強化健康教育在腸鏡檢查中的護理效果

蔡 莉

（湖北省恩施土家族苗族自治州巴東縣人民醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科 湖北恩施444300）

在臨床腸道疾病檢查中，腸鏡檢查是其中一個診治的重要途徑，可有效觀察腸內(nèi)病變部位、病變性質(zhì)、病變范圍等，對于腸道疾病的診斷、治療具有十分重要的意義[1]。不過，應用腸鏡在檢查時會插入大腸的管腔，極易給患者帶來不適感，使得患者出現(xiàn)焦慮等不良情緒，影響檢查效果[2]。因此，在腸鏡檢查中加用有效的健康教育，是非常有必要的。本文探討了強化健康教育在腸鏡檢查中的護理效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2020年1月～2021年1月，進行腸鏡檢查的94例患者當作本研究的探討對象，用隨機數(shù)字表法將所有病患分成兩組，其中，對照組中有47例病患，男：28例，女：19例；年齡23～72歲，均齡（41.7±4.3）歲。研究組中有47例病患，男：29例，女：18例；年齡24～73歲，均齡（42.1±3.8）歲。兩組的基礎(chǔ)資料未發(fā)現(xiàn)有差異（P＞0.05）。患者對本研究知情同意并自愿參與，倫理委員會知曉本研究內(nèi)容，并批準同意開展。

1.2 方法

1.2.1對照組。

應用常規(guī)健康教育。

1.2.2研究組。

應用強化健康教育，內(nèi)容如下：護理人員需掌握患者的基本情況（年齡、文化程度、體質(zhì)、作息、排便情況、飲食習慣及對于腸鏡檢查知識的掌握程度等），對患者強化腸鏡檢查的知識。在用藥時間前30分鐘，護理人員需告知患者用藥方式、注意要點，并為患者說明清潔灌腸的方法。對于65歲以上、體質(zhì)較差的患者，護理人員需依據(jù)實際情況，適當更改用藥劑量，避免患者出現(xiàn)不適感。對于腸鏡知識了解較少的患者，護理人員需反復講解，并叮囑患者有問題及時咨詢。

1.3 觀察指標

1.3.1觀察兩組腸道清潔效果。

依據(jù)腸道清潔效果的評判標準進行評估，包括：I級：腸液、腸腔清涼，沒有糞水、糞便、潴留、殘渣，檢查順利完成，觀察良好。II級：腸腔有污濁糞水，沒有糞便、殘渣，觀察基本清晰，檢查順利完成。III級：腸腔存在糞塊、糞便殘渣，檢查不順利，甚至被迫終止檢查。I級、II級說明腸道清潔。

1.3.2統(tǒng)計兩組依從性。包括：

完全依從：飲食合理，遵醫(yī)囑堅持用藥、灌腸，并會自我檢測；

部分依從：飲食基本合理，部分患者遵醫(yī)囑堅持用藥、灌腸并會自我檢測；

不依從：飲食不合理，沒有遵醫(yī)囑用藥、灌腸，不會自我檢測。

1.3.3統(tǒng)計兩組在不同時間段的焦慮情緒。

焦慮情緒：應用焦慮自評量表（SDS）進行評估，分值超過50分，提示患者出現(xiàn)焦慮癥狀；時間段：預約時、檢查前、檢查后。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS22.0做分析，所有數(shù)據(jù)當中，（%）類計數(shù)數(shù)據(jù)，行X2檢驗檢測；（）類計量數(shù)據(jù)，行T檢驗檢測；P＜0.05時，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 腸道清潔效果對比

研究組腸道清潔效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 腸道清潔效果對比（例，%）

2.2 依從性對比

研究組依從性高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 依從性對比（例，%）

2.3 焦慮情緒對比

研究組在檢查前、后的SDS評分低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 SDS評分對比（，分）

表3 SDS評分對比（，分）

組別 例數(shù) 預約時 檢查前 檢查后對照組 47 67.1±5.1 65.6±5.9 60.4±4.5研究組 47 67.2±5.3 60.5±5.8 54.6±3.2 T /0.783 12.145 11.854 P /＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

最近幾年以來，伴隨著現(xiàn)代工業(yè)在我國經(jīng)濟中的高速提升，人們的生活結(jié)構(gòu)、飲食規(guī)律、生活環(huán)境進一步產(chǎn)生了極大的改變，使得各種腸道疾病的發(fā)病率也隨之呈日益增長的態(tài)勢[3]。現(xiàn)階段，腸鏡檢查是檢查腸道疾病的必要方法，其中，腸道準備是腸鏡檢查順利進行的前提，患者的飲食方式、用藥方式對于機體腸道清潔效果有著直接的影響，關(guān)系到檢查是否順利進行、檢查結(jié)果是否準確。如果腸道準備不充分，就會出現(xiàn)誤診、漏診的情況，甚至會因為腸腔走向不確定而導致出血、腸穿孔等不良癥狀[4]。

另外，由于患者對腸鏡檢查的認知不足，在腸鏡檢查時出現(xiàn)的疼痛等不適感，就會使得患者產(chǎn)生焦慮等不良情緒，懷疑檢查醫(yī)師技術(shù)，導致機體處于緊張狀態(tài)，進而誘發(fā)一系列的應激反應，比如：交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的活性增加，皮質(zhì)醇、兒茶酚胺含量增高[5]。

有醫(yī)學研究資料顯示，疼痛程度直接影響皮質(zhì)醇含量的濃度，心率直接關(guān)系去甲腎上腺素[6]。因此，在腸鏡檢查前，對患者進行健康教育具有十分重要的意義。不過，常規(guī)健康教育僅是告知患者簡單的用藥方式等基礎(chǔ)信息，而強化健康教育則是依據(jù)患者的基本情況，尋找患者影響腸道準備的原因，對其進行針對性的健康教育，并協(xié)助患者熟知健康知識，進一步提高依從性。因此，在腸鏡檢查中，對患者應用強化健康教育，可有效確保檢查過程的順利以及檢查結(jié)果的準確性，具有十分重要的應用價值[7]。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，研究組腸道清潔效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組依從性高于對照組（P＜0.05）；研究組在檢查前、后的SDS評分低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在腸鏡檢查中，對患者應用強化健康教育，具有顯著的護理效果，可有效改善患者的焦慮情緒，提高患者依從性，從而增強患者的耐受性，有利于檢查順利完成，值得在臨床上進一步推廣應用。