靜脈用藥調(diào)配中心工作人員對(duì)不合理醫(yī)囑的認(rèn)知現(xiàn)狀與影響因素

孫秀麗

【摘要】研究目的：通過(guò)調(diào)查分析靜脈藥物用藥調(diào)配中心的工作人員不合理的醫(yī)囑認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀和其他受到影響的原因。方法：隨機(jī)選擇30名靜脈使用藥物調(diào)配中心的工作人員開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：對(duì)不合理的醫(yī)囑識(shí)別和認(rèn)知總得分平均值為（159.90±3.51）分，處于中等水平，各個(gè)維度的平均得分由高到低依次排序?yàn)椴缓侠淼尼t(yī)囑識(shí)別意識(shí)（4.15±0.73）分、不合理的醫(yī)囑處置能力（4.08±0.56）分、不合理的醫(yī)囑識(shí)別和分析能力（3.68±0.67）。不同的學(xué)歷、工齡、職稱(chēng)及是否接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)時(shí)對(duì)于不合理的醫(yī)囑和認(rèn)知有著差別（ p & lt ;0.05）（P<0.05）。職稱(chēng)和是否接受相關(guān)培訓(xùn)是主要影響因素。結(jié)論：靜脈用藥調(diào)配中心工作人員對(duì)不合理醫(yī)囑的認(rèn)知有待提高，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)低職稱(chēng)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其認(rèn)知水平。

【關(guān)鍵詞】靜脈用藥調(diào)配中心工作人員;不合理醫(yī)囑認(rèn)知;現(xiàn)狀分析;影響因素

本院集醫(yī)療、教學(xué)、康復(fù)與保健為一體，是一個(gè)綜合性的三甲醫(yī)院，本院的重點(diǎn)科室是靜脈用藥調(diào)配中心，該中心于2011年成立，該中心擁有17個(gè)水平層流表和生物安全箱，30名員工，1500個(gè)床位服務(wù)，每年約有150萬(wàn)袋（瓶）藥物，包括化療藥物和營(yíng)養(yǎng)藥物。靜脈藥物調(diào)配中心（PIVAS）是護(hù)士根據(jù)無(wú)菌操作要求，在潔凈環(huán)境中集中調(diào)配腸外營(yíng)養(yǎng)、危險(xiǎn)藥物、抗生素等靜脈藥物的中心。目前，越來(lái)越多的研究表明，靜脈藥物配藥中心護(hù)士醫(yī)囑審核能力的高低直接影響到患者的用藥安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本研究調(diào)查了靜脈藥物配藥中心護(hù)士對(duì)不合理醫(yī)囑的認(rèn)知情況。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

在靜脈用藥調(diào)配中心工作的全體成員。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與調(diào)查。②工作1年以上。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

在胡燕等人的基礎(chǔ)上，本調(diào)查設(shè)計(jì)了一份不合理醫(yī)囑認(rèn)知問(wèn)卷。內(nèi)容包括兩部分：①護(hù)士基本信息：性別、年齡、最高學(xué)歷、職稱(chēng)、工齡、是否接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)等。②對(duì)不合理醫(yī)囑的認(rèn)知：由三個(gè)維度和40個(gè)條目組成。不合理醫(yī)囑識(shí)別意識(shí)（10項(xiàng)）、不合理醫(yī)囑識(shí)別與處置能力（10項(xiàng)）、不合理醫(yī)囑處置能力（20項(xiàng)）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用李克特5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，從完全不滿(mǎn)意到基本達(dá)標(biāo)記錄1～5分。α系數(shù)的平均值大約為0.948，其中內(nèi)容效果指數(shù)的平均值大約為0.907。維度的總體平均分=每一個(gè)維度的醫(yī)囑條目數(shù)量和/一個(gè)維度中醫(yī)囑條目數(shù)量，總體得分=各個(gè)維度中醫(yī)囑條目的總體分值之和，得分率相對(duì)越高，說(shuō)明護(hù)理者對(duì)于不合理醫(yī)囑治療的認(rèn)知就會(huì)更好。

1.2.2 調(diào)查方法

問(wèn)卷采用無(wú)記名方式，共發(fā)放問(wèn)卷30份，全部收回且有效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文使用 spss19 .0軟件對(duì)其進(jìn)行了數(shù)據(jù)處理。以（ χ±s ）公式來(lái)表示為計(jì)量數(shù)據(jù);單/多因素分析方法采用 t / f 檢驗(yàn)、分析的相關(guān)性方法采用多元線性回歸分析， p & lt ;0.05表示該差異是一種具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)不合理醫(yī)囑的認(rèn)知現(xiàn)狀

結(jié)果顯示，對(duì)不合理醫(yī)囑認(rèn)知的總得分為（159.90± 3.51）分，處于中等偏下水平。見(jiàn)表1

2.2 不同人口學(xué)特征對(duì)不合理醫(yī)囑認(rèn)知比較

結(jié)果顯示，不同學(xué)歷、工齡、職稱(chēng)及是否接受相關(guān)培訓(xùn)對(duì)不合理醫(yī)囑認(rèn)知存在差別（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)不合理醫(yī)囑認(rèn)知的多元逐步回歸分析

因變量為護(hù)士對(duì)不合理醫(yī)囑認(rèn)知總分，自變量為職稱(chēng)、學(xué)歷、工齡及是否接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)。二元logistic回歸模型結(jié)果顯示，職稱(chēng)和是否接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)是影響對(duì)不合理醫(yī)囑認(rèn)知的主要因素，受過(guò)培訓(xùn)的高職稱(chēng)人員對(duì)不合理醫(yī)囑認(rèn)知較高。

3 討論

一些研究表明，有不少病人住院由于不良反應(yīng)引起的不合理用藥每年在中國(guó)，和不合理用藥在目前我國(guó)整個(gè)總體的使用數(shù)量中所占的相當(dāng)大比例，這表明了目前我國(guó)不合理用藥的問(wèn)題現(xiàn)狀嚴(yán)峻，并且迫切需要進(jìn)一步改善。靜脈藥物調(diào)劑服務(wù)中心的護(hù)士認(rèn)識(shí)能力就是患者進(jìn)行不合理醫(yī)囑的審核時(shí)所需要的一種基礎(chǔ)性知識(shí)、技能以及態(tài)度上的綜合素質(zhì)。越來(lái)越多的科學(xué)研究成果表明，通過(guò)增加不合理的處方質(zhì)量和審查效率，不僅可以提高醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)技術(shù)水平，還可以有效地控制和減少不合理的處方藥物在身體內(nèi)的產(chǎn)生，降低藥物中不良反應(yīng)的發(fā)生率[。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有必要在實(shí)際的工作中全面提高醫(yī)務(wù)護(hù)士們對(duì)于不合理配置藥物和指令的意識(shí)和能力，提升他們合理配置藥物的意識(shí)和水平。本次研究的結(jié)果顯示，護(hù)士對(duì)動(dòng)脈栓類(lèi)藥品治療中心采取不合理的醫(yī)囑治療的認(rèn)識(shí)總分為（159.90±3.51）分，處于中下水平。這與楊梅等人的結(jié)果相似。提示靜脈藥物調(diào)劑中心護(hù)士認(rèn)知能力普遍較低，需要提高。二元logistic回歸模型的結(jié)果表明，職稱(chēng)和是否接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)是主要影響因素，接受過(guò)培訓(xùn)的高職稱(chēng)人員認(rèn)知程度較高。經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的高職稱(chēng)人員不僅具有較高的處方審核能力，而且了解靜脈用藥過(guò)程中的職責(zé)。張健等的研究結(jié)果表明，四川大學(xué)華西醫(yī)院通過(guò)建立創(chuàng)新的培訓(xùn)體系，培養(yǎng)了一支具有醫(yī)囑審核能力的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。綜上所述，醫(yī)院靜脈用藥調(diào)劑中心護(hù)士對(duì)不合理醫(yī)囑的認(rèn)識(shí)有待提高。加強(qiáng)對(duì)低職稱(chēng)人員的相關(guān)培訓(xùn)，提高其綜合分析醫(yī)囑的能力，促進(jìn)臨床合理用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃博，錢(qián)曉萍.靜脈用藥調(diào)配中心靜脈輸液安全執(zhí)行模式的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中國(guó)藥業(yè)，2021，30（13）：9-12.

[2]胡雙雙.調(diào)配環(huán)境及注射器類(lèi)型對(duì)靜脈滴注注射液質(zhì)量的影響研究[J].智慧健康，2021，7（18）：49-51.