萎縮性胃炎不可逆？這篇文章告訴你答案

■張 默

萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，是以胃黏膜上皮和腺體萎縮、數(shù)目減少、胃黏膜變薄、黏膜基層增厚、或伴幽門腺化生和腸腺化生、或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。通常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振或消瘦、貧血等，無特異性，是一種多致病因素性疾病。

關(guān)于萎縮性胃炎的認識誤區(qū)

既往認為慢性萎縮性胃炎形成后，病變部位萎縮的腺體不能恢復，因而不能治愈，令人惶惶不可終日，夜不成寐。究其本質(zhì)原因，是很多人對于萎縮性胃炎的認識存在誤區(qū)。

誤區(qū)一：萎縮性胃炎不可逆轉(zhuǎn)

既往研究認為，胃黏膜病變有一個“不可逆轉(zhuǎn)點”，就是一旦發(fā)生萎縮性胃炎，即便怎么治療也很難逆轉(zhuǎn)，于是很多被診斷為萎縮性胃炎的患者背上沉重的思想包袱。然而現(xiàn)在越來越多的研究表明，經(jīng)過規(guī)范治療，尤其是根除幽門螺桿菌，至少1/3的萎縮性胃炎可以逆轉(zhuǎn)。若早期發(fā)現(xiàn)，及時積極治療，病變部位萎縮的腺體是可以恢復的，其可轉(zhuǎn)化為淺表性胃炎或被治愈。

誤區(qū)二：萎縮性胃炎是胃變小了

其實萎縮性胃炎并不是胃的體積“萎縮”了，而是胃的腺體萎縮了，是指胃黏膜上面分泌胃酸的腺體，這和胃的體積沒有多大關(guān)系。

誤區(qū)三：萎縮性胃炎有癥狀

不少人認為萎縮性胃炎屬于比較嚴重的胃病，自然會有比較明顯的不適癥狀。其實患者的癥狀與胃鏡檢查所見和病理結(jié)果并不一定成正比。也就是說，無明顯癥狀的患者可能患有較嚴重的萎縮性胃炎；相反，有顯著不適癥狀者也未必就有胃黏膜萎縮。

誤區(qū)四：癥狀越嚴重越危險

胃炎患者常常會出現(xiàn)上腹脹、上腹痛、早飽、反酸、噯氣等癥狀，但癥狀的有無與輕重往往與胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)及顯微鏡下嚴重程度不符合。癥狀很嚴重者可能胃炎程度很輕，而無癥狀者亦有可能進展至胃癌。

萎縮性胃炎有癌變概率

根據(jù)國內(nèi)多年隨訪資料分析，慢性萎縮性胃炎絕大多數(shù)預后良好，一般認為5～10年癌變率3%～5%，10年以上癌變率10%，輕度異型增生10年癌變率2.5%～11%，中度異型增生10年癌變率4%～35%，重度異型增生10年癌變率10%～83%。

其中重度萎縮性胃炎伴中、重度腸上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原陽性的患者，癌變率更高，應引起高度重視，需定期隨訪；手術(shù)后萎縮性胃炎者因其長期受膽汁反流的刺激，癌變率亦較高，應積極采取措施，減輕堿性反流液的刺激，預防癌變的發(fā)生。

目前慢性萎縮性胃炎尚無直接藥物預防癌變，但是祛除慢性萎縮性胃炎的病因及糾正其病理狀態(tài)，能起到預防胃癌發(fā)生的作用。通常用以下兩種手段來預防癌變：

1.及時內(nèi)鏡下切除高危癌前病變

內(nèi)鏡下切除較重的癌前病變黏膜是有效預防胃癌的手段。與傳統(tǒng)手術(shù)比較，內(nèi)鏡下治療不僅療效相當，而且創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，費用相對低廉。因此被推薦為高級別上皮內(nèi)瘤變（包括重度異型增生和原位癌）的首選治療方法，主要包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）。

2.及時根除幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌是引起胃炎、促發(fā)胃癌的罪魁禍首。幽門螺旋桿菌感染的患者胃癌發(fā)病率是非感染的3～6倍，殺滅幽門螺旋桿菌可有效預防癌變。特別是在胃癌高發(fā)區(qū)，根除幽門螺旋桿菌對于輕度慢性萎縮性胃炎將來的癌變有較好的預防作用。

另外，慢性萎縮性胃炎患者需要定期復查胃鏡。萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1～2年做內(nèi)鏡和病理隨訪；中、重度萎縮或伴腸化生者每1年隨訪1次；輕度異型增生（活檢并非取自癌旁）每6個月隨訪1次；重度異型增生者需立即復查內(nèi)鏡和活檢，必要時手術(shù)治療或內(nèi)鏡下局部治療。

內(nèi)調(diào)外補兩手抓

1.內(nèi)調(diào)飲食習慣

養(yǎng)成良好的飲食習慣是防治胃炎的關(guān)鍵。細嚼慢咽可以減少粗糙食物對胃黏膜的刺激；飲食應有節(jié)律，切忌暴飲暴食及食無定時；注意飲食衛(wèi)生，杜絕外界微生物對胃黏膜的侵害；盡量做到進食較精細易消化、富有營養(yǎng)的食物；少食肥、甘、厚、膩、辛辣等食物，少飲酒及濃茶。長期的尼古丁刺激可使胃酸過多，從而產(chǎn)生有害作用。長期酗酒可致胃黏膜損傷，乙醇(酒精)濃度越高，損傷越強烈。

2.外補營養(yǎng)成分

【補充硒】硒可清除慢性萎縮性胃炎組織中使細胞老化的自由基，并干擾致癌物代謝，增強人體細胞免疫功能，起到防癌抗癌的作用。平時可吃些動物肝臟、腎臟、魚蝦及甲殼類海產(chǎn)品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等進行補充。

【補充葉酸】葉酸是一種水溶性維生素，與DNA的合成、修復及穩(wěn)定密切相關(guān)。葉酸缺乏引起腫瘤的原因，可能與葉酸能夠穩(wěn)定DNA、防止細胞癌變有關(guān)。適量補充葉酸可改善慢性萎縮性胃炎組織病理狀態(tài)，進而減少胃癌的發(fā)生。

【補充維生素C】維生素C和胃液可共同防止致癌物前體亞硝胺化合物的合成。平時可吃些橘子、橙子、西紅柿、菠菜、鮮棗、獼猴桃等蔬果進行補充。

對于有反酸燒心、食欲不振、疼痛等癥狀的患者要及時就醫(yī)，積極對癥治療，予以抑酸劑、黏膜保護劑、抑制膽汁反流、促胃動力藥物等，以消除癥狀為目的，防止病情發(fā)展?；颊咴谌粘Ｉ钪羞€要注意飲食健康，保持良好的作息習慣，加強體育鍛煉，減少不良情緒，這樣病才能慢慢養(yǎng)好。