觀察酸棗仁湯聯合耳穴壓豆治療糖尿病失眠癥療效

郭春芳 修德濤

【摘要】目的探討糖尿病失眠癥患者采用酸棗仁湯與耳穴壓豆聯合治療失眠癥的臨床價值。方法取2020年1月-2021年6月我院接收的糖尿病伴失眠患者86例為研究對象，隨機設為研究組和對照組。對照組西醫治療，研究組為酸棗仁湯聯合耳穴壓豆治療，比較兩組療效及治療前后的睡眠質量評分。結果與對照組比較，研究組總有效率較高（P<0.05）;研究組治療后7d及14d的PSQI指數均較低（P<0.05）。結論糖尿病失眠癥患者采用酸棗仁湯與耳穴壓豆聯合治療，其效果較好，有助于改善患者的睡眠質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】糖尿病失眠癥;酸棗仁湯;耳穴壓豆

經臨床調查顯示，糖尿病患者失眠的發生率相對較高，且其睡眠狀態會與機體的內分泌系統相互影響，進而對患者日常生活及身體健康均帶來不利影響。此外，失眠還會對患者的激素水平產生不利影響，致使其血糖波動較大，若糖尿病患者長期處于失眠狀態，則會導致其記憶力減退、心煩意亂以及精神渙散等。以往臨床中大多以鎮靜、催眠的西醫治療為主，該方法雖能夠使得患者的臨床癥狀得到一定改善，但伴隨著用藥時間延長極易導致耐藥性情況出現，不利于遠期預后。而通過采取中醫辨證治療，在改善糖尿病患者失眠癥狀的同時具備較高的安全性。因此，本研究通過對糖尿病失眠者采用酸棗仁湯與耳穴壓豆聯合治療，以探討其對睡眠改善的價值。

1資料與方法

1.1一般資料

取2020年1月-2021年6月我院接收的糖尿病失眠癥患者86例為研究對象，隨機設為研究組和對照組。研究組男25例，女18例，年齡44-75歲，平均（56.1±7.8）歲;平均病程（2.5±0.3）年。對照組男27例，女16例，年齡42-77歲，平均（56.4±7.6）歲;平均病程（2.7±0.5）年。納入標準：（1）入選患者均符合糖尿病失眠癥的臨床診斷，臨床上伴有咽干口燥、舌紅、脈弦細等癥狀;（2）對本研究知情同意。排除標準：（1）對本研究采用藥物過敏;（2）伴急性并發癥及嚴重感染性疾病;（3）伴有重要功能器官障礙及精神類疾病。兩組資料無明顯差異（P>0.05），且研究經醫院倫理委員會準許。

1.2方法

1.2.1對照組西醫治療，口服藥物阿普唑侖片，0.4mg/次，1次/d，同時叮囑患者禁飲茶及咖啡類飲品，共治療14d。

1.2.2研究組采用酸棗仁湯聯合耳穴壓豆治療：（1）酸棗仁湯藥方組成為：酸棗仁30g（先煎），川芎、知母各15g，茯苓10g，甘草6g;伴心情抑郁者加合歡皮15g;心煩口苦者加浮小麥20g及黃連6g;頭痛頭暈者加鉤藤及天麻各10g……隨癥加減。溫水煎服，取其湯汁400mL分早晚服用，1劑/d.（2）耳穴壓豆：取穴為神門、心、脾、腎、胃、內分泌及皮質下，每次選單側耳廓4-5個穴位利用王不留行籽貼壓，上述諸穴每天均按壓4次，2min/次，待患者有熱脹、酸麻感為最佳，并以其疼痛耐受為宜，每隔1天換對側耳廓重復以上步驟，治療時間與對照組相同。

1.3觀察指標

1.3.1評估兩組療效，其判定標準為，若患者睡眠時間在6h以上或睡眠時間恢復正常，且醒后精力充沛、睡眠較深為痊愈;其睡眠時間增加2h以上，但總體睡眠時間低于6h為顯效;睡眠時間增加在2h以內為有效;若其睡眠狀況及時間均無改善為無效。

1.3.2對兩組治療前、治療后7d及14d的睡眠狀況進行評估比較，借助匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對患者的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙及日間功能障礙七方面進行判定，各項均為0-3分，總分21分，分值越高則睡眠質量較差。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0數據分析，計數資料X2（%）檢驗，計量資料t檢測（x±s）檢驗，P<0.05則有顯著差異。

2結果

2.1兩組療效對比

與對照組比較研究組總有效率較高（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組PSQI指數對比

與對照組比較研究組治療后7d及14d的PSQI指數均較低（P<0.05），具體見表2。

3討論

糖尿病患者若長期伴有失眠狀況則會激活體內的應激系統，且會使得機體交感神經的興奮性得到顯著提高，導致胰島素抵抗增加的同時會引發糖代謝紊亂，致使患者的異常血糖波動明顯增加。據調查顯示，若能夠使得糖尿病失眠癥患者的睡眠質量得到顯著改善，在加速其機體功能恢復的同時還能夠使得機體耗氧量顯著降低，改善患者不良情緒，使得身心健康得到有效保證。臨床中，對于糖尿病失眠患者大多是以鎮靜、催眠類的人工合成藥物為主，其中阿普唑侖片的應用較為普遍，但該類藥物有成癮性，連續大量服用極易產生藥物依賴性，實踐顯示，患者應用后可有頭昏、乏力等癥狀，且有肝功能損害的風險，不利于臨床推廣。在中醫理論中認為，失眠屬于不寐的范圍之內，大多因飲食不節、久病體虛、情志所傷及勞逸失調等引發機體內的臟腑功能出現紊亂，從而出現陰陽失調、氣血失和的情況。尤其是對糖尿病失眠癥患者而言，多因陰虛內熱而致心煩失眠，治療應以調整陰陽、補虛瀉實以及安神利眠等中醫治療為主。在我國古醫書中就有關于酸棗仁湯的機載，其中酸棗仁則可寧心安神、養血補肝，是為君藥;茯苓健脾、寧心安神，知母滋陰潤燥、清熱除煩，共為臣藥。川芎具有活血行氣的功能，采用該中藥對失眠癥患者進行治療，可使其條達肝氣、養血調肝的功能得到充分發揮，甘草則可調和諸藥，上述藥物聯合應用能夠使其清熱生津、安神理氣以及解郁等功能得到充分發揮。采用上述中藥進行治療期間通過與耳穴壓豆進行進行配合治療，能夠對患者耳穴進行有效刺激，使得與之相關的經絡得到有效調節，進而發揮其調節陰陽以及運行氣血的功能。經本研究提示：與對照組比較，研究組總有效率較高;且研究組治療后7d及14d的PSQI指數均較低（P<0.05）。說明，對糖尿病失眠癥患者采用酸棗仁湯與耳穴壓豆聯合治療，可獲得較好效果，有助于改善患者的睡眠質量，利于預后。同時，對糖尿病失眠癥患者進行治療期間，采用中藥湯藥與耳穴壓豆聯合治療，經由皮質下貼壓能夠對大腦皮質的興奮及抑制功能進行有效調節，益氣安神的同時還可對交感神經的興奮性進行有效調節，使得機體植物神經功能紊亂極易煩躁緊張等癥狀均可得到顯著改善，并能夠調節機體的內分泌功能。因此，采用酸棗仁湯聯合耳穴壓豆治療，能夠達到陰陽調和及安養心神的功能，且操作簡單、安全、可靠，更加有利于患者接受。

綜上所述，糖尿病失眠癥患者采用酸棗仁湯與耳穴壓豆聯合治療，其效果較好，有助于改善患者的睡眠質量，值得推廣應用。

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