南通市通州區2016-2020年水痘流行病學特征分析

周榮華

【摘要】目的：了解南通市通州區2016-2020年水痘的流行特征及規律，為制定水痘防控措施提供科學依據。方法：采用描述性流行病學方法對南通市通州區2016-2020年水痘發病情況及暴發疫情信息進行分析。結果：南通市通州區2016-2020年共報告水痘4855例，年平均發病率為86.39/ 10萬;春、冬季高發; 患者發病年齡主要集中在15歲以下兒童，占70.28%;同期共報告暴發疫情5起，主要集中在學校。結論：兒童為水痘的高發人群，水痘發病具有明顯的季節性， 應提高高發人群水痘疫苗的接種率，加強學校和托幼機構防控工作是預防水痘發病的關鍵。

【關鍵詞】水痘;流行病學特征;暴發;監測

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要癥狀為發熱和全身散發瘙癢性皰疹，多見于兒童。水痘的傳染性強，尤其是在學校、托幼機構等人群密集單位，易感人群數量相對較多。為更好地了解南通市通州區水痘的發生情況和流行病學特征，為進一步預防控制水痘提供參考依據，現對南通市通州區2016-2020年水痘流行病學特征予以分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1資料 ?來源于中國疾病預防控制信息系統及南通市通州區疾病預防控制中心2016-2020年傳染病年報，人口資料獲自南通市通州區統計年鑒。

1.2方法 ?采用描述流行病學方法分析，對收集的資料數據進行統計分析。

2 結 果

2.1 發病概況

南通市通州區于2016年報告水痘病例152例，2017年報告371例，2018年報告890例，2019年報告1787 例，2020年報告1655例，2016-2020年共報告水痘4855例，無死亡病例。2016-2020年水痘發病率分別為14.13/10萬，32.61/10萬，78.45/10萬，157.63/10萬，153.88/10萬。

2.2 流行特征

2.2.1時間分布：2016-2020年所有年份每月均有水痘病例報告，且呈現明顯的春、冬季發病高峰， 發病高峰主要集中在當年的10 月～次年的l月。2016～2020年通州區共累計發生11起突發公共衛生事件，其中水痘暴發疫情為5起，占比45.45%;主要集中在10-11月，共報告3起，占總暴發疫情的60% ， 表1。

2.2.2地區分布：南通市通州區2016-2020年 15個鎮（街道）（其中張芝山鎮2020年劃出通州區）均有水痘病例報告，平均發病率居前3位分別為先鋒街道、金沙街道、金新街道，報告發病率分別為17.48/萬，13.97/萬，12.08/萬，詳見圖1;5起暴發疫情發生在3個鎮（街道），其中3起發生在興仁鎮，占比60%;5起暴發疫情，2起發生在中學，3起發生在小學。

2.2.3 人群分布：南通市通州區2016-2020年報告的水痘病例中，男性2458例，女性2397 例，病例的男女性別比為 1.03： 1;其中發病年齡最小的5月齡，最大的72歲。病例分布以小年齡組為主，15歲以下報告病例3412例，占總病例數的70.28%。其中報告病例數最多的為5～9歲組，共報告發病1718例，占總病例數的35.39%，年平均發病率為88.04/萬;其次是10～14歲組，共報告發病979例，占總病例數的20.16%，年平均發病率為50.67/萬，詳見圖2。5起水痘暴發疫情，均發生在學校。

2.2.4 職業分布：4855例水痘病例中，職業構成以學生（2578例）、幼托兒童（1052例）為主，分別占報告總病例數的53.10%、21.67%。

2.3 水痘疫苗接種情況：2016-2020年全區接種水痘疫苗數量分別為4212劑次、3714劑次、3606劑次、2989劑次、4415劑次，全人群接種率分別為0.39%、0.33%、0.32%、0.26%、0.41%。

3 討論

通過對江蘇省南通市通州區2016-2020年水痘病例進行流行病學特征研究分析，2016年至2019年報告發病率呈逐年上升趨勢，2019年與2020年基本持平，這可能與江蘇省的《江蘇省水痘監測方案》規定的自2017年7月1日起，在全省范圍內開展水痘監測與報告工作，參照丙類傳染病監測與報告有關。發現每年的春冬季為水痘的發病高峰期，暴發疫情發生也較多;水痘發病以小年齡組為主，學校也是發生水痘暴發疫情的主要場所，嚴重影響教學秩序和兒童身體健康。

水痘已多年位居江蘇省傳染病類突發公共衛生事件首位，近五年也位居通州區突發公共衛生事件首位。地區分布上，主要分布主城區及經濟相對發達的地區，可能與當地人口密度較大、流動人口較多有關。從水痘的人群分布和暴發疫情分布上，學生是水痘的高發群體，學校依然是水痘疫情發生的主要場所，南通市通州區2016-2020 年間的5起水痘暴發全部發生在學校，原因可能有以下幾點：（1）水痘是呼吸道傳染病，在學校或幼托機構等集體單位易感人群較多，因此傳播更容易實現，暴發疫情較多。（2）水痘初期癥狀不明顯，在上學期間未及時采取隔離措施，導致疫情更快地蔓延，引起暴發疫情。南通市通州區水痘疫情控制的目標人群主要集中在中小學生、幼托機構的幼兒，減少該類人群的水痘發病，降低感染機會，即可減少暴發疫情的發生。

由于目前尚無治療水痘的特效藥物，因此接種水痘減毒活疫苗是國際公認的預防水痘流行的最好措施，目前江蘇省水痘疫苗接種對象僅為1歲組，且僅接種12針次，為二類疫苗，接種對象較少，疫苗覆蓋率偏低，無法建立有效的免疫屏障。為了有效地控制南通市通州區水痘的發病和流行，建議應當做好以下工作：（1）做好學校和托幼機構防控工作是預防水痘發病的關鍵，建學校做好日常晨檢和缺課記錄，做到早發現、早報告、早隔離和早治療。（2）開展對學校傳染病防制工作的督導指導，進一步增強學校傳染病防控的法律意識和責任意識，提高學校疫情防控能力和水平，發現薄弱環節并督促落實整改措施。（3）進一步廣泛開展健康教育，促進健康行為形成，提高教師和學生的傳染病防治能力。（4）在有水痘暴發疫情或流行的情況下，考慮對重點人群的應急接種水痘疫苗，形成有效的免疫屏障，降低水痘發病率。（5）加強疫情監測與預警工作，強化教育與衛生信息互通與合作，及時發現疫情動態，有效處置突發疫情，避免疫情擴散蔓延。

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