鼻內鏡手術聯合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的效果和術中出血量探討

王莉竹 魏杰英

【摘要】目的：了解鼻內鏡手術聯合藥物在慢性鼻竇炎伴鼻息肉中價值作用。方法：從我院2020.8-2021.8收治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者中抽取80例。基于隨機數字表法予以分組，對照組納入40例，以單用鼻內鏡手術治療為方案;觀察組納入40例，以聯合鼻內鏡手術以及藥物治療為方案。完成治療后對比組間療效、手術指標、并發癥情況。結果：觀察組總有效率高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。觀察組的手術時間、住院時間、黏膜恢復時間、鼻腔恢復通氣時間短于對照組，手術出血量低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。觀察組的術后并發癥發生率低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：采用鼻內鏡手術結合藥物對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者進行治療，療效顯著，患者出血少，術后并發癥發生率低。

【關鍵詞】鼻內鏡手術;藥物;慢性鼻竇炎;鼻息肉;療效

慢性鼻竇炎伴鼻息肉是臨床呼吸系統疾病，其病情遷延，患者以嗅覺功能減退、鼻塞、流膿涕、頭痛等為主要癥狀，容易復發，對患者日常生活造成嚴重影響。對于慢性鼻竇炎伴鼻息肉的治療，臨床主要予以手術療法，雖然療效顯著，但有部分患者療效欠佳，術后容易出現一系列不良反應，復發率高。對此，我院結合鼻內鏡手術以及藥物對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者進行治療，詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2020.7-2021.7收治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者中抽取80例。基于隨機數字表法予以分組，對照組納入40例，以單用鼻內鏡手術治療為方案。組內男性23例，女性17例。年齡為25-48（37.71±4.22）歲。病程為1-9（4.80±1.07）年。觀察組納入40例，以聯合鼻內鏡手術以及藥物治療為方案。組內男性24例，女性16例。年齡為24-47（37.27±4.12）歲。病程為1-8（4.78±1.09）年。患者在知情情況下加入研究。研究通過醫學倫理委員會批準同意執行，患者的各項基本信息顯示數據相當（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組開展鼻內鏡手術治療，選擇Messerklinger術式，患者仰臥，依據實際情況予以全麻或局麻，麻醉后經鼻息肉鉗以及吸割器摘取患者鼻息肉，患者若鼻中隔偏曲，則需先予以教正，再摘除鼻息肉。依據患者情況切除患者篩泡以及鉤突等，再開放篩竇、蝶竇、額竇，并擴張上頜竇。術中對存在下鼻甲肥厚增生的患者，依據情況切除中鼻甲頭端部分。術后應用海綿對鼻腔開展填塞止血。

1.2.2 觀察組

觀察組聯合鼻內鏡手術以及藥物進行治療，手術治療與對照組相同。藥物治療如下：術前半小時-2小時應用抗生素進行感染預防，并予以克林霉素0.15g口服，4次/d，持續3-6個月。再依據患者情況予以糠酸莫米松鼻噴霧劑，1噴/次，1次/d，持續3-6個月。術后常規予以抗感染治療，術后2d取出鼻腔填塞物，術后5d對鼻腔進行沖洗，術后15d清理鼻腔分泌物以及血痂等。

1.3 觀察指標

①療效評價

療效評價標準如下：患者治療后癥狀消失，鼻內鏡檢查顯示鼻腔無膿性分泌物，完全上皮化，竇口開放良好，則為治愈;患者治療后癥狀基本消失，鼻內鏡檢查顯示鼻腔存在少量膿性分泌物，存在肥厚組織，或有肉芽產生，手術切口基本上皮化，則為有效;患者治療后癥狀無明顯改善或加重，則為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

②手術指標

記錄和比較兩組患者手術時間、手術出血量、黏膜恢復時間、鼻腔恢復通氣時間、住院時間。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者手術指標比較

觀察組的手術時間、住院時間、黏膜恢復時間、鼻腔恢復通氣時間短于對照組，手術出血量低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組術后并發癥比較

觀察組的術后并發癥發生率低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活習慣、生活環境的變化，慢性鼻竇炎伴鼻息肉的發生率逐年上升。慢性鼻竇炎伴鼻息肉病因涉及病菌感染、鼻竇引流障礙、變態反應等，患者因鼻粘膜炎癥反應引發水腫而發病，發病部位多集中在篩竇、鼻道復合體、鼻道竇口等， 臨床以鼻塞、嗅覺減退、流膿涕、頭痛等為癥狀，嚴重影響患者身心健康和生活質量。

我院研究得出，觀察組總有效率高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。觀察組的手術時間、住院時間、黏膜恢復時間、鼻腔恢復通氣時間短于對照組，手術出血量低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。觀察組的術后并發癥發生率低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。分析認為，在鼻內鏡手術治療基礎上，聯合克林霉素可有效阻止細菌形成生物膜，且抗炎作用較強，能夠在患者術前、術后發揮較長時間的抗菌作用，減少細菌生物膜，促進患者預后恢復。

綜上所述，采用鼻內鏡手術聯合藥物對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者進行治療，能夠有效減少患者術中出血量，促進患者術后恢復，療效顯著，值得推薦。

參考文獻：

[1] 熊雯雯， 游錦. 鼻內鏡手術聯合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的效果[J]. 全科口腔醫學電子雜志， 2019， 6（31）：202+204.