口腔牙周體檢結果中各種牙周疾病的發生情況的研究進展

王卓淼 任聰 彭俊 王進宜

【摘要】牙周疾病從狹義上專指通常所說的牙周炎及發生在牙周組織的破壞性疾病、炎癥性疾病，廣義上則包括牙周炎和牙齦病。牙周疾病是較為常見的感染性疾病之一，是人類廣泛流行的疾病之一，是一種發生在牙體支持組織的疾病。流行病學表明，導致牙齒喪失的主要原因就包括牙周疾病。同時，牙周疾病還與全身健康和疾病有著密切相關，如呼吸系統感染、早產低重嬰兒、糖尿病、心血管疾病等，對人類的身心健康有著極大的影響。分析研究牙周疾病的相關致病因素，能更好的預防牙周疾病的發生，而定期進行口腔牙周體檢，有助于早發現牙周疾病，有利于盡早針對性治療，保障人類的身心健康。

【關鍵詞】牙周疾病;口腔牙周體檢;菌斑微生物;社會心理因素;內分泌失調

牙周疾病患病率較高，是一種慢性炎癥性疾病，主要發生在牙周膜、牙齦等牙齒支持組織。流行病學調查發現，成年人牙周疾病患病率超過95%，而兒童、青少年患病也超過90%，對成年人生活質量有著嚴重影響，對兒童、青少年的身心健康有著極大威脅。牙周疾病病因較為復雜，一方面是口腔局部因素，另一方面是全身因素，其中，前者可能與口腔環境、牙石、細菌病毒感染、菌斑微生物等有關，后者則可能與吸煙、內分泌失調、社會心理狀況等有關。現以綜述的形式重點分析牙周疾病的發生情況，以期對牙周疾病的預防提供幫助。

1牙周病病因

1.1 口腔局部因素

口腔環境：認為改變口腔環境，如配戴口腔矯治器或義齒等，會對口腔內環境動態平衡造成破壞，導致口腔內菌群失調。戴可摘義齒時，牙石、菌斑非常容易沉積;牙齦組織會受到托槽及帶環邊緣殘留黏結劑懸突刺激;矯治弓絲、結扎絲又非常容易滯留食物殘渣，菌斑、軟垢非常容易堆積;進行口腔衛生時，設計不良的局部義齒、不良修復體會妨礙措施的順利進行，進而誘發牙周疾病的發生，加重牙齦炎癥。因此，學會牙周保健措施，提高口腔衛生保健能力，具備良好的依從性，才能維護口腔的良好環境，避免或減少佩戴義齒、正畸治療過程中發生牙周疾病。

牙石：牙石在分類時，大體可按其性質、沉積部位不同進行區別，一般分為齦下牙石和齦上牙石。沉積于牙齒表面的已礦化菌斑就是牙石，齦下牙石一般肉眼見不到，主要位于齦袋內根面、牙周袋、牙齦緣以下部位，想要知曉牙石沉積具體部位、量是需要使用探針進行探查的。齦上牙石肉眼可見，主要位于牙齦緣以上，沉積最多部位主要有下頜前牙舌側、上頜磨牙頰側，其次是牙頸部。牙石的形成會為牙周疾病的發病提供前提條件，幫助菌斑微生物創造良好的環境，更容易細菌的粘附、繁殖、滋生，對口腔衛生產生不良影響。

菌斑微生物：牙周疾病發病的始動因素一直認為是菌斑微生物，導致牙周組織病變的主要原因是牙齒表面粘附的菌斑微生物與宿主發生免疫反應。近幾年，臨床對菌斑微生物成分的研究越來越多，隨著醫學水平的不斷提高，現代檢驗技術更加成熟，發現細菌混合感染如厭氧菌等是菌斑微生物的主要成分，牙周組織、機體防御系統因多種細菌共同作用而被破壞、干擾，如慢性牙周感染的優勢菌是齒垢密螺旋體，牙周急性感染測試牙齦紫質單胞菌感染，各種牙周疾病均是以某一種或兩種優勢菌為主。

1.2 全身因素

吸煙：吸煙會讓口腔衛生持續變壞，增加牙石、牙菌斑的沉積，使牙齒的軟垢堆積，極大影響牙周健康。吸煙引起牙周疾病的主要致病機理有兩方面，一方面是吸煙會使機體IgG水平降低，使成纖維細胞的生長與附著被抑制，機體白細胞趨化、吞噬等功能被抑制，機體免疫功能被抑制，更容易發生病原菌侵襲、牙周損傷，阻礙牙周組織修復，加重骨吸收，影響牙周組織修復，造成骨質疏松病等。吸煙時口腔內環境更利于厭氧菌生長、繁殖，對齦下微生物環境產生影響，因此應建立牙周健康管理模式，注意飲食與影響，定期進行口腔健康檢查，加強針對性的牙周疾病健康教育。

內分泌失調：在研究牙周疾病發病機制過程中，發現無法完全單從細菌學角度進行解釋，在致病因素深入研究中，發現誘發牙周疾病的因素包括人的精神因素，因此，在探討牙周疾病發病機制時，諸多醫學者加大了對內分泌學角度的關注。其中，已有大量的證據支持，糖尿病會增加牙周疾病的發病風險及嚴重程度，是牙周疾病的全身易感因素。在牙周疾病發生發展過程中，前列腺素E2、白細胞介素被1β都是疾病發展的介導因子，而過量的糖皮質激素會加重牙周病變，促使牙周組織被牙周細菌侵入。內分泌功能紊亂對牙周疾病發生發展有著重要影響。

社會心理因素：社會心理因素在牙周疾病的發生、發展、預防中有著重要的作用，是牙周疾病發病的重要誘因之一。經濟拮據、精神壓力大、生活受挫等社會心理狀況會使人類忽視自身的口腔衛生維護工作，導致牙結石堆積、局部菌斑滋生，導致牙周疾病的發生。所以，實施相應心理輔導，加大重視社會心理因素，最大限度減少誘發牙周疾病。

綜上所述，牙周疾病的發生是多種致病因素所致，疾病相關致病因素多樣性、互通性，當機體發生牙周疾病，自身防御功能不健全，骨質疏松癥、糖尿病等多種系統性疾病也會產生，而多種系統性疾病的發病又會加重牙周疾病的發展，因此，定期進行口腔牙周體檢，加大重視牙周疾病致病因素，為人類建立牙周健康管理模式，降低發生牙周疾病。

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