕松，安定的音樂，幫助患者消減緊張情緒。患者在術中進行穿刺時，會有不良的情緒出現，醫護人員可以握住患者手，讓患者有發泄的出處。術中對患者進行細心的指導，避免患者術中出現不適感，增加患者的舒適感。③術后心理護理：由于患者對肝動脈插管化療栓塞術有較大的期待，術后一旦出現其他的并發癥，患者就會有焦慮，急躁的心理情緒，對手術治療有所懷疑。此時醫護人員應馬上對患者進行心理護理，告知患者術后出現的并發癥屬于正常情況，在相對應的治療下，并發癥會治愈，減少患者的擔心焦慮的情緒。術后對患者多加關心，每天詢問患者身體有何不適，對患者提出的不適進行處理，使患者滿意。

1.3觀察指標 ①對兩組患者的護理后舒張壓，收縮壓及心率進行對比。②對兩組患者護理前后的焦慮度及抑郁度進行對比。③對兩組患者的護理滿意度進行對比。

1.4統計學方法 將收集整理后的兩組患者數據使用SPSS19.0統計分析。

2 結果

2.1對兩組患者的護理后舒張壓，收縮壓及心率進行對比 觀察組患者及對照組患者在護理后，舒張壓，收縮壓及心率都有所改善，兩種護理方法都具有一定效果，其中觀察組患者改善優于對照組患者，觀察組患者護理效果更佳，詳見表1。

2.2對兩組患者護理前后的焦慮度及抑郁度進行對比

觀察組患者護理后焦慮度抑郁度改善較大，對照組患者護理后焦慮度抑郁度改善較為一般，詳見表2。

2.3對兩組患者的護理滿意度進行對比 觀察組的護理滿意率要高于對照組，具體情況詳見表3。

3 討論

原發性肝癌對患者造成了巨大的傷害，患者心理深受打擊，有可能自暴自棄放棄治療，甚至對以后的生活也失去了期待[3]。我院采用階段性心理護理及常規護理對患者進行護理對比研究，其中觀察組患者采用階段性心理護理，患者護理后焦慮情緒及抑郁情緒得到了較大的改善，患者心理想法發生了巨大的改變，積極的面對治療，配合醫生進行手術，術后又積極的參與恢復，對生活重拾了希望[4]。而對照組患者護理后，患者負面情緒也得到了改善，但是改善并不大，患者仍然具有較為低落的情緒，面對治療也積極，術后恢復也是任病情自由發展。

綜上所述，對原發性肝癌行介入栓塞術的患者采用階段性心理護理，能夠幫助患者改善心理情緒，減少心理壓力，對患者的術后恢復也有較佳的護理效果，患者滿意度也更高，值得推廣。

參考文獻

[1] 喬彬彬， 虞希祥， 王舒婷等. TACE術中灌注氟尿嘧啶、奧沙利鉑及吡柔比星治療原發性肝癌的臨床效果分析[J]. 介入放射學雜志， 2018， 24（4）： 349-353.

[2] 中國抗癌協會肝癌專業委員會， 中國抗癌協會臨床腫瘤學協作專業委員會，中華醫學會肝病學分會肝癌學組. 原發性肝癌規范化診治的專家共識[J]. 中華醫學信息導報， 2018， 24（16）： 22-23.

[3] 夏鴛鴦， 周思朗， 李曉惠等. 圍術期心理干預對首次行TACE原發性肝癌患者影響的臨床觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2019， 19（18）： 38-40， 44.

[4] 黃旭芳， 李芳， 毛劍婷等. 積極心理干預對肝癌患者介入治療創傷后成長及樂觀傾向的影響[J]. 介入放射學雜志， 2018， 25（5）： 449-452.

作者簡介：張悅（1982.07-），女，漢族，河北省新城縣人，大學本科，副主任護師，研究方向：內科（肝病）護理學。