醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析對(duì)醫(yī)院感染控制的影響

邱靜

摘要：目的：研究實(shí)施醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)工作，并根據(jù)衛(wèi)生檢測(cè)分析結(jié)果實(shí)施醫(yī)院感染率降低措施具有的效果。方法：將2018年9月至2020年9月間實(shí)施的手衛(wèi)生細(xì)菌培養(yǎng)、物體表面細(xì)菌培養(yǎng)、空氣細(xì)菌培養(yǎng)、消毒液與滅菌液細(xì)菌培養(yǎng)、透析用水細(xì)菌培養(yǎng)五項(xiàng)措施作為研究對(duì)象，針以這五項(xiàng)實(shí)施采樣工作并對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行有效的分析，通過分析確定出環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)合格率與醫(yī)院感染率之間具有的關(guān)系。結(jié)果：研究結(jié)果顯示出五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果中，消毒液與滅菌液培養(yǎng)合格率達(dá)到最高化，而空氣培養(yǎng)合格率方面卻處于最低處;2018年某院院內(nèi)產(chǎn)生的感染發(fā)生率為4.79%、2019年感染發(fā)生率降低至3.34%、2020年感染發(fā)生率再一次降低達(dá)到1.35%，從這三年統(tǒng)計(jì)的感染發(fā)生率可知，某院的感染發(fā)生率處于不斷下降的趨勢(shì)，并對(duì)患者治療具有較好的促進(jìn)作用。結(jié)論：醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)措施及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)存在的高感染區(qū)域，并及時(shí)采取有效的措施最大化降低感染率，進(jìn)而促進(jìn)患者治療水平不斷提升及促進(jìn)患者快速康復(fù)。

關(guān)鍵詞：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè);感染;控制效果

Abstract： Objective： To study the effect of hospital environmental health test and implement the reduction measures of hospital infection rate according to the results of health test analysis.Methods： from September 2018 to September 2020， object surface bacterial culture， air bacteria culture， disinfectant and sterilization bacteria culture， dialysis water bacteria culture as the study object， needle with the five sampling work and environmental sanitation test results， to determine the relationship between environmental hygiene test rate and hospital infection rate.Results： The results showed that the qualified rate of disinfectant and sterilization cultures and the qualified rate was lowest. 4.79%， 3.34% and 1.35% in 2020. We showed that the infection rate in a decreasing trend and promoted the treatment of patients.Conclusion： Medical institutions can use medical testing ?measures to timely detect the high infection areas in the hospital， and take effective measures to minimize the infection rate， and thus promote the continuous improvement of the treatment level and the rapid recovery of patients.

Key words： environmental hygiene testing; infection; control effect

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是治療患者疾病的重要區(qū)域，會(huì)因不同疾病的患者集中在醫(yī)院內(nèi)部而引發(fā)病原微生物密集的現(xiàn)象，并且會(huì)通過各種途徑侵襲患者，進(jìn)而引發(fā)感染產(chǎn)生并發(fā)癥并威脅著患者的生命安全。因此，醫(yī)院除了要注重不斷提升治療水平外，還應(yīng)注重醫(yī)院內(nèi)部的感染率控制，要采取有效的措施及時(shí)挖掘出醫(yī)院內(nèi)存在的高感染區(qū)域，并在有效挖掘后及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行處理，達(dá)到最大化降低醫(yī)院內(nèi)部感染率的目的，為患者營造出安全的治療環(huán)境，達(dá)到最大化降低并發(fā)癥產(chǎn)生的同時(shí)促進(jìn)患者快速康復(fù)。將環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)措施應(yīng)用于醫(yī)院運(yùn)營后，能夠挖掘出醫(yī)院內(nèi)部存在的高感染區(qū)域，并對(duì)高感染區(qū)域進(jìn)行有效研究，挖掘出引發(fā)高感染率的因素并進(jìn)行有效地干預(yù)，進(jìn)而在最大化降低感染發(fā)生率的同時(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年9月至2020年9月間，某院實(shí)施的手衛(wèi)生細(xì)菌培養(yǎng)、物體表面細(xì)菌培養(yǎng)、空氣細(xì)菌培養(yǎng)、消毒液與滅菌液細(xì)菌培養(yǎng)、透析用水細(xì)菌培養(yǎng)五項(xiàng)措施作為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 醫(yī)護(hù)人員的手與醫(yī)院物體表面細(xì)菌的采集

在檢測(cè)醫(yī)護(hù)人員的手與醫(yī)院物體表現(xiàn)細(xì)菌之前，需先實(shí)施消毒處理的措施再進(jìn)行采集工作。在采集中，將無菌棉試子蘸取無菌中和劑后涂抹于醫(yī)護(hù)人員的手、醫(yī)院物體表面，在涂抹時(shí)需要控制涂抹面積在100cm2以上，在采樣時(shí)需要采集（5×5）cm、100cm2面積范圍內(nèi)樣本，并且要保證這一面積內(nèi)都得到有效采集，然后將采集的樣本送至檢驗(yàn)科實(shí)施常規(guī)檢測(cè)過程。

1.2.2 空氣中細(xì)菌的采集

在檢測(cè)醫(yī)院內(nèi)部空氣中存在的細(xì)菌時(shí)要先進(jìn)行采樣工作，如果采集的面積在30cm2以上，采集的高度需要達(dá)到1m以上，并選擇對(duì)角線的3處位置，兩端與墻面之間選擇1處位置，中心位置選擇1處;采樣工作中，如何采集的面積在30cm2以下，需要在中央位置與四角位置選擇5處采樣位置，四個(gè)角與距離墻面1m處選擇1處位置，中央選擇1處，并應(yīng)用直徑為9era的營養(yǎng)瓊脂平板放置于選擇的各處位置上，將平板蓋打開并暴露5分鐘后蓋上平板，放置于37℃的溫箱內(nèi)實(shí)施培養(yǎng)過程，培養(yǎng)時(shí)間為24小時(shí)。

1.2.3 消毒液與滅菌液、透析用水細(xì)菌的采集

使用無菌吸管分別抽取消毒液與滅菌液、透析用水1ml，放置于準(zhǔn)備好的試管內(nèi)送至檢驗(yàn)科進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果

將醫(yī)護(hù)人員的手部細(xì)菌采集樣本、物體表面細(xì)菌采集樣本、空氣細(xì)菌采集樣本、消毒液細(xì)菌采集樣本、透析用水細(xì)菌采集樣本送至檢驗(yàn)科實(shí)施常規(guī)檢測(cè)后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢測(cè)結(jié)果可知，消毒液與滅菌液的合格率達(dá)到最高，而空氣培養(yǎng)合格率處于最低位;經(jīng)計(jì)算2018年的合格率為93.13%、2019年合格率為94.07%、2020年合格率為94.91%，見表1。

2.2 合格率與醫(yī)院感染發(fā)生率之間的關(guān)系

經(jīng)計(jì)算，2018年某院內(nèi)產(chǎn)生的感染發(fā)生率為4.79%、2019年感染發(fā)生率降低至3.34%、2020年感染發(fā)生率再一次降低達(dá)到1.35%，從每一年的感染發(fā)生率數(shù)據(jù)可知呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)，說明合格率的高低決定著醫(yī)院感染生率，見表2。

3 討論

醫(yī)院在治療患者時(shí)需要重視治療環(huán)境中的細(xì)菌控制，原因是患者治療中經(jīng)常會(huì)受到細(xì)菌的感染而引發(fā)并發(fā)癥，甚至?xí)斐苫颊咚劳觥Ｒ虼耍t(yī)院需要采取有效的措施挖掘出醫(yī)院內(nèi)部存在的高感染區(qū)域，并對(duì)其產(chǎn)生高感染的因素進(jìn)行有效的分析，采取有效的措施針對(duì)各項(xiàng)因素進(jìn)行有效地干預(yù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最大化降低細(xì)菌含量及感染發(fā)生率。在醫(yī)院感染率控制工作中，重點(diǎn)管控的內(nèi)容涉及到醫(yī)護(hù)人員手部的衛(wèi)生、醫(yī)院內(nèi)部各類物體表面的細(xì)菌存留情況、空氣中存在的細(xì)菌、消毒滅與滅菌液內(nèi)存在的細(xì)菌、透析用水中存在的細(xì)菌等，原因是這幾方面對(duì)于患者治療效果的影響力度較大，是患者接觸最多的環(huán)節(jié)。較多學(xué)者針對(duì)于醫(yī)院高感染環(huán)節(jié)進(jìn)行了研究，較多學(xué)者認(rèn)為對(duì)于上述幾個(gè)區(qū)域重點(diǎn)管控并優(yōu)化消毒滅菌的方法，可顯著提升醫(yī)院醫(yī)源性感染控制效果，對(duì)于患者治療效果及康復(fù)效果都具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用。同時(shí)，學(xué)者在研究中通過實(shí)踐確定出環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)措施可以及時(shí)挖掘出醫(yī)院內(nèi)部具有高感染的區(qū)域，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果針對(duì)高感染區(qū)域進(jìn)行有效的干預(yù)，進(jìn)而達(dá)到最大降低感染發(fā)生率的目的。

本次研究針對(duì)于環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)源性感染控制工作中具有的效果進(jìn)行了研究，從研究結(jié)果顯示出消毒液與滅菌液具有最高的合格率，而空氣合格率卻處于最低位置。因此，需要醫(yī)院針對(duì)各科室加大管理力度，并提出空氣管理要求，讓各科室在條件允許的情況下采取定期開窗通風(fēng)的措施，進(jìn)而能夠讓室內(nèi)的空氣達(dá)到流通的效果，進(jìn)而通過通風(fēng)換氣的過程達(dá)到降低空氣內(nèi)存在的微生物與細(xì)菌含量的目的。同時(shí)，對(duì)于治療室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重要的部門應(yīng)采取控制進(jìn)修人員與實(shí)習(xí)人員人數(shù)的措施，最大化降低不必要人員流動(dòng)過程避免增加細(xì)菌量。在清掃房間時(shí)應(yīng)采用濕式清掃模式，達(dá)到室內(nèi)處于清潔且干燥的狀態(tài)，并增加擦拭消毒過程最大化降低室內(nèi)細(xì)菌含量。同時(shí)，應(yīng)用空氣消毒機(jī)實(shí)施凈化消毒處于動(dòng)態(tài)環(huán)境中的空氣。通過采取如上措施，從每年檢測(cè)及計(jì)算出的合格率可知，合格率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，表明整改過程具有較好的效果，但是仍然需要采取持續(xù)改進(jìn)的措施達(dá)到最大化降低感染發(fā)生率的目的。比如，在管理醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生時(shí)，應(yīng)采取培訓(xùn)措施及監(jiān)督措施增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生意識(shí)，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生意識(shí)增強(qiáng)后能夠規(guī)范化地清潔雙手，進(jìn)而達(dá)到有效控制細(xì)菌的目的。同時(shí)，還應(yīng)實(shí)施彈性工作制，達(dá)到最大化降低醫(yī)護(hù)人員工作壓力的目的，進(jìn)而能夠在實(shí)際工作中嚴(yán)格仿照規(guī)范要求開展工作，避免因?yàn)椴灰?guī)范的行為而增加細(xì)菌含量并加大感染發(fā)生率。另外，醫(yī)院應(yīng)加大環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)管理力度，注重持續(xù)性改進(jìn)檢測(cè)技術(shù)提升檢測(cè)效果，落實(shí)于醫(yī)院醫(yī)源性感染控制工作中，可以更有效的挖掘出醫(yī)院存在的高感染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，能夠給予醫(yī)院管理工作準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，讓醫(yī)院感染控制工作水平不斷提高。

綜上所述，醫(yī)院在治療過程中已經(jīng)重視感染發(fā)生率的控制，并且需要采取有效的措施能夠及時(shí)挖掘出高感染發(fā)生區(qū)域，進(jìn)而挖掘出高感染發(fā)生區(qū)域增加細(xì)菌量的因素，并針對(duì)因素制定出有效的措施進(jìn)行干預(yù)，將細(xì)菌含量控制在最低化實(shí)現(xiàn)感染發(fā)生率最大化降低的目的。將環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)應(yīng)用于醫(yī)院高感染區(qū)域檢測(cè)工作中，可以準(zhǔn)確的為醫(yī)院感染控制工作提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，重點(diǎn)關(guān)注合格率最低的環(huán)節(jié)并采取有效的措施降低微生物與細(xì)菌量，在提升此區(qū)域合格率的同時(shí)達(dá)到顯著降低感染發(fā)生率的目的。

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