循證護理在降低剖宮產的產婦術后感染效果分析

孟玉娟

【摘要】目的：對循證護理在降低剖宮產的產婦術后感染效果進行分析。方法：選取2017年8月至2018年8月在我院進行剖宮產的產婦80例，依照數字隨機抽選分為實驗組和對照組，每組各40例，對照組給予常規護理，實驗組給予循證護理。對比兩組負性情緒、并發癥發生率、疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分和護理滿意度。結果：實驗組護理后SDS評分（37.52±5.20）分、SAS評分（41.19±5.08）分低于對照組（40.62±5.17）分、（46.05±5.10）分，差異有統計學意義（t=2.674，P<0.05；t=4.270，P<0.05）；對照組并發癥發生率30.00%高于實驗組10.00%，差異有統計學意義（χ2=5.000，P<0.05）；實驗組術后24h VAS評分（6.20±2.48）分、48h VAS評分（4.45±2.14）分低于對照組（8.15±2.63）分、（6.98±2.30）分，差異有統計學意義（t=3.412，P<0.05；t=5.093，P<0.05）；對照組護理滿意度72.50%低于實驗組97.50%，差異有統計學意義（χ2=9.804，P<0.05）。結論：對于剖宮產術后的患者給予循證護理有利于提高消除患者負面情緒，減輕疼痛，還能降低感染率，增加護理滿意度，值得推薦。

【關鍵詞】循證護理；降低；剖宮產術后；感染

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0117-03

目前，隨著人們生活水平及服務水平的不斷提升，護理服務的目標不再只是單純的幫助患者達到護理效果，同時也以家庭、社會作為目標，從而實現人類社會健康水平的目標[1]。循證護理指的是護理人員將患者愿望、臨床經驗及研究結果相結合，進而獲得針對性證據，并將其作為臨床護理決策依據的過程。循證護理的目的不僅僅是突出護理水平，同時提倡以為產婦為中心，從各方面為目標給予其最全面的護理服務，從而促進護理的質量。剖宮產為產婦分娩的一種重要方式，但具有創傷性，故產婦術后易因機體受到創傷而發生感染、疼痛、抑郁等多種問題。有學者研究認為[2]，循證護理是近些年新興的一種護理模式，將其運用在剖宮產產婦中能使術后恢復效果得到提高，還能有效預防各種并發癥，保障產婦的生命質量。因此，本次對對循證護理在降低剖宮產的產婦術后感染效果進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年8月至2018年8月接收的剖宮產產婦80例。入組標準：所有產婦經各項臨床檢查均顯示符合剖宮產指征；意識狀態良好且能準確表達自身感受者；護理配合度高者；產婦、家屬對研究知情；研究上報醫院倫理委員會且獲批。排除標準：有精神障礙者；溝通、聽力障礙者；伴有嚴重軀體疾病者。將產婦按照隨機數字抽選分組，其中實驗組40例，年齡23～36歲，平均年齡（28.23±2.34）歲；孕周37～40周，平均孕周（39.48±0.63）周；體重57～81 kg，平均體重（71.02±5.03）kg；26例初產婦、14例經產婦；文化水平：10例初中以下、13例高中、17例中專及以上。對照組40例，年齡22～38歲，平均年齡（29.43±2.57）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.91±0.70）周；體重58～80 kg，平均體重（71.11±5.24） kg；28例初產婦、12例經產婦；文化水平：8例初中以下、14例高中、18例中專及以上。兩組年齡、孕周、體重、文化水平等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有均衡性。

1.2護理方法 對照組給予常規護理，如對產婦進行健康宣教、注意事項、給予飲食管理、定時對病房消毒，對其生命體征進行監測等。實驗組給予循證護理，具體方法如下：①提出循證問題：怎樣讓降低剖宮產產婦術后感染的幾率，以及避免其他并發癥出現。②循證支持：以“剖宮產手術”、“術后感染”、“循證護理”等為關鍵詞，并進入相關的網站，即知網或萬方數據庫等將關鍵詞輸入并搜索，為護理的方案尋找到可行依據。通過對文獻進行分析、判斷、評價，核實其真實性、有效性，對于內容不完整，樣本病理過少等文獻進行篩除，共計尋找到關于“剖宮產產婦術后感染循證護理”文獻18篇。并對文獻中護理的內容進行總結，結合本院醫護人員和患者實際情況制定可行的方案并組織本科室護士進行學習，確保實驗組醫護人員對護理內容均能夠掌控。③循證應用：a.心理護理：產婦入科后，由責任護理人員接待，與產婦主動溝通，將醫院基本情況、制度規章等告知產婦，使其消除陌生感，減輕不良情緒；另外，還要鼓勵產婦保持良好心情，輕松接受剖宮產手術；術后教會產婦放松技巧，給予充足的關心與理解。b.術后出血：剖宮產術后出血與橫切口致使宮縮乏力有關，故術前對其建立靜脈通道，監測產婦心肺指標情況，符合標準者給予林格氏液500～1000 mL。判斷為高危產婦者，打開兩條靜脈通道，以更好的進行補液。娩出新生兒后，給予宮縮素，降低出血率。當其無活動性出血即刻進行縫合操作。c.術后感染：傷口液化、肺部感染其通常與產婦配肥胖有關，故術后對患者給予健康宣教，做好個人衛生情況，對切口進行保護，保持會陰部感覺，協助其翻身，對哺乳知識進行指導。積極對病房地面、臺面、空氣消毒。d.飲食護理：術前囑咐產婦進食、水，排氣后可進食，同時積極觀察其生命體征，確保患者無不適，依據情況制定飲食方案。e.疼痛護理：教授其采用正確的姿勢對腹部肌肉進行放松，患者疼痛，對于嚴重者給予鎮痛泵，鼓勵其病情穩定后及早下床活動，強化子宮收縮，降低疼痛。

1.3評價標準[3] ①對比兩組負性情緒：參考焦慮自評量表（SAS）評估焦慮情緒，正常：<50分；輕度：50～60分；中度：61～70分；重度：>70分。參考抑郁自評量表（SDS）評估抑郁情緒，正常：<40分；輕度：40～48分；中度：49～56分；重度：>56分。②對比兩組并發癥：主要包括感染、子宮切口愈合不良和晚期出血。③對比兩組疼痛程度：將VAS作為疼痛評估標準，于術后24h與48h評估患者疼痛程度，無痛計0分，最痛計10分，評分越高，說明疼痛越嚴重。④對比兩組護理滿意度：通過自制護理滿意度調查問卷對患者滿意度進行調查，滿分為100分，≥80分為滿意；79～60分為一般滿意；≤59分為不滿意。

1.4統計學方法 采取統計學軟件SPSS13.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量數據采用x±s表示，組間比采取t檢驗；百分比表示計數資料，數據對比采用χ2檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1兩組負性情緒評分 對照組護理后負性情緒評分均高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組并發癥分析兩組不良反應發生率比較 差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組疼痛程度分析 對照組術后不同時間段VAS評分高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組滿意度分析 實驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表4。

3 討論

剖宮產為臨床常見手術方式，在終止妊娠及保障母嬰生命安全中有重要作用。資料顯示，與自然分娩相比，剖宮產手術會給產婦機體造成一定創傷，易誘發圍術期不良反應，提高母嬰并發癥發生率，使產婦產后恢復受到影響。故強化剖宮產圍術期護理具有必要性。臨床研究發現，受剖宮產手術的影響，產婦易產生焦慮、緊張和抑郁等不良情緒，若不及時干預，將有可能導致產后抑郁，增加產后嚴重并發癥發生率。因此需要重視剖宮產產婦的心理狀態，盡可能保障產婦的身心健康。循證護理屬于新型護理模式，由循證醫學發展而來，其護理基礎為科學理論，并根據循證醫學證據評估，將產婦實際情況與臨床研究、醫療資源有效結合，以制定出個體化護理措施，避免護理工作的主觀性及隨意性，使護理工作有證可循、有據可依；另外，還能增加護理人員工作積極性，提高護理質量。

本研究中，實驗組護理后負性情緒評分與對照組相比明顯提高，并發癥并發癥與對照組比較明顯降低，術后24h和48hVAS評分與對照組比較明顯降低，滿意度顯著高于對照組（P<0.05），提示對剖宮產產婦實施循證護理實用性強，臨床應用價值高。推測原因可能是：循證護理能在護理實踐中及時發現、解決問題，評估出更高效、全面的護理模式，從而形成良性循環，持續改進護理質量；同時，循證護理還能避免常規護理的盲目性，通過制定一系列適合產婦的針對性護理措施，積極預防并發癥，使產婦負面情緒及時消除，進而早日康復出院。本研究中，遵循護理為幾下幾個步驟：①對患者術后可能發生的問題進行提出；②根據所提出的問題查閱相關文獻，并對文獻進行合理的篩選、審閱，選擇權威、科學的文獻；③根據查閱的資料結合實際情況制定有依據的護理方案；其四：對護理方案進行落實，在護理過程中嚴密監測患者病情情況[4]。

綜上所述，在剖宮產產婦臨床護理中采用循證護理效果顯著，建議進一步運用推廣。

參考文獻

[1] 楊春榮， 張雅. 循證護理在剖宮產產婦護理中的應用效果分析[J].臨床醫學研究與實踐， 2018， 3（2）： 161-162.

[2] 林巧， 范潤平， 王芳， 等. 剖宮產術后切口感染影響因素的Meta分析[J]. 循證護理， 2019， 5（6）： 487-494.

[3] 朱廣花. 循證護理干預在預防妊娠期高血壓患者剖宮產后產褥期感染中的應用[J]. 中國醫藥指南， 2019， 17（14）： 53， 62.

[4] 韋瑤. 循證護理對剖宮產孕婦術后負性情緒及并發癥的影響[J].山西醫藥雜志， 2020， 49（9）： 1165-1166.