關于醫學機能學實驗課堂教學改革的體會

熊哲 周蓮英 楊友華

摘要：醫學機能學實驗是臨床醫學課程中重要的實踐課之一。本文圍繞學生在機能學實驗中出現的諸多共性問題，提出了解決方法，有效的激發學生的學習興趣和積極性，為臨床醫學生掌握機能實驗學的基本規律，訓練醫學實驗的基本技能，培養科學的思維方式，從而更能有效進行臨床實踐和科學研究。

關鍵詞 ?機能學實驗;教學改革

基金項目：湖北省衛生與健康委員會面上項目（WJ2019M259）;國家自然科學青年基金（81400900）。

醫學機能學實驗是將基礎醫學中的生理學、病理生理學、藥理學三門學科中的實驗內容融匯在一起的一門實驗學科。隨著各醫學院校按照《國家臨床醫學專業認證標準（2016年版）》中從科學研究中來指導學生學習的辦學方針，實驗學科在醫學教育中的就愈發顯得尤為重要。因此，以激發學生形成主動學習為中心，圍繞機能學實驗開展一定的課堂教學改革，將對促進機能學實驗教學質量和效果的提高，起到一定的積極作用。本文通過對我院2017級、2018級和2019級的臨床醫學生在每次機能學實驗課中的觀察，從醫學機能學實驗中有關生理學實驗的內容為例，圍繞實驗中存在的問題，解決辦法，解決后的效果三個方面，對本實驗教學改革提出思考。

1 實驗教學中遇到的問題

1.1 上課前預習準備不足

我們發現學生在對關鍵實驗步驟的講授過程中，注意力不集中，無法較好的捕捉這些信息，在后面實驗操作環節凸顯的尤為明顯。例如，頸總動脈插管環節，需要對動脈遠心端結扎，這個步驟需要對血管結扎牢固。但每次課中，均有1-2組的同學，未能按照要求結扎好頸總動脈遠心端，最終導致后續插管時出現動物失血過多，影響動脈血壓的觀察。表明對于課前預習是十分有必要的，因此，我們需要加強對學生上實驗課前的預習工作。

1.2 實驗過程中對手術器械使用不合理

我院開設的機能學實驗I主要使用的實驗動物為家兔，涉及到的哺乳類手術器械主要為，手術剪、手術刀、止血鉗，等。同學們在使用這些器械時，常常會怎么順手怎么來，而不按照手術器械的規范使用范圍來完成。例如：有的學生發現眼科剪小巧精細又好操控，拿起眼科剪就處理家兔的皮膚以及皮下組織。所以，作為臨床醫學生，熟悉并正確使用手術器械對以后的臨床和科研工作是很有必要的。

1.3 實驗過程中團隊協作不充分

我們發現在實驗進行過程中，每組同學并不是充分投入在實驗操作中，分工也不合理。例如，在實驗進行中出現的動物突發狀況（損傷血管大出血，等），小組成員可以棄實驗動物不管，快速散去，由老師來處理。因此，進行實驗前合理分工并形成一定規則是有必要的。

2 解決的辦法

為了解決上述問題，我們嘗試著在對我院2018級、2019級臨床實驗班，采取了以下授課改變的辦法，學生的機能學實驗成績取得了較好的變化。

2.1 開展課前討論預習

在正式實施教學前，授課教師根據實驗課程內容，準備了教學資料，包括實驗原理、實驗目的、實驗步驟以及動物手術主要關鍵步驟的視頻講解。在一周前將有關資料下發給學生，并告知學生課上會以小組為單位，分別圍繞即將開始的實驗課內容進行集體討論，該內容主要包括實驗的目的、實驗的步驟以及手術中需要注意的關鍵步驟。每組要求有小組學習記錄本。然后授課老師根據同學們的討論的內容，進行總結，對實驗步驟進行再次強調。

2.2 運用虛擬實驗室輔助線下授課

對于2018級臨床醫學同學進行機能學實驗授課時，正好遇上了2020年新冠病毒疫情，我們學院所有課程均轉為線上授課。這對于十分重視實踐性要求動手操作性較高的機能學實驗課程，影響不小。但我們采用了成都泰盟提供的虛擬仿真實驗平臺，再加之我們之前以建立的校級線上機能學實驗課程，較好的完成了該部分的授課內容。在疫情過后，轉為線下授課時，我們觀察該部分同學在完成機能學實驗I線上課程后，進入機能學實驗II課程，并未導致對手術器械使用上的陌生。因此，醫學機能學實驗室建設虛擬仿真實驗項目具有重要意義，有助于充實實驗內容和項目，加強學生的實驗技能和理論知識。目前實驗室購置商品化機能學虛擬仿真實驗項目2項，建立自主線上機能學實驗課程1門，可通過線上平臺“江漢大學網絡教學平臺”來使用。后期也將進一步擴大自主建設項目的數量和范圍

2.3 對于團隊協作感受進行線下討論

針對團隊協作不充分的問題，我們通過了幾種方式來進行改善。例如，在線下授課時，以每組中的1-2名同學為代表，分析上次實驗中出現的問題，主要包括實驗步驟和手術器械的使用。同時，我們也采用線上使用江漢大學網絡教學平臺中的機能學實驗課程的課后題目，進行以答題方式梳理每次實驗中需要掌握的內容。通過上述幾種方式，共同來加強同學間在完成實驗過程中的團隊協作性。

3 解決后的效果和展望

近年來，隨著教育改革和新授課方法的不斷嘗試，實驗課的教學方法的改革也被認為是有效提高教學質量，真正讓醫學生提高實驗操作能力，學以致用，實現教育目標的重要方式之一。但不得否認是，每一種教學方法都不是萬能的，都有它一定的局限性，需要我們根據具體的實際情況來使用。對于機能學實驗這門課的特點和實際情況，我們采用了上述教學改革的辦法，進行了一定的嘗試，在學生對于每次實驗中的步驟、手術器械的準確使用方面，得到了較好的改善。

參考文獻

[1]胡曉玲，梁月琴 ，張軒萍，邢建峰，崔麗娟，師銳贊. PBL 法在機能實驗教學中的探索[J].衛生職業教育，2020，38 （2）：112-113.

[2] 田 華，張 奇，苑家鑫，宋 娟，崔紅霞，朱坤杰，劉 富. 基于評價的教學在醫學機能實驗學教學中的應用研究[J].衛生職業教育，2019，37（17）：98-99.

作者簡介：熊哲，男，漢族，博士/副教授，研究方向：神經藥理。