探討高齡產婦剖宮產發生產后出血的高危因素及術中預防措施

王嬌嬌

【摘要】目的 ：對發生產后出血的高齡產婦進行研究，分析導致產后出血的高危因素并提出術中預防措施 。方法 ：收集2017年3月-2021年3月我院行剖宮產手術的400例高齡產婦作為研究對象，將產后發生出血的100例作為觀察組，將產后沒有發生出血的300例產婦作為對照組。對400例產婦的流產史，病史、分娩方式等進行分析，找出影響產后出血的高危因素，并提出相應的術中預防措施。結果 ：觀察組產后2小時出血量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對這些因素進行比較后發現，觀察組產婦受到子宮肌纖維過度延展、產程延長/停滯、胎盤異常、子宮切口撕裂等因素影響較大，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ： 子宮肌纖維過度延展、產程延長/停滯、胎盤異常、子宮切口撕裂可能是造成高齡產婦剖宮產產后出血的高危因素。因此，需要對這些因素進行提前預防，以降低高齡產婦產后出血的概率 。

【關鍵詞】高齡產婦;產后出血;高危因素;預防措施

產后出血（postpartumhemorrhage，PPH）是一種婦產科產婦分娩中常見的并發癥。剖宮產產后出血的標準是剖宮產手術結束后24小時內陰道出血量大于500ml。產后出血是產婦死亡的最主要原因。因此，采取有效的措施，預防產婦產后出血，可以提高其生存質量，降低產婦死亡率。隨著人們文化水平的提高以及婚姻和生育觀念的改變，高齡產婦越來越多，其分娩具有一定的危險性。尤其是在無法完成自然分娩，需要進行剖宮產手術的情況下，其危險系數更高。對可能引發高齡產婦產后出血的高危因素進行分析，并采取相應的預防措施，可以有效的減少其產后出血情況，本研究收集2017年3月-2021年3月我院剖宮產手術的400例高齡產婦作為研究對象，探討引發高齡產婦產后大出血的高危因素，并提出術中預防措施，現告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年3月-2021年3月我院行剖宮產手術的400例高齡產婦為研究對象，將產后發生出血的100例產婦作為觀察組，將產后沒有發生出血的300例產婦作為對照組。觀察組中產婦年齡（35～47）歲，平均年齡（42.36±4.20）歲，孕周（29～40）周，平均孕周（35.62±4.38）周;對照組中產婦年齡（34～46）歲，平均年齡（42.59±4.00）歲，孕周（28～41）周，平均孕周（35.24±4.10）周。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產婦均在椎管內麻醉下實施剖宮產手術，遵照切開腹壁-拉出子宮-切開子宮-拉出胎兒-剝離胎衣-縫合子宮手術流程開展手術治療。①出血量統計 ： 采用稱重法計算產后出血量;②高危因素篩選辦法，對兩組產婦的孕次，妊娠過程中發生的合并癥以及妊娠結局等影響因素進行分析。找出兩組出現顯著差異的因素，即為影響高齡產婦產后出血的高危因素。

1.3 觀察指標

統計高危因素在發100例高齡產婦術后出血中的發生比例。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（ ±s）描述，組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。2.結果

2.1 兩組產婦產后出血量比較

觀察組產后2小時出血量（586.4±100.0）mL高于對照組（203.6±102.4）mL，兩組比較差異有統計學意義（t=32.563，P<0.001）。

2.2 高齡產婦剖宮產產后出血的高危因素分析

從本次研究結果中可知，孕產次大于1次、妊娠期合并以及分娩過中的因素都會影響到高齡產婦的整個分娩過程。在對這些因素進行統計學對比后發現，觀察組產婦受到子宮肌纖維過度延展、產程延長/停滯、胎盤異常（巨大胎盤、膜狀胎盤、輪廓胎盤、胎盤血管瘤）、子宮切口撕裂等因素影響比較大，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）表明這些正是影響高危產婦產后出血的高危因素。見表1。

3.討論

從本次研究結果中可知，孕產次大于1次、妊娠期合并以及分娩過程中的因素都會影響到高齡產婦的整個分娩過程。在對這些因素進行統計學對比后發現，觀察組產婦受到子宮肌纖維過度延展、產程延長/停滯、胎盤異常、子宮切口撕裂等因素影響比較大，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），具有可比性。表明這些正是影響高危產婦產后出血的高危因素。

綜上所述，子宮肌纖維過度延展、產程延長/停滯、胎盤異常、子宮切口撕裂是造成高齡產婦剖宮產產后出血的高危因素，對這些因素進行提前預防，可以顯著降低高齡產婦產后出血的概率。

參考文獻：

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