新型冠狀病毒肺炎疫情期間集中隔離人員心理狀況調查

周雅娜

【摘要】 目的：探討新型冠狀病毒肺炎疫情期間集中隔離人員心理狀況和睡眠質量，為預防和調控集中隔離人員心理健康提供依據。 方法：分別對260名集中隔離人員在入住隔離酒店時、入住隔離酒店第5天、入住隔離酒店第13天施測廣泛性焦慮量表、抑郁癥狀群量表、匹茲堡睡眠質量量表，運用t檢驗和方差分析進行差異比較。 結果：回收有效問卷185份，其中密切接觸者38人，非密切接觸者147人，集中隔離人員精神狀況較差，睡眠質量、焦慮和抑郁評分在入住隔離酒店第5天顯著提高，密切接觸者更加顯著。結論：新冠疫情期間，隔離人員的心理健康水平下降，尤其是入住隔離酒店5天后，睡眠質量、抑郁和焦慮情緒均受到較大影響，應引起重視。

【關鍵詞】新冠肺炎;集中隔離人員;心理狀況調查

2019年12月以來，湖北省武漢市爆發了不明原因的病毒性肺炎，之后在確診患者體內分離出一種新型冠狀病毒，感染后常見癥狀為干咳、發熱、腹瀉、呼吸困難等，被世界衛生組織命名為“2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）”。國家衛生健康委發布2020年1號公告，將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。國內疫情逐漸穩定后，國外疫情卻越來越嚴重，防控重點也轉變為“外防輸入，內防反彈”。目前還沒有對于新型冠狀病毒肺炎有效的抗病毒藥物，主要以隔離治療和對癥支持治療為主。

上海市自3月26日18時起，對入境來滬的全部人員一律實施14天的隔離健康觀察。隨著國內外疫情的變化，隔離政策幾經更改，目前實施的隔離政策為：自2020年9月12日零時起，對目的地為蘇浙皖三省的入境人員實行“3+11”隔離轉運措施，對目的地為上海且符合居家隔離健康觀察條件的入境人員實行“7+7”隔離措施，對目的地為滬蘇浙皖外其他省區市的入境人員實施14天集中隔離健康觀察。我中心自3月25日組建隔離酒店對入境人員進行集中隔離和健康醫學觀察以來，截止到2020年11月30日累計觀察人數2244人次，累計解除人數2142人次。本次研究對9月20日至11月30日入住隔離酒店進行集中隔離管理的入境人員心理狀況進行調查，分析疫情期間入境集中隔離人員的睡眠狀況、焦慮、抑郁情況，為預防和調控集中隔離人員的心理健康提供科學依據。

1. 資料和方法

1.1 一般資料

以便利抽樣法，選取2020年9月20日至11月31日入住我中心管理的隔離酒店入境人員作為研究對象。納入標準：（1）年齡大于 18 歲 ;（2）疫情期間歸國隔離人員，隔離時限為14天;（3）本人知情并自愿加入;（4）無心理疾病。排除標準：（1）隔離時限為3天或7天;（2）近期服用過抗抑郁藥物或助眠類藥物。

1.2 調查方法

集中隔離人員入住隔離酒店時會被告知相關隔離政策，如無特殊情況必須單間居住，進入房間后不能擅自離開，每日進行醫學觀察2次，不能點外賣和收發快遞等。集中隔離2-3天后如有機場確診病例，奉賢區疾控中心會通知各個隔離酒店密切接觸者名單，由隔離酒店負責人通知密切接觸者本人。第二次核酸檢測在集中隔離第12天進行采樣，采樣結果于次日告知入住隔離人員。解除隔離通知單和第二次核酸檢測報告會在解除隔離當日發給集中隔離人員。隔離酒店護士分別在入境人員入住時、入住隔離酒店第5天、入住隔離酒店第13天發放和回收問卷，所有調查者均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.3 調查工具

1.3.1 一般情況調查表 包括性別、年齡、國籍、出發地、健康狀況等。

1.3.2 廣泛性焦慮量表（GAD-7） 該量表是美國精神醫學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》第5版推薦的量化評估標準，是鑒別廣泛性焦慮癥可能病例的有效工具。按照評分標準，GAD-7評分分為4組：0-5、6-9、10-14、15-21，分別對應無、輕度、中度和重度焦慮。本研究中量表的 Cronbach's系數為0.89。

1.3.3 抑郁癥狀群量表（PHQ-9） 基于美國精神醫學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》中關于抑郁的9個標準，對抑郁癥狀的變化非常敏感。按照評分標準，PHQ-9 評分分為5組：0-4、5-9、10-14、15-19、20-27，分別對應無、輕度、中度、中重度和重度抑郁。本研究中量表的Cronbach's系數為0.89。

1.3.4 匹茲堡睡眠質量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index ，PSQI） 由 Buysse 編制，劉賢臣等修訂，用于測量個體睡眠質量狀況。共18個條目 ， 分為睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物和日間功能等7個維度。每個維度根據評分標準轉換為0～3分，累計各維度分為量表總分，得分越高，睡眠情況越差。既往信效度研究顯示，該量表重測信度為0.994，內部一致性信度為0.845，效標效度0.842，符合心理測量學標準，可用于個體睡眠質量的綜合評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS26.0軟件進行統計學分析。計數資料以頻數描述，計量資料以均數±平方差描述，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，三組間比較采用單因素方差分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況匯總 ?2020年9月20日至11月31日入住我中心管理的隔離酒店入境人員共769人，其中隔離14天的有260人，隔離3天的有509人。共發放調查問卷200份，有效問卷為185份，有效率為92.50%。其中男127人，女58人，平均年齡為40.91±14.12歲;密切接觸者38人，非密切接觸者（一般接觸和未接觸）147人;中國籍共172人（中國大陸128人，中國臺灣39人，中國香港5人），法國籍2人，菲律賓籍2人，新加坡籍2人，印度籍2人，日本籍2人，西班牙籍1人，馬來西亞籍1人，美國籍1人;出發地為中國臺灣44人，美國43人，剛果33人，英國21人，中國香港15人，法國7人，新加坡6人，埃及 5人，日本4人，印度2人，摩洛哥2人，克羅地亞2人，奧地利1人。

2.2 集中隔離人員三次睡眠質量評分、焦慮評分、抑郁評分的比較 見表1。

2.3 密切接觸者和非密切接觸者睡眠質量評分、焦慮評分、抑郁評分的比較 見表2.

3 討論

本次研究發現集中隔離后，入境人員在睡眠質量、焦慮和抑郁均有一定程度的變化。本次研究對象主要是國外入境人員，因為“閉環”政策的原因，他們剛下飛機就被隨機分配至各個區管轄的隔離酒店中進行集中隔離，大多數入境人員，尤其是中老年人對國內的隔離政策、國內的疫情現狀等均不是很了解，部分入境人員有抵觸心理，對疫情發展的不確定性有焦慮情緒以及國內對疫情的嚴控狀態和其在入境前的狀態前后對比等因素，都影響著入境人員的心理狀況，加劇個體的不適感。

三次調查問卷的結果比較中，得分最高均為入住隔離酒店第5天。新型冠狀病毒肺炎患者最容易出現孤獨感的時期是被隔離初期，約一周左右。問題點主要集中在感覺緊張，焦慮或急切，對各種各樣的事情擔憂過多;感到疲乏或沒有活力，對事情專注有困難。進入集中隔離酒店后，生活習慣和方式被迫改變，無法忍受的不確定性正是引發焦慮和抑郁的主要原因。而睡眠狀況，則集中體現在主觀睡眠質量下降，睡眠紊亂，白天功能紊亂。入睡時間延長，臥床時間顯著大于實際睡眠時間，主要是因為集中隔離人員活動范圍受限，每天都局限在隔離酒店房間內不得外出。睡眠狀況不佳也嚴重影響著集中隔離人員的心理狀況。

集中隔離第3天后，集中隔離人員即知曉自己是否為密切接觸者。密切接觸者的焦慮、抑郁水平明顯高于非密切接觸者。得知自己乘坐的飛機上出現了確診病例，很多隔離人員表現出無所適從。對于隔離酒店醫務人員對其再次收集個人信息非常緊張，適時的宣教和安撫有一定的緩解作用。

綜上所述，集中隔離人員的心理健康水平有所下降，尤其是入住隔離酒店，第5天后不論是否是密切接觸者，睡眠質量和精神狀況都受到了較大的影響。應該在入住隔離酒店后即進行心理干預，提高睡眠質量，緩解焦慮抑郁情緒，從而對其精神健康和機體免疫力起保護作用。

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