阿奇霉素序貫療法聯合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎的臨床分析

【摘要】目的：探討阿奇霉素序貫療法聯合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎的臨床分析。方法：選取2018年11月至2020年6月的醫院臨床治療的患有小兒支原體肺炎的患者50例作為研究對象，隨機分成觀察組（n=25例）和對照組（n=25例），對照組采用單純阿奇霉素進行治療，觀察組采用阿奇霉素序貫療法聯合孟魯司特鈉進行治療；治療后，對患者的治療效果進行有效評估，比較兩組患者的臨床相關指標變化以及治療后的總有效率。結果：治療后，觀察組患者肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間，住院時間以及退熱時間均低于對照組（P<0.05），治療后，觀察組患者的總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：臨床上使用阿奇霉素序貫療法聯合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎，能夠有效緩解患者的肺部啰音以及咳嗽癥狀，降低退熱時間以及住院時間，提高患者生活質量，能夠有效提高患者臨床治療效果，有利于患者恢復。

【關鍵詞】阿奇霉素序貫療法；孟魯司特鈉；小兒支原體肺炎

[中圖分類號]R725.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0069-02

Clinical analysis of Azithromycin Sequential Therapy Combined with montelukast sodium in the treatment of mycoplasma pneumonia in children

LI Jun （Department of Pediatrics， Dongtai peoples Hospital， Dongtai Jiangsu 224200， China）

[Abstract] Objective： To explore the clinical analysis of Azithromycin Sequential Therapy Combined with montelukast sodium in the treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods： from November 2018 to June 2020， 50 patients with mycoplasma pneumonia in children were randomly divided into observation group （n=25） and control group （n=25）. The control group was treated with azithromycin alone， and the observation group was treated with Azithromycin Sequential Therapy Combined with montelukast sodium； After treatment， the treatment effect of patients was effectively evaluated， and the changes of clinical related indicators and the total effective rate of the two groups were compared. Results： after treatment， the disappearance time of pulmonary rales， cough， hospitalization time and antipyretic time of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）， and the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： the clinical use of Azithromycin Sequential Therapy Combined with montelukast sodium in the treatment of children with mycoplasma pneumonia can effectively alleviate the lung rales and cough symptoms of patients， reduce the fever time and hospitalization time， improve the quality of life of patients， can effectively improve the clinical treatment effect of patients， and is conducive to the recovery of patients.

[Key words] Azithromycin Sequential Therapy； Montelukast sodium； Mycoplasma pneumonia in children

由于處于生長發育期的兒童的肺部纖毛運動能力不強，所以，很容易受到病原微生物的感染，加之兒童的自身免疫功能不強，以肺炎為主的肺部感染性疾病，成為了兒童的常見病和多發病。支原體肺炎是小兒肺炎中的一種，在兒童中的發病率非常高，必須采取及早有效的治療，如果治療不及時，病情會快速加劇，病原體會侵襲小兒的臟器，導致器官病變，嚴重威脅兒童的身體健康。支原體肺炎主要是由于患者體內的支原體肺炎進行誘導，用于改變肺間質性質而產生的肺炎[1]。肺炎支原體是處于病毒與細菌之間的一種病原體，該類物質不含細胞壁，含有細胞膜，能夠獨立生存，可以通過飛沫或者是呼吸道進行，傳播速度極快。支原體肺炎臨床表現為發熱，咳嗽，呼吸困難等，同時體溫保持在39℃左右。由于目前抗生素藥物的普遍使用，導致細菌性肺炎發生效率較低，因此支原體肺炎呈現上升趨勢。該類肺炎主要是由支原體感染引起，肺泡中會攜帶少量的炎癥滲出物質，會造成患者肺不張癥狀[2]。兒童的抵抗能力以及自身免疫功能較差，成為該類病癥的主要傳染人群，同時該類癥狀若早期未進行及時治療，病情發展會導致患者出現心血管疾病。但是，阿奇霉素序貫療法聯合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎的臨床研究較少，因此，本研究以小兒支原體肺炎患者作為對象，探討阿奇霉素序貫療法聯合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2018年11月至2020年6月的醫院臨床治療的患有小兒支原體肺炎的患者50例作為研究對象，隨機分成觀察組（n=25例）和對照組（n=25例），對照組：男12例、女13例，年齡1～12歲，平均年齡（6.04±2.47）歲；住院時間4～19 d，平均住院時間（10.57±2.14）d，病變位置：左肺11例、上葉5例、下葉6例；右肺14例、上葉8例、下葉6例。觀察組：男14例、女11例，年齡2～11歲，平均年齡（5.81±3.10）歲；住院時間2～21 d，平均住院時間（11.20±2.13）d；病變位置：左肺12例、上葉6例、下葉6例；右肺13例、上葉7例、下葉6例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標準 納入標準：患者具有發熱，咳嗽，呼吸困難等臨床癥狀，符合支原體肺炎的臨床診斷標準，具有呼吸道感染癥狀[3]，沒有用藥過敏史。

排除標準：患者具有先天性免疫障礙，患者治療時意識不清晰，具有精神性疾病，就心肺腎等重大器質性疾病，對臨床治療所用藥物具有過敏反應。

1.3方法 對照組患者采用阿奇霉素貫序法進行治療，將阿奇霉素（峨眉山通惠制藥有限公司，國藥準字H20066565）與葡萄糖注射液進行混合之后靜脈滴注，1次/d，連續治療一周，待患者的臨床體溫恢復正常后進行口服阿奇霉素，1次/d[4]，連續治療4 d。觀察組患者在對照組基礎上采用孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083330）進行治療，1次/d，5 mg/次，兩組患者均連續治療兩周。

1.4觀察指標 ①臨床相關指標變化：主要指標包括肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間，住院時間以及退熱時間；②兩組總有效率：主要包括顯效[5]：患者治療后臨床產生咳嗽、發熱、呼吸急促等臨床癥狀全部消失，同時X射線對患者進行肺部檢查后發現病變組織全部消失。有效：患者治療后臨床產生咳嗽、發熱、呼吸急促等臨床癥狀明顯改善，同時X射線對患者進行肺部檢查后發現病變組織縮小。無效：患者治療后咳嗽、發熱、呼吸急促等臨床癥狀無明顯變化，同時X射線對患者進行肺部檢查后發現病變組織無變化甚至產生加重。

1.5統計分析 臨床數據采用SPSS24.0軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，數值采用“例（%）”表示，計量資料采用t檢驗，數值采用x±s表示，P<0.05臨床表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床相關指標 治療后，觀察組患者肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間，住院時間以及退熱時間均低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組總有效率 觀察組患者治療后的臨床總有效率96.00%高于對照組68.00%（P<0.05），詳見表2。

3 討論

小兒肺炎主要是由于病原體感染所引起的疾病，該類疾病發生于各個年齡階段，但是由于嬰幼兒的免疫系統尚未完善，感染率較高[6]。臨床本研究中出現的支原體肺炎是由于支原體感染所引起的癥狀，該類癥狀早期表現于流行性感冒相似，若未及時進行有效治療，會導致患者死亡。臨床過程中，支原體肺炎會由于治療不當進而發展為肺炎，因此臨床需要早期對患兒進行臨床治療。支原體肺炎的感染病毒支原體是比細菌小，能夠進行自我繁殖的生物[7]。目前嬰幼兒發病率提高，除肺炎外，還會引起多種并發癥，對體內器官造成損害，危及患者的生命安全，當支原體入侵集機體，會通過釋放毒素損害細胞，刺激B細胞產生自身抗體，進一步導致患者的免疫功能發生紊亂[8]。本研究中，治療后，觀察組患者肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間，住院時間以及退熱時間均低于對照組（P<0.05），說明在臨床使用阿奇霉素序貫療法聯合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎，能夠有效緩解患者肺部啰音以及咳嗽癥狀。當患者感染支原體肺炎時，機體內的細胞因子含量發生改變，對患者機體造成一定影響[9]。T淋巴細胞在胸腺中發育成熟，參與機體免疫反應，在免疫功能中起調節作用。機體在感染病原體后體內的細胞因子會被激活，同時來清除病原體。免疫球蛋白主要是由B細胞產生，具有特異性，能夠調節體內的免疫紊亂現象，對臨床治療起促進作用[10]。本研究中，觀察組患者治療后的臨床總有效率96.00%高于對照組68.00%，數據差異存在統計學意義（P<0.05），說明臨床治療小兒支原體肺炎中使用阿奇霉素序貫療法聯合孟魯司特鈉，能夠有效提高患者臨床治療效果，有利于患者恢復。阿奇霉素屬于抗菌藥物，能夠治療患者的氣道反應。孟魯司特鈉屬于抗炎藥物，二者聯合使用能夠降低生物活性以及緩解患者炎性反應。

綜上所述，臨床上使用阿奇霉素序貫療法聯合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎，能夠有效緩解患者的肺部啰音以及咳嗽癥狀，降低退熱時間以及住院時間，提高患者生活質量，能夠有效提高患者臨床治療效果，有利于患者恢復。

參考文獻

[1] 劉曉燕. 孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J]. 四川醫學， 2018， 39（7）： 76-78.

[2] 張彥， 韓玫瑰. 孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療小兒上呼吸道肺炎支原體感染的臨床療效及對免疫功能指標的影響[J]. 中國婦幼保健， 2019， 34（6）： 1307-1309.

[3] 李海燕， 王正軍， 朱小波. 阿奇霉素聯合孟魯司特鈉對小兒支原體肺炎癥狀消退及炎癥反應的影響[J]. 貴州醫藥， 2018， 42（9）： 1097-1099.

[4] 張媛媛， 賈偉娜. 阿奇霉素聯合孟魯司特鈉對支原體肺炎患兒免疫球蛋白、補體水平及炎癥因子的影響[J]. 臨床肺科雜志， 2019， 24（2）： 289-292.

[5] 周博， 侯利， 陳劍， 等. 阿奇霉素聯合孟魯司特鈉對肺炎支原體肺炎患兒免疫功能及肺功能的影響[J]. 醫藥導報， 2018， 37（9）： 44-48.

[6] 陳磊， 高志姝， 高艷. 喜炎平聯合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的療效及對外周血Th1/Th2表達和肺功能的影響[J]. 中國婦幼保健， 2018， 33（2）： 366-369.

[7] 卓艷萍， 吉萍， 朱玉蓉. 特布他林聯合阿奇霉素治療支原體肺炎患兒的療效及安全性分析[J]. 中國婦幼保健， 2019， 34（7）： 1568-1571.

[8] 吳華杰， 郭武玲， 李聰聰， 等. 孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療肺炎支原體感染120例臨床療效觀察[J]. 陜西醫學雜志， 2018， 47（12）： 128-130.

[9] 吳宏圖， 周婷， 薛良， 等. 孟魯司特鈉+甲基潑尼松+阿奇霉素方案對支原體肺炎患者療效的評估[J]. 海南醫學院學報， 2018， 24（17）： 14-17.

[10] 屈暉， 李佳， 任文娟， 等. 阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療兒童肺炎支原體肺炎對免疫球蛋白及CRP的影響[J]. 貴州醫藥， 2019， 43（1）： 91-93.

作者簡介：李軍（1978.03-），男，漢族，江蘇東臺人，大學本科，學士，副主任醫師，主要從事兒科臨床與科研工作。