甲磺酸奧希替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效

聶曉進(jìn) 劉海平

摘要：目的：分析晚期非小細(xì)胞肺癌實(shí)行甲磺酸奧希替尼治療的臨床療效。方法：將2019年6月-2021年6月我院收治的82例晚期非小細(xì)胞肺癌患者按照就診順序分為研究組、對(duì)照組各41例，僅給予對(duì)照組PC化療方案，研究組基于對(duì)照組聯(lián)合甲磺酸奧希替尼治療，兩組臨床治療效果比對(duì)。結(jié)果：研究組的臨床緩解率為95.12%，明顯比對(duì)照組78.04%低（P<0.05）;組間毒副反應(yīng)癥狀未出現(xiàn)差異（P>0.05）。結(jié)論：晚期非小細(xì)胞肺癌實(shí)行PC化療與甲磺酸奧希替尼聯(lián)合治療，可有效緩解臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，確保安全治療，臨床實(shí)踐價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：晚期非小細(xì)胞肺癌;甲磺酸奧希替尼;PC化療;毒副反應(yīng)

非小細(xì)胞肺癌（ non-small cell lung cancer，NSCLC）處于相對(duì)緩慢的生長分裂速度，未表現(xiàn)出明顯的早期癥狀，常伴有氣促、咳嗽癥狀，很難獲得患者的關(guān)注，從而增加誤診率，在發(fā)現(xiàn)病情時(shí)已不適用手術(shù)治療。晚期NSCLC常使用化療治療，可延長生存期，但晚期細(xì)胞生長情況很難抑制住。甲磺酸奧希替尼片是酪氨酸激酶抑制劑，其特征包括高選擇和不可逆性，適用于完全肺癌治療。基于此，本文探索性地給予晚期非小細(xì)胞肺癌患者甲磺酸奧希替尼聯(lián)合PC化療方案治療，分析聯(lián)合治療與單項(xiàng)治療的多方面差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2019年6月-2021年6月我院收治的82例晚期非小細(xì)胞肺癌患者按照就診順序分為研究組、對(duì)照組各41例。對(duì)照組中，男、女比22、19，年齡48-82歲，平均（65.84±3.16） 歲，疾病分期：Ⅲ期 、Ⅳ期 各15、26例;研究組中，男、女比23、18，年齡49-83歲，平均（66.21±3.37） 歲，Ⅲ期 、Ⅳ期 各16、25例，患者一般資料比對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著（P>0.05）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者及其家屬均知曉并同意進(jìn)行此次研究;（2）預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以上;（3）對(duì)本次化療耐受;（4）患者經(jīng)檢查均與2020版《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南》相符。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)展至惡心腫瘤者;（2）開始實(shí)行放療者;（3）對(duì)本次治療藥物過敏者;（4）因不同因素退出本研究者。

1.2方法

①僅給予對(duì)照組PC化療方案，第1d行500 mg /m2培美曲塞二鈉靜脈滴注治療，于半小時(shí)內(nèi)完成滴注;1-3d行750 mg /m2順鉑靜脈滴注治療，于200min內(nèi)完成滴注，1個(gè)療程為21d，共行4個(gè)療程治療。②研究組基于對(duì)照組聯(lián)合甲磺酸奧希替尼治療，每次口服80mg，1天1次，依據(jù)患者耐受性，為其調(diào)整合適劑量，1個(gè)周期為21d，共行4個(gè)周期治療。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效

完全緩解：消失病灶;基本緩解：減少腫瘤長涇在50%以上;未緩解：仍存在病灶，緩解率與臨床效果呈正比。

1.3.2毒副反應(yīng)

觀察并記錄兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況，相關(guān)指標(biāo)包括惡心嘔吐、肝臟受損及骨髓抑制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS23.0分析，以 s表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);以%表計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，均以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1臨床療效

研究組的臨床緩解率為95.12%，明顯比對(duì)照組78.04%低（P<0.05），見表1。

2.2毒副反應(yīng)

組間毒副反應(yīng)癥狀未出現(xiàn)差異（P>0.05），見表2。

3.討論

現(xiàn)階段，臨床主要以化療進(jìn)行晚期NSCLC治療，已經(jīng)成為多年公認(rèn)的常用治療方法，在抑制腫瘤生長、轉(zhuǎn)移減少腫瘤細(xì)胞方面均發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。由于NSCLC的主要發(fā)病群體為中老年患者，會(huì)明顯減弱器官功能，且常伴有基礎(chǔ)疾病，降低骨髓造血能力，呈較差的化療耐受性，很難僅以化療治療獲得顯著的臨床療效。PC化療常用藥物包括順鉑和培美曲塞，順鉑是常用的抗腫瘤化療藥物，與雙功能烷化劑的作用功效類似，可阻斷復(fù)制腫瘤細(xì)胞，抑制合成腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì) RNA，增敏效果顯著，在臨床治療中可輔助患者維持穩(wěn)定的生活質(zhì)量，延長生存期。培美曲塞是一種多靶點(diǎn)抗代謝藥物，可抑制過度表達(dá)嘧啶合成酶，于S期止住細(xì)胞分裂，從而控制增長腫瘤細(xì)胞。甲磺酸奧希替尼是一種苯胺基嘧啶化合物，可經(jīng)機(jī)體合理選擇，在耐藥突變的三代表皮生長因子受體形式中發(fā)揮顯著作用，并保留三代表皮生長因子受體，該藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)獨(dú)特，有著較強(qiáng)的突變效力。不僅如此，甲磺酸奧希替尼片還可抑制三代表皮生長因子酪氨酸激酶活性，阻滯持續(xù)傳導(dǎo)下游信號(hào)，從而抑制侵犯和增殖腫瘤細(xì)胞。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，研究組臨床緩解率更低，研究組的臨床緩解率為95.12%，明顯比對(duì)照組78.04%低（P<0.05）;兩組患者經(jīng)不同手段治療，未表現(xiàn)出差異性的毒副反應(yīng)癥狀（P<0.05）。可見，聯(lián)合應(yīng)用兩種治療手段，可保證安全治療，在用藥期間不會(huì)增加毒副反應(yīng)發(fā)生率。

總而言之， 晚期非小細(xì)胞肺癌實(shí)行PC化療與甲磺酸奧希替尼聯(lián)合治療，能夠有效控制患者不良癥狀，預(yù)防不良反應(yīng)，保證干預(yù)效果，臨床實(shí)踐價(jià)值較高。

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