血液檢驗時釆血的各部位有什么區別？

唐天勇

血液檢驗十分常見，當我們到醫院看病或者體檢時，一般情況下都需要接受血液檢驗，如果細心留意就會發現血液采血的部位有時候會有不同，大部分情況下是手腕和手指，也有在耳垂和指尖上采血的情況。有時候不免讓人疑惑，這些采血部位所采的血液是不是有區別？但又覺得身體各個部位的血液是相通的，應該不存在差異，可是為什么又要在不同的部位采血呢？這些疑問雖然不會影響受檢者的依從性，但是或多或少會增加受檢者的心理負擔，本著以人為本的服務理念，以下就血液檢驗時釆血的各部位的區別進行簡單的科普，以便幫助人們更好的了解血液相關的知識。

一、手肘部位采血

手肘可以說是我們到醫院采血最為常見的部位，采血的時候是從手肘的肘正中靜脈進行采血的，之所以會選這個部位，是因為者三個原因：（1）人手肘的正中靜脈血管通常情況下是比較粗的，所處位置也較為表淺，因此采血人員在采血的時候更為容易確定位置，同時也比較容易刺穿血管順利采血。（2）和其他部位的皮膚相比較，人體肘窩部位的皮膚敏感度相對比較低，進行采血時不會讓受檢者產生太大的疼痛感，這樣也有助于保證受檢者采血過程中的依從性。（3）肘正中靜脈所處的位置為手臂的內側部位，不容易暴露在外，能夠避免穿刺點受到外界的污染。

肘正中靜脈相較于其他部位，可以說有得天獨厚的優勢，這個部位是手臂抽取靜脈血部位的最佳選擇。但是肘正中靜脈采血也不是完美的，受檢者存在個體差異，并不是所有人的肘中靜脈血管都是粗的，也有存在比較細的情況，所處的位置可能也比較深，故而，在這部位采血也存在失敗的情況，如果受檢者存在上述情況，無順利采血，應該做好配合工作，耐心等待采血人員找到血管，或者找到其他的替代血管。

從肘正中靜脈部位采集的靜脈血主要可以用于最基礎的血常規檢查和血型鑒定檢測，除此之外，還能夠用于肝腎功能、電解質、心肌酶譜等指標的檢驗，像病毒抗原抗體、各類激素水平以及腫瘤指標等特殊項目的檢測也是可以的。所以說，肘中靜脈血適用于多種血液檢驗項目。

二、耳垂和手指部位采血

手指和耳垂所采的血液為末梢血，所謂末梢血，就是從機體末梢循環的毛細血管采集的血液，相較于人體的耳垂部位，手指部位存在的末梢毛細血管明顯要豐富很多，采血人員在采集血液時也更為容易，所以現在很少在受檢者的耳垂部位來采集末梢血了。新生兒不同于成年人，其耳垂和手指都十分纖嫩，在這個部位采集末梢血十分困難，因此多會選擇在幼兒的足跟部位進行采集。

采集手指末梢血時，需要在指尖的內側面采血，相較于手指的正側面，這個部位更少接觸其他物體，一定程度上能夠減少感染。就解剖角度而言，手指部位的毛細血管主要分為在手指部位的兩側，因此在指尖的側面采血更為容易。

末梢血主要用血常規等關于血液固有成分的相關檢查，不過因為一些因素的限制，除了快速檢查血糖等個別項目，以及兒童專科醫院等，通常情況下醫院不會選擇采集末梢血來進行相關檢測，具體的原因包括有：（1）末梢血需要耗費較長的時間才能完成采集，且采集的血量也有限，可能無法滿足血液檢測的量。（2）在采集末梢血的時候通過擠壓的方式來輔助采血，但是操作的時候很容易出現其他組織混入血液中的情況，導致血液被污染或者被稀釋，進而影響檢驗結果。（3）末梢血的采集容易受到外界因素的干擾，比如氣溫低，身體末梢毛細血管會出現收縮的情況，同時末梢的循環也會變差，影響出血。（4）日常生活和工作中，手指的應用率是比較高的，相較于肘窩部位，手指更加容易和污染物接觸，這會導致采血傷口感染的幾率增加。

三、手腕部采血

手腕部采集的是人體橈動脈血，我們所說的橈動脈，就是位于人體手腕內面和大拇指同側部位，能摸到的那條搏動的血管。人體表淺的動脈本來就不多，橈動脈就是手臂部位不可多得的那條動脈。

動脈血液血氣分析，比如評估受檢者是否存在缺氧情況，是否存在二氧化碳潴留情況等。

除了手腕部位，其他可以采集動脈血的部位還包括有腹股溝處、腳背處動脈以及胳膊肱二頭肌內側等。

四、各類血的區別

雖然采血的部位較多，但其實抽取的血液只有動脈血、靜脈血和末梢血這三種，耳垂、手指等部位的毛細血管是動靜脈血混雜的部位，因此抽取的是動脈血和靜脈血的混合體，成分上和靜脈血差不多，部分白細胞的水平會高一些。手肘正中部位抽取的靜脈血紅細胞數量和比例明顯要比腕部抽取的橈動脈血要高。因為動脈血在流經身體的各個部位時，血液中的水分和白細胞會滲出到組織里，使得血液濃縮，進而導致靜脈血的紅細胞濃度上高，同時動脈血的含氧量要高于靜脈血。

從上可知，不同部位采集的血液，測量結果的準確度會有所差異，和動脈血、末梢血相比較，靜脈血變化的范圍相對較小，為確保檢測結果的準確度，更為頻繁用于臨床檢測。

五、采血的注意事項

受檢者在在抽血時如果情緒波動較大，其神經-內分泌功能會受到影響，致使血清非酯化脂肪酸、乳酸、血糖等水平升高;若受檢者在抽血前攝入了油膩飲食，受檢者的血脂水平會受到影響;若抽血前進行了激烈的運動，會導致受檢者的血液和體液成分發生改變，即使是輕度的活動，也會導致生理性血糖升高，內分泌的激素水平發生變化;若慢性病受檢者在抽血前盲目停藥，血液檢測結果會受到影響。

為減少血液檢驗標本誤差，在血液采集前，受檢者不要激烈的運動，飲食清淡，少攝入油膩的食物，在冬天采集血液時需要確保采血環境的溫度。總而言之，在受檢者身體處于最佳狀態時采集血液標本，不僅能夠減少血液檢驗標本發生誤差的幾率，還會確保檢測結果的準確性。