護理風險管理對小兒靜脈留置針血栓形成及留置時間的影響

【摘要】目的：分析小兒靜脈留置針，采用護理風險管理，對患兒留置時間和血栓形成的影響。方法：取60例靜脈留置針患兒為探究對象分2組;對照組30例為常規護理;觀察組30例為護理風險管理。結果：觀察組留置時間高于對照組（P<0.05），不良事件發生率低（P<0.05）。結論： 護理風險管理干預能夠提高留置時間，防止血栓形成，減少不良事件發生概率，值得推廣。

【關鍵詞】留置時間;護理;風險管理;小兒靜脈留置針

靜脈留置針為臨床小兒靜脈給藥常用方法，但由于患兒認知能力和配合度較差，常規出現一些不良事件，如藥物外滲、針頭脫落等，導致療效不佳;若哭鬧、反抗嚴重患兒，可能形成血栓，不僅給治療增加難度，還為患者增加一定的疼痛感;這就迫切需要一種管理措施與護理方法，預防和降低不良事件發生率。對此本文選擇護理風險管理進行干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取60例2019年6月-2020年8月接受靜脈留置針的患兒為研究對象，抽簽分2組。對照組男女例數為16、14，年齡4個月～12歲，平均（5.69±2.15）歲;觀察組男女例數為17、13，年齡5個月～13歲，平均（5.78±2.17）歲;患者資料基本一致，無差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：實施常規護理，內容為：觀察患兒留置針情況，有無出現外滲、出血等現象，若發現異常立即處理，做好健康宣教、心理安撫等常規措施。

觀察組：實施護理風險管理，內容為：（1）成立護理風險管理小組，選擇經驗豐富的護士長為小組的組長，負責為護理人員開展培訓教學和考核，培訓內容有治療計劃、疾病相關知識、護理實操技能、溝通技巧、風險事件等，還需要為護理人員示范正確的穿刺手法，普及穿刺部位選擇方法，以及如何提升患兒的配合依從，如何緩解患兒疼痛感，如何預防患者哭鬧、抵抗等現象，逐一進行解答。定期考核護理人員專業知識和實操技能，需達到要求才能為患兒提供服務。（2）護理人員在穿刺時，不可在同一部位反復穿刺，需選擇粗的靜脈血管實施穿刺，避免造成靜脈血栓;加強巡視，每天都需查看患兒局部皮膚狀態，以及臀圍、肢體血液循環情況等，檢查有無出現咳嗽、氣促、胸部疼痛現象，避免出現肺栓塞;若患兒出現單路阻塞現象，則需立即改變體位，疏通患兒氣道，必要時刻可給予無菌鹽水推注輔助處理。（3）護理人員要學會與患兒及家長溝通技巧，采用有效方式獲取患兒和家長的信任，全程保持微笑，不可出現厭惡、不耐煩等表情，避免造成護患糾紛。要用適當的方式去鼓勵患兒，通過播放動畫片或做游戲等方式，拉近與患兒的關系，轉移患兒注意力，緩解疼痛感和哭鬧、反抗現象;穿刺結束后可用針劑盒固定輸液手臂，利用繃帶再次固定，仔細觀察和巡視，預防患兒亂動導致針頭拔除。（4）全程需按照無菌操作進行，預防和避免感染風險。加強健康教育，為患兒家長指導留置針要點和注意事項，減少藥物外滲、出血等現象，解答患兒家長疑問，叮囑其發現異常及時報備。充分了解患兒情緒和心理狀態，實施相應的心理疏導和安撫，進一步消除患兒陌生感和緊張恐懼，可促進療效與護理操作順利進行，不僅保障患兒安全，還提高了治療成果。

1.3 觀察指標

（1）對比不良事件發生率，包含針頭滑落、滲血、藥物外滲。

（2）比較兩組留置時間情況。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（ ±s）、計數資料行t檢驗、 檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組不良事件發生率比較

兩組相比，觀察組發生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 留置時間比較

兩組相比，觀察組留置時間優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒靜脈留置針雖為患兒常見治療方式，雖有一定效果，但患兒與成年人有很多不同之處，且護理操作存在一定難度性，容易出現血栓并發癥或藥物外滲等不良事件，不僅影響患兒配合依從性，還會引發護患糾紛，造成意外事件發生，所以有效的護理措施和管理方式極為重要。對此本筆者選擇護理風險管理方式，干預到小兒靜脈留置針中。

護理風險管理具有系統、全面、精細等特點，是通過制定的目標和計劃，進一步實施全面護理，促進患兒早日恢復健康;其優勢為可為患兒提供專業且人性化的護理服務，提升護理人員的操作水平;并減少穿刺次數，緩解患兒疼痛感，做好不良反應和并發癥的預防工作，減少發生概率;還可使患兒與家長感受到雙重護理，從而促進護患關系和信任感;此外本研究表明，較之對照組，觀察組不良事件發生概率低（P<0.05），留置時間長（P<0.05）。由此可得，護理風險管理的應用，有效減少患兒哭鬧、反抗現象，減少藥物外滲發生情況，提升留置針時間，緩解患兒疼痛，預防血栓形成和不良反應，進一步拉近護患關系，促進生活水平有所提高。

綜上所述，護理風險管理干預能夠提高留置時間，防止血栓形成，減少不良事件發生概率，值得推廣。

參考文獻

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作者簡介：

張銳，1973年10月，女，漢族，四川資中人，主管護師，大專。單位：重慶市沙坪壩區人民醫院，研究方向：兒科護理，單位所在省市及郵編：重慶市400030