中醫體質辨識在社區糖尿病患者健康管理中的意義

龔麗俐 陶鳳燕 秦龍梅

摘要目的：分析中醫體質辨識在社區糖尿病患者健康管理中的意義。方法：本次研究選取的研究對象為（2019年10月1日～2020年10月1日）期間在我院進行治療的社區糖尿病患者60例，將其分為對照組（常規社區管理）和觀察組（根據中醫體質辨識結果實施中醫健康管理），30例/組。將兩組患者的血糖水平進行比較。結果：兩組不同體質的社區糖尿病患者空腹血糖水平對比存在明顯差異（P<0.05）。結論：中醫體質辨識應用在社區糖尿病患者健康管理中，可對其血糖水平進行更好的控制。

【關鍵詞】：社區;糖尿病;中醫體質辨識;健康管理

糖尿病是公共關注的健康問題，長期處于高血糖狀態會危害患者的其他組織器官，嚴重影響患者的身心健康。社區中糖尿病患者人數較多，加強社區糖尿病患者的健康管理可有效改善患者的病情。

在社區管理中，由于糖尿病患者的體質、病情等情況存在個體化且自我管理能力差等情況，血糖水平得不到較好的控制，因此探索有效的社區管理方法十分重要。觀察在社區糖尿病患者健康管理中采用中醫體質辨識的效果，探討其臨床應用價值。對社區糖尿病患者實施中醫健康管理，將常規社區管理作為對照，改善患者的病情。報告如下

1.1一般資料

將我院收治的社區糖尿病患者60例（2019年10月1日～2020年10月1日）計算機隨機分為觀察組和對照組，一組患者30例。

觀察組：男18例，女12例，年齡42～68（52.86±3.72）歲，病程2～11（6.71±2.08）年。

對照組：男17例，女13例，年齡43～69（52.91±3.68）歲，病程2～12（6.74±2.17）年。

兩組社區糖尿病患者之間對比基線資料方面差別不大，P值大于0.05。

1.2方法

1.2.1體質辨識方法

根據中華中醫藥學會發布的《中醫體質分類與判定》辨識60例社區糖尿病患者的體質類型，共九種體質，分別為氣虛、氣郁、陽虛、陰虛、痰濕、濕熱、瘀血、特稟和平和。

1.2.2管理方法

本組患者實施常規社區管理（對照組），組成糖尿病健康教育小組，組員包括全科醫生、公共衛生醫師以及社區護士，定期在社區內開展糖尿病專題健康教育講座，宣講糖尿病飲食和藥物治療、癥狀、并發癥、自我監測及保健等相關方面的知識。通過合理的飲食計劃控制患者的體重，同時依據患者的健康狀況指導其進行不同的運動項目訓練;鼓勵患者家屬監督患者的遵醫用藥行為。

根據中醫體質辨識結果實施個性化的中醫健康管理（觀察組），詳細內容如下：

（1）社區健康檔案的建立：根據患者的中醫體質辨識結果和糖尿病相關指標的檢查結果對糖尿病患者進行分類，掌握患者的基本資料、文化程度、服藥情況以及病情等，建立社區健康檔案并進行編號。

（2）定期隨訪：在社區衛生服務站、文化站以及村委會等處進行集中隨訪，并通過上門隨訪、就診隨訪以及電話隨訪掌握患者的身高、體重、血壓、血糖以及血脂水平的變化，根據患者的實際情況予以指導，叮囑患者每季度進行體檢。

（3）定期健康教育講座：在社區宣傳欄宣傳糖尿病相關知識，并定期開展糖尿病教育講座和定期播放糖尿病健康指導影片，分發宣傳手冊，通過個別輔導、健康咨詢以及集中教育等方式改善患者及其家屬的認知程度，并建立社區健康咨詢熱線。

（4）中醫食療和運動指導：氣虛質患者飲食以益氣健脾的食物為主，通過太極拳、散步等運動增強體質;氣郁質患者進行有氧運動和多食海帶、小麥等食物;陽虛質患者進食益氣溫和的食物，可對足三里、氣海等穴進行按摩;陰虛質患者多食百合、綠豆等滋潤甘涼食物，可進行經絡操和八段錦運動;痰濕質患者應多食海帶、海藻等食物，進行規律的有氧運動（慢跑、游泳等）;濕熱質患者應食性平甘寒等食物，進行游泳、爬山、中長跑等運動;瘀血質患者可進行各種球類運動以及中長跑，多攝入紫菜、黑豆等食物;特稟質患者應以清淡飲食為主，行經絡操運動;平和質患者的食物以五谷雜糧和新鮮蔬果為主，進行經絡操和太極拳運動的效果較好。

1.3觀察指標

觀察兩組不同體質社區糖尿病患者的空腹血糖水平。

1.4統計學處理

將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，計量資料--血糖水平用均數±標準差（±S）表示（t檢驗）。以P值小于0.05為標準表示兩組社區糖尿病患者的各項資料數據進行比較差別較大。

2結果評價

觀察組社區糖尿病患者的氣虛、氣郁、陽虛、陰虛、痰濕、濕熱、瘀血、特稟和平和九種體質的人數分別為6例、3例、2例、4例、7例、2例、4例、1例、1例，對照組分別為7例、4例、2例、3例、6例、1例、3例、2例、2例。

觀察組社區糖尿病患者的空腹血糖水平均比對照組低，統計學具有意義。

見表1所示：

結論

常規社區管理對社區糖尿病患者實施健康教育以及飲食、用藥方面等干預措施，能夠使患者對糖尿病的認知程度提高，但無法有效改變患者的遵醫行為。本文將社區糖尿病患者的體質進行辨識分型后，應用在社區健康管理中，能夠根據個體差異實施針對性的健康管理，健康教育和定期隨訪可充分利用社區醫療資源，提高糖尿病患者對控制血糖水平的重視度，增強自我管理能力，另外通過中醫食療和運動可綜合調控患者的血糖水平，幫助患者養成健康的生活方式以及改變不良行為，提高了患者的自我保健能力以及生活質量，不僅能夠避免醫療資源浪費，還能夠減少醫療費用，具有較強的實用性。

總而言之，中醫體質辨識結合中醫健康管理對于社區糖尿病患者血糖水平的控制具有理想的效果，臨床推廣應用價值高。

【參考文獻】：

[1]趙蒙.中醫體質辨識在2型糖尿病患者健康管理中應用效果研究[J].中國中醫藥信息雜志，2016，23（6）：31-34.

[2]麥合權，甘雅薇，曹燕娟.中醫體質辨識融入社區2型糖尿病健康管理中的干預效果評價[J].四川中醫，2016，34（6）：82-84.

[3]任志珍，趙宏，楊琳.中醫體質辨識及個體化健康管理指導在社區2型糖尿病中的應用研究[J].光明中醫，2016，31（18）：2603-2604.

[4]衛家芬，劉瓊，陳建根.中醫體質辨識及干預在社區2型糖尿病患者管理中的應用效果分析[J].中醫藥導報，2015，21（13）：35-38.

[5]劉桂伶.基于中醫體質辨識基礎上的健康指導對糖尿病患者血糖和血脂控制作用[J].遼寧中醫藥大學學報，2015，17（6）：193-194.

[6]楊濤.基于中醫體質辯識構建青島地區中醫干預2型糖尿病管理平臺的研究[D].青島大學，2015.

[7]韋香葵.中醫體質辨識在2型糖尿病患者飲食調護中的應用[J].華夏醫學，2015，28（3）：44-47.

[8]盧日銘，楊清，葉瑾.社區糖尿病患者200例中醫體質辨識調查分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（29）：94-95.