克服行為障礙防治牙周疾病

戴嬈 趙子墨 李昀生

【摘要】在口腔類疾病中發(fā)病率最高的是牙周炎，它屬于一種慢性炎癥，且會誘發(fā)一些其他疾病，研究表明心血管疾病和糖尿病與牙周炎的發(fā)生有著密切的關(guān)系，對人們的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。因此，應(yīng)充分重視牙周炎的預(yù)防和早期治療。本文從牙周炎患者依從性，認(rèn)知角度出發(fā)，以個人為中心的護理方法等方面進行綜述，目的為牙周炎的控制與治療提供參考，降低牙周炎的發(fā)病率，做好預(yù)防保健和治療維護工作。

【關(guān)鍵詞】牙周炎;依從性;醫(yī)患溝通

牙周病防治的主要目標(biāo)是建立適當(dāng)?shù)母腥究刂疲礈p少細(xì)菌數(shù)量至疾病的個體閾值水平以下。良好的口腔衛(wèi)生是預(yù)防牙周疾病發(fā)展的關(guān)鍵，我們可以通過有效的口腔日常清潔來控制齦上菌斑，以及通過系統(tǒng)的牙周治療來改變齦下生態(tài)環(huán)境，從而破壞微生物生物膜，減少細(xì)菌數(shù)量、抑制炎癥。因此，日常刷牙和潔治等方法是實現(xiàn)和維持牙周健康，控制感染的關(guān)鍵。

教育和影響患者進行口腔維護，進行有益健康的行為是口腔醫(yī)生的一項重要的任務(wù)。牙周炎是人類最常見的疾病之一，屬于醫(yī)療公共衛(wèi)生問題，所以鼓勵患者參與自我感染控制，具有重要的意義。傳統(tǒng)的牙周維護教育是讓患者了解有關(guān)疾病的信息、掌握正確的口腔衛(wèi)生方法。此類方法可能會對口腔衛(wèi)生和牙齦健康產(chǎn)生積極的短期影響，但就長期影響和公共衛(wèi)生意義方面并沒有良好的成果，這表明我們?nèi)孕枰行У男袨橹改献鳛橹笇?dǎo)。

提高依從性極為重要?！耙缽男浴笔侵覆∪税凑蔗t(yī)生的規(guī)定進行治療、與醫(yī)囑相一致的行為。以患者為中心的治療方法，強調(diào)伙伴關(guān)系，這需要我們了解患者對健康的信念、偏好、需求和能力等。此外，醫(yī)生和患者之間的溝通和信任關(guān)系會提高患者對治療的滿意度，更好地遵守健康建議和治療方案。如果患者認(rèn)為該特定疾病對他是一種威脅，并且如果預(yù)防或治療措施的好處大于此類措施的成本，依從性會大大提高。此外，與健康狀況較好的患者相比，健康狀況較差的患者更有可能遵循專業(yè)建議。然而，在病情特別嚴(yán)重的情況下（如癌癥、人類免疫缺陷綜合征、心力衰竭），患者不太可能會堅持醫(yī)生的建議。

對于大多數(shù)年輕人來說，牙周炎的早期癥狀并不明顯，往往會在以后的生活中才會表現(xiàn)出嚴(yán)重的臨床癥狀。長期有效的自我保健不應(yīng)取決于口腔醫(yī)生的要求，而是應(yīng)該意識到該行為是為了自己的健康。研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)在動機與口腔健康相關(guān)行為的表現(xiàn)呈正相關(guān)。它影響自我口腔護理時的技能或效率，增強幸福感。

研究表面，當(dāng)患者得知自己患有牙周炎并被轉(zhuǎn)診到?？漆t(yī)院時，這會給他們帶來巨大的心理壓力。由于沒有正確護理牙齒而產(chǎn)生了內(nèi)疚的感覺，同時也對以前的牙科專業(yè)醫(yī)生沒有提供有關(guān)其牙周狀況的信息而感到失望。他們認(rèn)為口腔醫(yī)生必須學(xué)會更好地與患者溝通。在專科醫(yī)院接受治療期間，專家組為他們提供了關(guān)于疾病狀況以及如何維護日常口腔衛(wèi)生的詳細(xì)且個性化的方案。然而，也有一些患者沒有那么積極的心態(tài)，他們以“太繁瑣的說教”為理由，認(rèn)為這種糟糕的溝通會對治療產(chǎn)生負(fù)面影響。在牙周治療期間，良好的治療，包括充分的、個性化的、非判斷性的教育，有益于減少患者的負(fù)面情緒、讓患者了解疾病狀況，并增強他們對情況的控制感。

牙周專家強調(diào)與患者建立信任關(guān)系至關(guān)重要。因此，仔細(xì)傾聽患者的想法和愿望，并鼓勵患者積極參與治療，被認(rèn)為是建立有效治療并取得理想結(jié)果的最重要因素。在與患者進行交流前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，可以使用不同的工具來個性化學(xué)習(xí)以吸引患者的注意力。此外，規(guī)定不同的口腔衛(wèi)生輔助用藥的劑量，并適當(dāng)進行隨訪，提供建議，以確保患者了解他們應(yīng)該做什么。在患者溝通方法方面，對醫(yī)生進行適當(dāng)?shù)慕逃团嘤?xùn)，這有助于影響患者自我護理的動機。

行為改變的過程是復(fù)雜的，即使是在預(yù)防牙周病所需的口腔衛(wèi)生方面做出微小的變化，也涉及到許多因素，這些因素會影響一個人是否采取行動。通過更深入地了解人們進行口腔健康相關(guān)行為的原因、方式和時間，促進行為改變的因素，以及患者面臨的困境，口腔醫(yī)生可以更好地在患者適應(yīng)新的行為時為他們提供支持。

如本綜述所述，通過以個人為中心的護理方法，幫助患者克服建立適當(dāng)?shù)淖晕已乐芨腥究刂频男袨檎系K。我們?nèi)孕柽M行進一步的研究，以記錄在不同患者群體中以及在一般牙科實踐中使用不同行為改變技術(shù)的有效性。此外，牙科專業(yè)人員提供此類干預(yù)的經(jīng)驗以及患者在口腔自我護理的計劃和決策中承擔(dān)更多責(zé)任的經(jīng)驗增強幸福感需要進一步研究。

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