循證護理在靜脈用藥調配中心靜脈輸液安全質量管理中的應用

李桂芹

【摘要】目的探究循證護理在靜脈用藥調配中心靜脈輸液安全質量管理中的應用效果。方法選擇醫(yī)院2018年4月—2020年4月收治的靜脈輸液治療患者80例及對應同一組技術人員30名為研究對象。2019年4月實施循證護理，實施前為對照組，實施后為觀察組，兩組間基線資料具有匹配性，對照組應該先采用常規(guī)的護理方法，所謂的常規(guī)護理，就是觀察組應該在常規(guī)護理的基本情況上使用循證護理的辦法，將兩組靜脈輸液中可能會出現(xiàn)的不良情況進行對比、還要注意臨床醫(yī)師以及護士的滿意程度。從最后來看，在靜脈輸液時，觀察組發(fā)現(xiàn)不良情況的發(fā)生率很低，只有2.5%，遠遠比對照組的30.00%低;實施后醫(yī)師及護士滿意度為96.67%，高于實施前的70%;將兩組進行比較，我們可以統(tǒng)計它們之間出現(xiàn)的不同，從而獲得更多的信息。（P<0.05）。結論循證護理在靜脈用藥調配中心靜脈輸液安全質量管理中的應用，能改善靜脈輸液安全質量，降低不良事件發(fā)生率，提升臨床醫(yī)師及護士滿意度。

【關鍵詞】循證護理;靜脈用藥調配中心;靜脈輸液;安全質量管理

靜脈用藥調配中心（PIVAS）是醫(yī)療機構中的重要藥學部門，負責對靜脈用藥的混合調配以得到直接靜脈輸注的成品輸液，如果想要靜脈用藥能夠實現(xiàn)統(tǒng)一化的管控，那么靜脈用藥調配中心無疑是非常有效的。集中化的管理有助于降低輸液反應、減輕臨床護士負擔。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇醫(yī)院2018年4月—2020年4月收治的靜脈輸液治療患者80例及對應的同一組技術人員30名為研究對象，納入條件：患者均接受靜脈輸液治療;并與他人的交流能力正常。排除昏迷、休克、精神方面和血液方面的問題。還需檢查患者是否有凝血功能障礙。2019年4月實施循證護理，實施前為對照組，實施后為觀察組，將這兩組按照一定的規(guī)則劃分，它們被分為對照組和觀察組。

對照組基本情況：男性22名，女性18名;他們的平均年齡為34.54±4.13歲;平均輸液持續(xù)4.39±1.23 d;文化水平：初中及其以下有二十個，高中和高中以上水平也是二十個。觀察組基本情況：男性24名，女性16名;平均年齡為34.80±4.02歲;平均輸液持續(xù)時間4.74±1.14 d;文化水平：初中及其以下有二十二個，高中及以上有十八個。技術人員：平均年齡28.43±2.10歲;平均工作年限5.43±1.18年;學歷：均為本科;規(guī)范化培訓：已接受23名，未接受7名。觀察組和對照組病人的性別、年齡和輸液持續(xù)時間、接受教育程度的差別收集的意義并不大（P>0.05），兩組為同一組技術人員。此次研究獲得醫(yī)學倫理會審批，病人都已經簽訂了知情同意書。

1.2護理方法

對照組采取常規(guī)護理，包括通過圖文形式開展培訓;明確靜脈輸液安全質量管理風險及其成因;每月召開1次靜脈輸液安全質量管理工作會議，介紹每月不良事件發(fā)生情況，反饋醫(yī)護人員意見，并討論改進策略及下步工作目標。觀察組在對照組基礎上增加循證護理。

1.3觀察指標

（1）靜脈輸液不良事件：靜脈用藥調配中心常見靜脈輸液不良事件包括審方打印差錯、貼簽擺藥差錯、成品核對分裝差錯、成品配送差錯，干預1個月后，統(tǒng)計靜脈輸液不良事件發(fā)生例數(shù)，計算不良事件發(fā)生率，不良事件發(fā)生率=不良事件例數(shù)/靜脈輸液調配總例數(shù)×100%。

（2）臨床醫(yī)師及護士滿意度：采用自制的"臨床醫(yī)師及護士靜脈輸液調配滿意度問卷"面向臨床醫(yī)師及護士30名開展調查，問卷包括審方、貼簽、擺藥、成品分裝、成品配送5個方面，共計12個調查條目，均采取5級評分法，即"完全不滿意"、"不滿意""極少滿意""大部分滿意""完全滿意"，對應分值1～5分，如評分<36分，則不滿意，

36～48分，則滿意，如果大于48分，則表示滿意程度很高，隨后將問卷收齊，總計滿意和非常滿意的人數(shù)。計算出滿意度;問卷 Cronbach’s α的系數(shù)為0.834。

1.4統(tǒng)計學處理

在數(shù)據(jù)處理方面，可以使用 SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，資料組間率的對比使用χ2來進行檢測。如果P<0.05，那么就產生了不同，這種不同具有統(tǒng)計層面的意義。

2結果

在實行遠遠比對照組的30.00%低行循證護理后，靜脈輸液中可能會出現(xiàn)的不良情況發(fā)生率為2.50%，低于對照組的30.00%，這種不同具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

有調查顯示，我國住院患者輸液率達到90%，衛(wèi)生部門建議各醫(yī)療機構大力發(fā)展 PIVAS，增加藥學人才的人力投入。PIVAS 是藥品調配的重要部門，其工作量大，將各病區(qū)輸液藥品配置風險集中在一處，管理不當會對靜脈輸液安全產生不良影響，構建完善的靜脈輸液安全質量管理迫在眉睫。本研究在靜脈用藥調配中心靜脈輸液安全質量管理中應用循證護理，最后結果表明，在靜脈輸液時，觀察組發(fā)現(xiàn)不良情況的發(fā)生率很低，只有2.5%，遠遠比對照組的30.00%低;觀察組醫(yī)師及護士滿意度為96.67%大于對照組的70.00%（P<0.05）。目標管理法帶教通過對靜脈輸液安全質量管理工作的分析，明確目標并據(jù)此確定帶教內容、方法，保證了臨床帶教的針對性，模塊教學聯(lián)合微課教學通過對靜脈輸液安全質量管理工作內容的模塊劃分，細化教學知識點，據(jù)此制作微課教學視頻，有助于受訓人員樹立靜脈輸液安全質量管理工作要點，而微課視頻教學能增強教學趣味性，改善教學效果，提升受訓人員的操作技能與安全意識。構建靜脈用藥調配中心信息化管理系統(tǒng)，借助藥品追溯碼與掌上電腦掃描實現(xiàn)信息追溯，提升對靜脈輸液安全質量管理工作的自動化、智能化程度，減少各環(huán)節(jié)差錯率，而通過信息追溯能明確各環(huán)節(jié)責任主體，增強工作人員的責任意識，提升醫(yī)師與護士的滿意度。

參考文獻：

[1]王晶晶，王燕慧，李鈺珊，李函昱.循證護理在靜脈用藥調配中心靜脈輸液安全質量管理中的應用[J].護理實踐與研究，2021，18（14）：2185-2188.

[2]黨睿，王燕.循證護理干預在腦卒中患者下肢發(fā)生深靜脈血栓的應用效果[J].血栓與止血學，2021，27（04）：690-691.