術后下肢靜脈血栓形成的防治及護理

游小紅

患者在手術之后使用止血藥物、制動等原因是下肢靜脈血栓形成（以下簡稱“DVT”）的關鍵原因，對患者進行良好的防治和護理能夠讓下DVT發生概率有效減少，具體怎樣在術后對DVT進行有效防治和護理呢？讓我們一起來看看吧。

一、術后DVT預防方面

（一）手術預防

誘發DVT的手術包括大型骨手術、大型外科手術以及神經手術。要在對患者進行手術時對DVT進行有效防治，讓DVT發生概率大大減少。

首先，在手術前主刀醫生要對患者實際情況全面了解，并且要求相關護理人員對患者的病情作詳細說明，讓患者知曉在手術之前應該做的配合工作和相關注意事項。同時對患者在DVT方面的相關知識進行培訓教育，讓患者可以對DVT起因得到知曉，在術后盡量避免。其次，在手術過程之中，要對患者雙側下肢提供保暖措施，在做大型手術時要在患者下肢裝置間歇充氣以防患者DVT。最后，患者要在手術完成初期適當運動，讓下肢靜脈能夠保證血液流通順暢。特別是經過長時間手術的患者，要盡可能縮減平臥時間，對下肢肌肉進行舒適按摩，一直進行到患者能夠下床活動為止。手術以后還有關注患者下肢是否出現腫脹以及疼痛現象，及時進行拍片檢查，出現問題時第一時間進行治療。

（二）用藥預防

對于患者術后DVT最有效果的辦法就是服用低分子肝素藥物進行預防。由于低分子肝素可以對許多凝血因子活性進行有效控制，效果遠超于普通肝素和華法林。通常在患者手術完成四小時之后進行注射，大大減少患者DVT概率。

（三）利用器械預防

利用相關充氣器械對患者下肢部位進行擠壓，讓患者下肢血液能夠正常流動，讓靜脈瘀滯現象得到有效緩解，進而有效遏制DVT發生。器械和用藥聯合作用于預防DVT工作中，對于一些存在凝血障礙的患者可以起到很好療效。

1.抗栓塞襪

這種襪子可以讓患者從腳踝處至大腿本部區域內獲得遞減壓力，能夠有效緩解靜脈擴張，進而讓血管內膜破損得到減少;加快血液流動速度，讓血液瘀滯得到減少;控制組織因子;對靜脈瓣膜功能進行強化。

2.充氣壓力泵

壓力泵可以對患者下肢進行溫柔按壓，讓患者血液流通速度得到增速，讓過量組織液與細胞間液得以回流，有效緩解靜脈瘀滯，利于防治DVT。

3.靜脈泵

靜脈泵主要作用于患者腳下，即足底位置。主要構成部件包括控制開關、重啟前以及空氣軟管。在臨床中應該結合患者舒適度對靜脈泵進行合理選擇。在具體使用過程中，要先將兩條空氣軟管分別連接到控制器和充氣墊上面，然后結合患者病情以及下肢承受限度對靜脈泵制定出合理的工作強度。靜脈泵使用時長要盡量維持在48小時，期間是可以間斷使用的。

（四）積極鍛煉

患者要在手術之后不同時期對自身腳踝、膝蓋關節進行不同程度鍛煉，提高靜脈血液流動的速度，讓血液的瘀滯狀況得到有效改善。當臨床手術之后患者麻醉藥效沒有過去之前，要把患者的下肢抬到高處，并且由專業護理人員進行按摩。患者在手術之后1到3小時之內是對DVT進行預防的關鍵階段，一定要讓患者在臥床期間對腳踝以及膝蓋關節進行充分被動運動，爭取可以早日下床進行活動。對于一些病情較為嚴重患者，對他們使用彈力襪和彈力繃帶等方式，讓患者靜脈血液可以回流。等到患者病情好轉能夠出院時，還要對他們制定給出健康鍛煉的相應計劃安排，并通過護理人員對患者和患者家屬進行相關指導以及方法培訓。此外，患者要讓全身關節得到配合運動，如散步遛彎等活動，在患者運動訓練過程中一定不要進行激烈運動，不能夠做大跳深蹲以及其他能夠對關節造成損傷的運動。

二、患者術后護理方面

（一）對患者在飲食上的護理

患者在手術之后要多進食含有豐富維生素并且脂肪含量低的食物，這些食物十分容易消化掉并且相對清淡，可以讓患者大便通暢，進而降低腹壓與血液的粘稠程度，有效預防DVT。

（二）對患者心理進行干預護理

DVT患者會經常性出現下肢腫脹、疼痛難忍病癥，由于多數患者缺失在疾病護理方面的知識，對自身情況不樂觀，十分容易表現出悲觀情緒或是焦慮情緒。護理人員要密切關注患者情緒變化，當患者出現不良情緒的時候，要對患者提供動力和鼓勵，讓患者重建對抗病癥的信心。通過對患者在心理上進行干預護理，可以讓患者在病情恢復過程中保持積極心態，早日戰勝病魔。

（三）對患者肢體護理

患者在手術之后臥床休息的時候，要對患者體溫以及皮膚顏色等情況保持密切關注，時刻注意患者不同階段病情所發生的變化，觀察患者是否出現胸悶、呼吸困難等現象，每天對患者定時測量手術肢體周徑，做好筆記，在患者手術肢體出現腫脹時可以第一時間進行發現并及時處理。

總結

說了這么多，相信大家已經知道了在患者手術之后對DVT進行防治和護理工作的重要性和具體辦法，希望能夠對患者康復有所幫助。