有機磷農藥中毒急診洗胃的護理探討

【摘要】目的：觀察有機磷農藥中毒急診洗胃的護理療效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的42例有機磷農藥中毒患者為本次研究對象，按照急診洗胃護理模式不同將患者分為對照組（21例：常規護理）與實驗組（21例：精細化護理），比較兩組患者護理干預效果。結果：實驗組患者搶救成功率（100.00%）高于對照組，此外，實驗組患者不良反應發生率（9.52%）低于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：有機磷農藥中毒急診洗胃護理可直接影響洗胃效果，其中精細化護理效果明顯優于常規護理。

【關鍵詞】有機磷農藥中毒;急診洗胃;護理療效

有機磷農藥中毒患者急診洗胃、催吐、導瀉對減少胃腸道對有機磷農藥的吸收，挽救患者生命十分重要，但是有機磷農藥中毒患者，在急診洗胃過程中由于對自身病情不了解，臨床診療護理依從性較低，進而可提升腹痛、嘔吐、虛脫等不良反應發生風險，因此，優化有機磷農藥中毒急診洗胃護理就顯得十分重要。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月42例分別行常規護理以及精細化護理有機磷農藥中毒患者預后情況。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組21例精細化護理有機磷農藥中毒患者中男（n=10）、女（n=11），年齡區間為：25歲～72歲、平均（43.52±1.42）歲，病程/平均病程為：1.32h～5.04h，（2.02±0.11）h。對照組21例常規護理有機磷農藥中毒患者中男（n=11）、女（n=10），年齡區間為：25歲～75歲、平均（43.51±1.44）歲，病程/平均病程為：1.32h～5.07h，（2.04±0.10）h。兩組患者男女比例、平均年齡、平均病程等基礎資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

納入標準：本次研究對象均有有機磷農藥接觸史，均出現腹痛、腹瀉、咳嗽、呼吸困難等有機磷農藥中毒癥狀。此外，本次研究征得患者及其家屬同意。排除標準：（1）排除非首次有機磷農藥中毒患者。（2）排除入院系統治療前接受過其他治療的患者。（3）排除有機磷農藥中毒前合并胃腸消化系統疾病患者。（4）排除合并精神疾病與認知功能異常患者。（5）排除合并難以正常言語溝通患者。

1.3方法

1.3.1對照組（常規護理），急診護理人員經口插胃管，胃管插入深度在50cm-60cm，而后向患者胃內關注30℃清水以清理胃內毒物，反復多次沖洗至洗出液內無農藥味為止。對于輕度有機磷農藥中毒患者在首次洗胃后即可拔出胃管。對于中重度有機磷中毒患者，應在首次洗胃后，留置胃管24h，每隔8h間斷洗胃，在洗胃過程中護理人員持續監測患者各項生命指征。

1.3.2實驗組（精細化護理），（1）洗胃前，護理人員主動與患者及其家屬溝通，安撫患者及其家屬的情緒，大體講解洗胃流程，結合既往干預有效案例，疏導患者恐懼、焦慮等負面情緒，提升患者洗胃治療中的配合度。（2）洗胃過程中：①護理人員經口留置胃管，胃管經口插入的深度在60cm-70cm，洗胃液在應用前加溫至36-38℃，該組患者應用濃度為0.9%氯化鈉溶液為洗胃液，該組患者均在首次洗胃后留置胃管，每隔8h間歇性洗胃，持續留置胃管24h。②洗胃過程中護理人員在持續監測患者各項生命指征的同時，準備好相關搶救器械，其中對于合并心律失常的患者，護理人員應在3min內給予治療。（3）洗胃后;①護理人員持續監測患者血壓、心率等生命指征，同時關注患者意識恢復情況，在患者意識恢復后向患者講解有機磷農藥中毒的危害性，同時與患者及其家屬溝通，對于有自殺傾向的患者，護理人員應協同患者家屬給予患者關心，同時通過談話的方式重燃患者對生活的信心，疏導患者負面情緒。②護理人員定期檢查患者呼吸道是否暢通，為防止患者呼吸道內異常分泌物阻塞患者氣道，在及時吸痰的通知，護理人員應向患者頭偏向肢體一側，以保證患者呼吸道暢通。若患者面色紫紺、呼吸困難，應給予患者持續低流量氧療。③飲食護理，一般情況下，洗胃、催吐、導瀉等急診護理可對患者胃腸粘膜的完整性造成一定程度的破壞，對此，護理人員在關注患者各項生命指征的同時，應關注患者機體營養狀況，及時開展營養支持以維持患者體內酸堿平衡，同時請患者在日常生活中進食高能量、高纖維的流食，避免進食堅硬食物。

1.4觀察指標

比較兩組患者搶救成功率以及兩組患者不良反應發生情況，若患者經急診診療護理后脫離生命危險，各項生命指征恢復正常，患者有機磷農藥中毒癥狀均消失，為搶救成功。

1.5統計學處理

SPSS21.0系統處理結果中相關計量數據，（%）用χ2檢驗，P值<0.05表示數據有統計學意義。

2結果

2.1實驗組搶救成功率100.00%（21/21）高于對照組71.43%（15/21），χ2=5.017，P<0.05。

2.2兩組患者不良反應發生情況，見表1.實驗組不良反應發生率低于對照組。

3討論

有機磷農藥中毒的發生是由于個體誤服或經皮膚吸收有機磷農藥，患者以腹痛、腹瀉、咳嗽、呼吸困難為典型癥狀，流行病學調查顯示，我國有機磷農藥中毒全球每年死亡人數在二十萬左右。有機磷農藥中毒患者急診洗胃常規護理干預實施過程中忽視患者負面情緒以及自護水平低等因素對預后效果的影響。精細化護理干預是常規護理的一種完善，在常規護理干預基礎上從患者的角度出發，開展健康教育與心理護理，同時關注患者治療過程中可能出現的不適癥狀，對患者給予飲食指導。

本次研究顯示實驗組患者搶救成功率高，術后不良反應發生率低，綜上所述，有機磷農藥中毒急診洗胃中精細化護理有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 蔣曙明. 有機磷農藥中毒急診洗胃的護理體會[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2020，5（47）：114，123.

[2] 聶瑞. 有機磷農藥中毒急診洗胃的護理要點[J]. 中國保健營養，2017，27（7）：223.

[3] 錢燕. 對有機磷農藥中毒患者的急診洗胃護理措施研究[J]. 保健文匯，2017，1（4）：202.

[4] 孫英萍. 有機磷農藥中毒患者洗胃中的循證護理運用體會[J]. 中外女性健康研究，2019，1（1）：107，109.

作者簡介：馬瓊 1988年2月 女 本科 護師 涼山州西昌市